李 媛，任浩菲，周劍媛，曹 娟，王 風(fēng)

（浙江省杭州市中國(guó)人民解放軍第一一七醫(yī)院干部病房一區(qū)，浙江 杭州 310013）

在我國(guó)，惡性腫瘤發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。惡性腫瘤發(fā)展到晚期，許多并發(fā)癥的出現(xiàn)以及患者心理變化導(dǎo)致的壓力，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。因此，通過協(xié)調(diào)醫(yī)、護(hù)、患三方的共同努力，促進(jìn)腫瘤晚期患者生活質(zhì)量的改善，是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容之一[1-2]。在予以常規(guī)治療的前提下，對(duì)腫瘤晚期患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理患者相比，很大程度上改善了患者的生活質(zhì)量，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年2月我院收治的100例晚期腫瘤患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：晚期惡性腫瘤患者；有一定溝通能力及理解能力，能夠與醫(yī)生及護(hù)理人員進(jìn)行交流和溝通；愿意配合主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)和安排。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男21例，女29例，年齡39～71歲，平均年齡（47.1±5.8）歲；觀察組男28例，女22例，年齡41～77歲，平均年齡（49.5±8.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)；觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行干預(yù)。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式前，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)培訓(xùn)[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要措施如下。

①優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理：好的護(hù)理從患者入院開始。入院時(shí)有專職護(hù)理人員接待，并由其帶領(lǐng)患者及家屬完善入院手續(xù)，告知患者及家屬病房周圍相關(guān)設(shè)施的具體位置，如醫(yī)生辦公室，護(hù)士站，洗手間，患者活動(dòng)區(qū)等。在告知同時(shí)，還需與患者進(jìn)行充分的溝通，對(duì)患者身體情況及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，從而建立早期的護(hù)患關(guān)系。

②病房環(huán)境護(hù)理：一個(gè)良好的住院環(huán)境對(duì)患者的治療及身心影響都十分重要。首先盡量為患者選擇遠(yuǎn)離樓梯、電梯等人員流動(dòng)較密集區(qū)域的病房，為患者提供相對(duì)安靜的環(huán)境。同時(shí)注意通風(fēng)、消毒和溫濕度控制工作，其中溫度控制在23℃左右，濕度控制在50%左右。病房?jī)?nèi)要保持充足光照，夜晚時(shí)則要做好遮光工作，給患者提供良好的睡眠環(huán)境[4]。

③優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：與患者充分溝通交流，實(shí)施積極的心理疏導(dǎo)，學(xué)會(huì)傾聽患者訴求，并及時(shí)給予安慰和關(guān)懷，表示理解和同情，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹立笑對(duì)生活的勇氣和與疾病斗爭(zhēng)的信心；增加患者的娛樂活動(dòng)，如讀書、看報(bào)、下棋、看電視、聽音樂等，以分散患者注意力，從而幫助其放松心情；協(xié)同家庭力量，告知患者家屬患者病情，取得家屬的理解與支持，使其配合護(hù)理人員做好患者心理護(hù)理；進(jìn)行健康教育，合理講解與疾病有關(guān)問題，取得患者的信任，使患者積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者正常社會(huì)交往能力、日常活動(dòng)能力、焦慮指數(shù)和抑郁程度等反映生活質(zhì)量情況指標(biāo)并評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前后，觀察組生活質(zhì)量綜合評(píng)分分別為（55.7±2.1）分、（69.2±1.1）分；對(duì)照組生活質(zhì)量綜合評(píng)分分別為（56.2±1.7）分、（60.5±1.4）分。護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量綜合評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量綜合評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于惡性腫瘤晚期患者而言，多數(shù)伴有癌癥轉(zhuǎn)移、血栓形成、一個(gè)或多個(gè)器官功能不全甚至衰竭等并發(fā)癥，極少有高效的治療方法，主流的放化療及分子靶向治療不良反應(yīng)多，且耗費(fèi)大量時(shí)間精力及錢財(cái)。種種原因和壓力下，臨床治療中患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自我懷疑等負(fù)面心理，對(duì)治療的有效實(shí)施影響較大[5]。而優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的理念，是在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)每項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行全面優(yōu)化，并強(qiáng)化患者心理干預(yù)，同時(shí)針對(duì)不同患者采取個(gè)性化護(hù)理，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)幫助患者樹立治療有效的信心，進(jìn)而緩解腫瘤晚期患者的負(fù)面心理，提高患者生活質(zhì)量。從本次研究結(jié)果可以看出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯促進(jìn)患者身心恢復(fù)，提高晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量，值得在護(hù)理工作中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒 艷,許麗貞,汪利銳,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在晚期腫瘤患者護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(20):84-85.

[2]楊桂芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(12):294-295.

[3]陸愛瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2013,20(03):278-279.

[4]竺紅梅,白玉琴,顧珍鳳.人文關(guān)懷在晚期惡性腫瘤患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,(04):92-95.

[5]胡俊芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腫瘤晚期疼痛護(hù)理中的有效應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,(23):3268-3269.