張 婷，邊亞男

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科A區(qū)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

現(xiàn)階段，臨床急性心肌梗死疾病十分常見，其主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血流中斷，導(dǎo)致局部心肌持續(xù)性缺血而出現(xiàn)局部壞死，主要呈現(xiàn)出持續(xù)性強(qiáng)烈胸骨后疼痛、白細(xì)胞增多、發(fā)熱、紅細(xì)胞沉降速度迅速、進(jìn)行性心電圖變化和血清心肌酶活力升高等癥狀，誘發(fā)心律失常、心肌衰竭、休克等嚴(yán)重病癥，給患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。所以，對(duì)其有效治療和護(hù)理尤為關(guān)鍵。本文研究選取了院前急救醫(yī)療單位的64 例急性心肌梗死患者，對(duì)其實(shí)施不同院前急診護(hù)理方式，探究其應(yīng)用成效?，F(xiàn)將詳細(xì)探究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的64例研究對(duì)象均選自院前急救醫(yī)療單位2016年12月-2017年12月期間接收的急性心肌梗死患者，將其按照隨機(jī)、平均方式分為觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組有32例患者，男患18例，女患14例，年齡最小為30歲，最大為72歲，平均年齡為（52.32±4.32）歲；而觀察組也有患者32例，女患16例，男患16例，最小年齡為32歲，最大年齡為71歲，平均年齡為（51.13±4.27）歲。觀察組和對(duì)照組患者在基本資料方面無(wú)明顯差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對(duì)照組院前一般急診護(hù)理措施，主要包括入院指導(dǎo)、體征觀察、體位變化等。而觀察組患者采取個(gè)性化院前急診護(hù)理方式，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 建立急救護(hù)理干預(yù)小組：急診搶救小組由護(hù)士長(zhǎng)、心內(nèi)科主任、科主任等人共同組成，全部小組成員均具有高度的責(zé)任心，并制定護(hù)理流程個(gè)性護(hù)理方案。

1.2.2 院前護(hù)理：在未接到急救電話前，院前急救單元需要時(shí)刻處于警備狀態(tài)，一旦接到任務(wù)調(diào)令，立即出發(fā)，隨車護(hù)理人員需要時(shí)刻保持同患者現(xiàn)場(chǎng)人員之間的聯(lián)系，以便能夠及時(shí)了解患者病情，并通過(guò)電話方式，了解患者的發(fā)病時(shí)間、病史等內(nèi)容，并指導(dǎo)家屬自行救治，比如將患者的紐扣解開。盡量保證患者所處位置安全，確?；颊吆粑〞常谶@一過(guò)程中，如果患者存在病史，則要讓患者提前服用救心丸，確保其得到最基礎(chǔ)的護(hù)理，減輕患者的緊張、畏懼心理；在醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，立刻采用急救護(hù)理操作步驟，予以患者吸氧治療，對(duì)患者身體全面檢查，并測(cè)量患者的血壓、脈搏等體征狀況，并建立靜脈通道，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液治療。在搬運(yùn)患者過(guò)程中要保證其處于平穩(wěn)狀態(tài)，告訴其錯(cuò)誤做法造成的危害，提升其信任度。

1.2.3 基礎(chǔ)搶救處理后，馬上轉(zhuǎn)運(yùn)患者，途中與急診科護(hù)士聯(lián)系，使其做好接診準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出急性心肌梗死癥狀，接診5分鐘之內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療，并使其絕對(duì)臥床休息，對(duì)其血常規(guī)和心肌酶等治療檢查，對(duì)其疾病類型明確，予以對(duì)癥治療，同時(shí)作為PCI手術(shù)準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的死亡率、病情穩(wěn)定狀況和滿意度進(jìn)行分析與比較，患者的生命體征、臨床癥狀有所緩解，病情穩(wěn)定則為好轉(zhuǎn)；護(hù)理滿意度總分?jǐn)?shù)為100 分，分?jǐn)?shù)越高則表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在整個(gè)研究涉及到的全部數(shù)據(jù)均錄入到SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并總結(jié)此次研究結(jié)果。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，并采用x2檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)經(jīng)P值判斷，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組的死亡率為3.13%（1/32），病情穩(wěn)定率為93.75%（30/32），滿意度為96.88%（31/32）,明顯優(yōu)于對(duì)照組的21.88%（7/32）、78.13%（25/32）和75.00%（24/32），存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年來(lái)，我國(guó)急性心肌梗死患者逐漸增多，且主要發(fā)病于老年人群，達(dá)到27%左右[2]，其發(fā)病與心排血量驟減、冠狀動(dòng)脈痙攣、斑塊下出血、粥樣硬化斑塊內(nèi)出血以及心肌需氧量提升等因素有關(guān)，既加大患者的痛苦程度，有使患者的生活質(zhì)量受到影響，為此，對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理至關(guān)重要?，F(xiàn)階段，臨床護(hù)理工作中個(gè)性化護(hù)理模式十分先進(jìn)，可有效調(diào)動(dòng)個(gè)人主觀能動(dòng)性，將人文關(guān)懷護(hù)理模式充分體現(xiàn)出來(lái)，并依照患者的臨床診斷、治療而制定的針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化護(hù)理步驟對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致入微的護(hù)理干預(yù)，有效提升護(hù)理質(zhì)量和成效[3]。在護(hù)理工作過(guò)程中，護(hù)理人員必須將醫(yī)療和護(hù)理工作宗旨銘記于心，始終堅(jiān)持以“患者為中心”的護(hù)理理念，針對(duì)患者的不同病情狀況，予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定患者病情，提升搶救成功率和死亡率，改善其預(yù)后成效，提升其生存質(zhì)量[4]。經(jīng)過(guò)此次研究結(jié)果可知，觀察組的死亡率為3.13%（1/32），病情穩(wěn)定率為93.75%（30/32），滿意度為96.88%（31/32）,明顯優(yōu)于對(duì)照組的21.88%（7/32）、78.13%（25/32）和75.00%（24/32），存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。說(shuō)明個(gè)性化院前急診護(hù)理的效果明顯優(yōu)于院前一般護(hù)理，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施個(gè)性化院前急診護(hù)理，能有效提高搶救成功率，穩(wěn)定患者的病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，彰顯其價(jià)值意義，值得進(jìn)一步推廣采納。