鐘泉萍

（甘肅省嘉峪關市第一人民醫(yī)院感染管理科，甘肅 嘉峪關 735100）

留置導尿管是臨床較常運用的護理方法，適用范圍較廣，主要適用于病情危急患者、泌尿系統(tǒng)疾病患者及昏迷患者等[1]。氣囊導尿是常見的導尿管類型，具有操作簡單、方便固定且刺激性小等突出優(yōu)點，在臨床上運用較為廣泛[2]。但在實際運用中仍然存在一些問題，本文選取于2016 年1月～2017年5月期間接受氣囊導尿管留置治療的156例患者，對實踐中發(fā)生的問題及解決方法進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 選取

2016年1月～2017年5月期間接受氣囊導尿管留置治療的156例患者，對其氣囊導尿管留置導尿情況進行回顧性總結與分析。156例患者中，包括女性80例，男性76例；

1.2 方法

對本次選取的156 例患者的臨床基本資料及臨床記錄資料進行總結性分析，將患者在氣囊導尿管留置導尿過程中，出現(xiàn)的問題及臨床解決方法進行詳細記錄。

2 結 果

根據(jù)資料分析可知，在氣囊導尿管留置導尿過程中，常見的問題主要有插管困難、尿管脫出；患者出現(xiàn)尿路感染、尿潴留及尿道損傷等狀況。

3 討 論

將本研究所選取156 例患者，在進行氣囊導尿管留置導尿治療中，出現(xiàn)的常見問題及臨床處理方法進行總結分析，得出以下結論。

3.1 插管困難

插管困難現(xiàn)象主要出現(xiàn)在男性患者中，男性患者的尿道較長，在進行插管時，尿管容易對男性患者的尿道括約肌產(chǎn)生刺激，使患者尿道出現(xiàn)強烈收縮狀況，使插管較為困難；若患者再加進行插管時，心理過于緊張，也易發(fā)生插管困難。處理方法：（1）對患者不良心理情緒進行安撫。（2）提高醫(yī)護人員的技術水平，做好患者的基礎護理工作。

3.2 尿管脫出

造成尿管脫出現(xiàn)象的主要原因是氣囊內無菌生理鹽水的注入量不夠，使患者身體不適，自行拔除尿管；氣囊出現(xiàn)漏水、漏氣現(xiàn)象，導致氣囊自行脫落[3]。處理方法:（1）往氣囊中適量添加生理鹽水，定時檢查氣囊狀況，發(fā)現(xiàn)漏水、漏氣現(xiàn)象時，應當及時處理，主張對氣囊進行生理鹽水的注入，不要注入空氣。（2）叮囑患者不要隨意拔除尿管，對患者進行必要的情緒安撫，避免再發(fā)生自行拔除尿管現(xiàn)象。

3.3 尿路感染

導致患者出現(xiàn)尿路感染現(xiàn)象的原因主要有以下幾點：醫(yī)護人員未對患者會陰部進行全面護理；醫(yī)護人員在為患者進行導管安置時，未嚴格遵循無菌處理原則；對患者膀胱部位的沖洗速度較快；患者導尿管的留置時間過長；密閉性不好，引發(fā)細菌侵入。處理方法：（1）醫(yī)護人員要規(guī)范自身的操作流程，在護理中，嚴格遵循無菌操作準則，盡量減少對患者膀胱的沖洗次數(shù)，對患者導尿管情況進行密切關注，定時對集尿袋及導尿管進行更換，在更換時，要做好消毒工作。（2）避免導尿管留置時間過長，盡量對導尿感的留置時間，予以縮短。（3）醫(yī)護人員應密切關注患者導尿管與集尿袋的連接情況，保證兩者間能夠緊密連接。（4）應做好患者外陰部的清潔工作，保證導尿管引流通暢。護理患者多喝水，增加尿量。必要時，還可運用抗生素為患者進行防感染治療。

3.4 尿道損傷

造成尿道損傷的原因主要是操作不當及導尿患選擇不當所致[4]。處理方法：（1）醫(yī)護人員在操作時，應當保證動作輕柔，插管動作應盡量緩慢。（2）在導尿管的選擇上，要為患者選擇適宜的導尿管。注意操作流程的規(guī)范性，有尿液流出后，再插入尿管，在氣囊完全進入患者膀胱后，在注射生理鹽水。如果在操作中，患者出現(xiàn)尿道損傷現(xiàn)象，應當立即停止，并告知主治醫(yī)師。為患者進行止血處理后，再進行導尿管安置。

3.5 尿潴留

尿潴留是指患者膀胱部位充滿尿液，卻無法順利排出的現(xiàn)象[5]。引發(fā)尿潴留的原因主要是在進行導尿管的留置時，通常運用引流放尿及間斷性放尿的方式。這種方式與人體正常排尿規(guī)律相違背，可能使患者難以產(chǎn)生排尿意識，造成嚴重痛苦。尿道黏膜損傷與尿道炎等都可能引發(fā)尿潴留。處理方法：（1）誘導患者排尿，可運用流水聲對患者進行誘導。用溫水對患者會陰部進行沖洗，同時可進行腹部熱敷，用熱毛巾為患者進行熱敷，并輕壓患者膀胱，促進排尿。（2）為避免患者發(fā)生尿潴留現(xiàn)象，可選擇在患者有尿意時，進行導尿管的拔除。

留置氣囊導尿管在臨床上具有廣泛運用，醫(yī)護人員在臨床操作中，應當嚴格遵循操作流程，熟練掌握常見問題的處理方法，為患者帶來更好的治療體驗，減少并發(fā)癥。