武東莉

（江蘇省新沂市徐州廣慈醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

在醫(yī)院精神科中，對(duì)于患者采取護(hù)理措施存在較大的難度，因?yàn)樵谧o(hù)理過(guò)程中會(huì)因?yàn)榛颊呋疾〉男再|(zhì)不同容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，從而出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛[1]。本研究主要是在本院精神科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)其應(yīng)用效果展開(kāi)探討，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及到的對(duì)象為我院于2015 年2月至2017年2月收治的精神科患者200例，選擇隨機(jī)平分的方式將這些患者進(jìn)行分組，常規(guī)組：男59例、女41例，年齡18歲到67歲，平均年齡35.7±1.6歲；研究組：男61例、女39例，年齡17歲到69歲，平均年齡37.2±1.5歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差別不大P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)于常規(guī)組的患者實(shí)施常規(guī)性的護(hù)理管理，而對(duì)于研究組的患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上再實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，風(fēng)險(xiǎn)管理主要分為提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理水平、完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度、針對(duì)性地對(duì)患者展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估這四個(gè)環(huán)節(jié)，其具體內(nèi)容如下。

1.2.1 提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理水平。該環(huán)節(jié)主要是對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)，培訓(xùn)目的主要是加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)的判別能力以及方法意識(shí)，并且結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不斷對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容及流程進(jìn)行完善。而培訓(xùn)的對(duì)象包括醫(yī)院所有的護(hù)理人員，尤其是針對(duì)剛?cè)肼毤白o(hù)理工作為三年以下的護(hù)理人員[2-3]。

1.2.2 完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度。該環(huán)節(jié)主要會(huì)應(yīng)用到風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)管，其中將分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行完善，其中主要負(fù)責(zé)的護(hù)理人員需要對(duì)患者展開(kāi)每日常態(tài)評(píng)估，并且進(jìn)行有可能存在的風(fēng)險(xiǎn)分析，并且每天由責(zé)任護(hù)士對(duì)主要負(fù)責(zé)的護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行查看，包括工作是否到位、展開(kāi)的護(hù)理措施與患者的病情是否符合，護(hù)士長(zhǎng)則負(fù)責(zé)對(duì)重點(diǎn)患者、時(shí)段和環(huán)節(jié)展開(kāi)管理，對(duì)護(hù)理記錄的檢查方面加強(qiáng)管理[4-5]。

1.2.3 對(duì)患者展開(kāi)針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。不同的精神病患者具有不同的癥狀，因此需要采取針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估情況采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如有自傷、沖動(dòng)、傷人、破壞物品。

1.3 觀察指標(biāo)[6]

記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)患者及其家屬采取問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查護(hù)理滿意度，滿意度分為十分滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0 的統(tǒng)計(jì)，用 %對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用x2檢測(cè)，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者不良事件出現(xiàn)情況

研究組出現(xiàn)2例不良事件，分別為外走、跌傷，占比2%，常規(guī)組出現(xiàn)4例自傷、2例外走、5例意外傷、4例其他不良事件，不良事件發(fā)生總數(shù)為15，占比15.00%。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較X2=10.865，p=0.000，研究組出現(xiàn)不良事件例數(shù)明顯少于常規(guī)組。

2.2 比較兩組患者及其家屬對(duì)護(hù)理滿意情況

研究組患者及其家屬對(duì)護(hù)理滿意度95.00%（95/100）明顯高于常規(guī)組78.00%（78/100），P=0.000，x2=12.374。

3 討 論

精神科所收治的患者具有不同的癥狀，在護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)較多，因此有必要實(shí)施相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理，其主要是通過(guò)各類培培訓(xùn)讓護(hù)理人員了解精神科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并將該意識(shí)貫徹到護(hù)理操作、各項(xiàng)搶救環(huán)節(jié)中，加強(qiáng)對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的控制[7]。

本研究對(duì)精神科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理工作，結(jié)果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，其不良事件發(fā)生頻率明顯減少并且取得較高的護(hù)理滿意度，減少了不必要的醫(yī)患糾紛。綜合而知，加強(qiáng)精神科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理工作，可以對(duì)各項(xiàng)機(jī)制和規(guī)章制度進(jìn)行完善，并且避免不良事件的發(fā)生，提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)院與患者之間的糾紛，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。