李 娜

（西安市長(zhǎng)安區(qū)疾病預(yù)防控制中心，陜西 西安 710100）

兒童預(yù)防接種，為預(yù)防特種傳染病的主要方式，使兒童自身產(chǎn)生對(duì)一些傳染病的免疫力，從而控制傳染病的發(fā)生，確保兒童的身體健康。但是，因?yàn)榻臃N兒童年齡較小，在接種過程中易于產(chǎn)生不安、緊張、恐懼等心理，這對(duì)于接種工作的開展無疑是一項(xiàng)較大的挑戰(zhàn)[1]。針對(duì)于此，本次研究在兒童預(yù)防接種中實(shí)施護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，觀察不同護(hù)理模式下的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

社區(qū)醫(yī)院計(jì)免科2016年10月～2017年10月接收80例預(yù)防接種兒童，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男22例，女18例；年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡（2.8±0.4）歲。對(duì)照組男21例，女19例；年齡4個(gè)月～6歲，平均年齡（3.2±0.6）歲。兩組預(yù)防接種兒童一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)接種兒童的基本信息進(jìn)行核對(duì)。

觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

首先，對(duì)新生的兒童建立健康檔案，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童進(jìn)行健康管理。在社區(qū)，定期開展“媽媽班”課堂，主要涉及內(nèi)容是讓家長(zhǎng)了解疫苗的物理學(xué)特性、適應(yīng)證、禁忌證以及接種前后注意事項(xiàng)、提高家長(zhǎng)對(duì)疫苗的認(rèn)知，告知家長(zhǎng)兒童正常接種后除了會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力外，由于個(gè)體差異，個(gè)別孩子還會(huì)出現(xiàn)一些不同程度的副反應(yīng)，消除家長(zhǎng)的思想顧慮，使家長(zhǎng)自覺按時(shí)給孩子接種疫苗。每次接種前，做好疫苗的宣教工作，并預(yù)約好下次疫苗注射的時(shí)間，采用微信、短信等公眾平臺(tái)對(duì)接種疫苗有關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教。

接種環(huán)境護(hù)理干預(yù)，為接種兒童提供舒適、溫馨的接種環(huán)境，合理設(shè)置溫濕度。在接種室播放動(dòng)畫片，伴放輕松歡快的音樂，擺放動(dòng)漫類書籍，提供兒童玩具、以減輕接種兒童的心理壓力，積極配合接種。

做好接種前的檢查和指導(dǎo)，做好查對(duì)制度，檢查藥物（查看冷鏈記錄，是否嚴(yán)格按照2～8℃保存，并查看有無過期、失效以及瓶身有誤裂縫等等）、對(duì)兒童進(jìn)行注射前的預(yù)檢，包括體溫以及詢問最近一段時(shí)間的身體狀況及服藥情況等，指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)不要給兒童饑餓注射，防止患兒發(fā)生虛脫及低血糖等癥狀。告知家長(zhǎng)嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙及過敏患兒不宜接種，免疫缺陷、應(yīng)用免疫抑制劑的患兒不宜接種。

接種中護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員與兒童親切交流，消除兒童的陌生與恐懼感。并需結(jié)合兒童接種位置，選擇適宜的接種設(shè)備。完成接種后將針頭拔出，采取無菌棉簽實(shí)行按壓處理，防止產(chǎn)生注射疫苗溢出、出血情況。注射過程中嚴(yán)格按照疫苗接種規(guī)范進(jìn)行，皮內(nèi)、皮下、肌肉注射要嚴(yán)格區(qū)分，注射時(shí)要做到“兩快一慢”。

接種后護(hù)理干預(yù)，完成接種后靜坐20 min，對(duì)兒童有無不良反應(yīng)加以觀察。叮囑兒童家長(zhǎng)保證兒童足夠時(shí)間休息，避免劇烈活動(dòng)，保持體表清潔。同時(shí)，告知兒童家長(zhǎng)注射位置若產(chǎn)生瘙癢癥狀禁止抓撓，必要時(shí)可熱敷，防止引發(fā)感染。接種當(dāng)天不宜洗澡，多飲水，注意接種部位有無紅腫熱痛等局部反應(yīng)。輕度反應(yīng)可不必去醫(yī)院。因?yàn)閮和挲g因素所致，導(dǎo)致其抗病毒能力較弱，為此接種后需對(duì)兒童體溫實(shí)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)全身出疹、精神萎靡不振等嚴(yán)重的異常反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組兒童家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度、接種中兒童的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組兒童家長(zhǎng)護(hù)理滿意度情況

觀察組和對(duì)照組兒童家長(zhǎng)護(hù)理滿意度分別為97.5%（39/40）、75%（30/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=8.537）。

2.2 兩組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率

接種中，觀察組發(fā)熱1例、惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組發(fā)熱4例、惡心嘔吐3例，腹瀉4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%。兩組兒童不良反應(yīng)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.541，P＜0.05）。

3 討 論

預(yù)防接種為預(yù)防傳染病的主要渠道，可很好的避免傳染病菌侵入[2]。兒童在預(yù)防接種的過程中，受到接種兒童年齡因素影響，使得兒童不能積極配合接種。為此，本次研究在兒童預(yù)防接種的過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)化開展護(hù)理工作。經(jīng)健康宣教，幫助兒童家長(zhǎng)了解接種的流程、實(shí)施接種的重要性、接種前、后需要注意事項(xiàng)，以此促使兒童家長(zhǎng)、兒童積極配合[3]。兒童因自身免疫系統(tǒng)尚不完善，抗病毒能力較差，所以定期需接種免疫疫苗[4]。護(hù)理人員應(yīng)提前告知兒童家長(zhǎng)常見的不良反應(yīng)情況，若發(fā)生不良反應(yīng)需及時(shí)處理，防止出現(xiàn)感染情況。本次研究結(jié)果顯示，觀察組兒童家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，兒童預(yù)防接種時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防傳染病癥，確保兒童的身體健康，具有重要的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]馬 婷.兒童MRI檢查中行護(hù)理干預(yù)效果觀察與價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2017,36(6):174-176.

[2]吳林霞.60例真菌性陰道炎治療中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].大家健康旬刊,2017,11(1):236-237.

[3]邢 璐.骨折患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的價(jià)值評(píng)估與分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(18):3474-3475.

[4]梁樹靜.全程護(hù)理干預(yù)措施在兒童預(yù)防接種中應(yīng)用的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(12):2276-2276.