孫琰杰，汪 麗

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000）

通常情況下，全麻患者術(shù)后1 小時(shí)屬于高危期，病情容易發(fā)生變化，可能促使其神經(jīng)、循環(huán)以及呼吸等多方面出現(xiàn)障礙[1-3]。所以全麻術(shù)患者術(shù)后一般均要在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)接受觀察與治療，以此來將各種并發(fā)癥發(fā)生率降低，確?；颊呱踩?。為此，本研究主要針對(duì)全麻術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇室護(hù)理方法與效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

50 例患者于2013年12月～2017年5月在我院行全麻術(shù)治療，ASAI—III級(jí)，患者平均年齡（38.69±6.12）歲，平均麻醉時(shí)間（85.22±16.03）min，男性39例，女性11例?；颊咧饕獊碓从趮D產(chǎn)科、神經(jīng)外科、心胸外科、普外科以及骨科，麻醉方式均為全身麻醉，麻醉復(fù)蘇室停留時(shí)間為（69.68±3.68）min，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均于自愿情況下簽署了知情同意書。

1.2 綜合護(hù)理方法

1.2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

確保麻醉復(fù)蘇室內(nèi)各種搶救物品準(zhǔn)備充分，在全麻術(shù)患者手術(shù)完成后，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及外科醫(yī)生要將其轉(zhuǎn)送到復(fù)蘇室內(nèi)，并做好交班工作；采用呼吸機(jī)輔助患者呼吸，派遣專門的護(hù)理人員看護(hù)患者，幫助其取合適的手術(shù)體位，做好充分的保暖情況，如果患者處于極度煩躁不安狀態(tài)，則在獲得患者家屬同意的情況下，可以對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)約束；給予患者吸氧，將心電監(jiān)護(hù)儀連接好，合理放置負(fù)壓吸引裝置、引流管，確保靜脈輸血、輸液通路通暢；及時(shí)清除干凈各種引流液，并且將其詳細(xì)記錄好；將患者實(shí)際情況作為依據(jù)，每隔五到十五分鐘對(duì)其血氧飽和度、血壓以及脈搏進(jìn)行一次測(cè)量，并且做好記錄工作；為了緩解患者疼痛，可以給予其地佐辛治療。

1.2.2 將患者體溫維持在合理狀態(tài)

因?yàn)槿砺樽頃?huì)在一定程度上阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，機(jī)體難以根據(jù)周圍環(huán)境來對(duì)自身溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，周圍環(huán)境的溫度會(huì)在很大程度上影響患者體溫；對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，充分暴露手術(shù)區(qū)域也會(huì)增加機(jī)體散熱，所以對(duì)麻醉復(fù)蘇室內(nèi)溫度進(jìn)行合理控制是十分必要的，可以將其調(diào)節(jié)在23 攝氏度左右，需要時(shí)，可以遵醫(yī)囑給予患者30mg—50mg曲馬多靜注。為了避免患者感覺到寒冷，可以給予患者蓋被子，剛拔管的病人給予患者地塞米松的霧化，血壓高的病人可以給予烏拉地爾降壓，心率高的病人可以給予艾司洛爾。

1.2.3 確保患者呼吸道保持在暢通狀態(tài)

將氣管導(dǎo)管拔出之后，患者的吞咽反射通常情況下還沒有完全恢復(fù)，所以容易有舌根后墜、惡心嘔吐等現(xiàn)象出現(xiàn)，為了避免患者窒息、誤吸，在患者進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室后，便要幫助其取去枕平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，及時(shí)進(jìn)行吸痰處理；如果患者有喉痙攣、舌根后墜等各種嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，便要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行口咽通氣管處理。

1.2.4 加強(qiáng)心理干預(yù)

因?yàn)槭艿铰樽韯┑挠绊懀榛颊咝g(shù)后意識(shí)尚未完全恢復(fù)，但當(dāng)其處于恢復(fù)期時(shí)，會(huì)對(duì)手術(shù)存在潛意識(shí)的擔(dān)心，所以容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員要注意通過動(dòng)作或者眼神來向患者表達(dá)關(guān)心與愛護(hù)，最大程度上獲取信任，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系；如果患者沒有完全蘇醒，則可以遵醫(yī)囑給采用納美芬或者多沙普倫對(duì)其進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

護(hù)理前，2 例患者低血壓，2例高血壓，3例呼吸道梗阻，2例低體溫，3例蘇醒延遲，2例低氧血癥，3例舌后墜，3例喉痙攣，并發(fā)癥發(fā)生率為40%,護(hù)理后，1例患者低血壓，0例高血壓，0例呼吸道梗阻，1例低體溫，0例蘇醒延遲，0例低氧血癥，0例舌后墜，0例喉痙攣，并發(fā)癥發(fā)生率為4%。對(duì)比可知，護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為4%，相較于護(hù)理前的40%更低，P＜0.05。

3 討 論

麻醉復(fù)蘇室也被稱為PACU（麻醉后監(jiān)測(cè)治療室），是患者完成手術(shù)后從手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)到病房之間的重要中轉(zhuǎn)站，主要用來對(duì)麻醉后患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一直到其處于穩(wěn)定狀態(tài)[4-5]。為了避免各種突發(fā)情況出現(xiàn)，在全麻患者麻醉復(fù)蘇期間做好嚴(yán)密的護(hù)理工作是十分必要的。本研究在全麻術(shù)患者進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室后，為其提供了綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為4%，相較于護(hù)理前的40%更低，P＜0.05，可見加強(qiáng)綜合護(hù)理的效果顯著。這主要是因?yàn)槁樽韽?fù)蘇室護(hù)理過程中，護(hù)理人員能夠密切觀察和患者病情變化情況，對(duì)各種突發(fā)情況進(jìn)行及時(shí)處理，確保其血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)，避免低血壓、高血壓、呼吸道梗阻、低體溫、蘇醒延遲、低氧血癥、舌后墜、喉痙攣等各種并發(fā)癥出現(xiàn)。

綜上所述，全麻術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇室行綜合護(hù)理的效果顯著，存在良好的臨床推廣價(jià)值。