張計(jì)紅

（太原市第四人民醫(yī)院，山西 太原 030082）

在臨床中，肺結(jié)核在老年群體中最為常見(jiàn)，一般采用抗結(jié)核藥物進(jìn)行臨床治療，且采用藥物治療的過(guò)程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)，近幾年隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題的日益嚴(yán)重，老年肺結(jié)核的患病率更是表現(xiàn)出了上升的趨勢(shì)，而采用必要的護(hù)理措施進(jìn)行改善就顯得十分重要了[1]。為此，本文就選取80例老年肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，探究分析了不同的護(hù)理方法對(duì)抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中并發(fā)不良反應(yīng)所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取老年肺結(jié)核患者80例作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中，對(duì)照組男者25例，女15例，年齡60～80歲，平均年齡（70.23±10.21）歲；觀察組男24例，女16例，年齡61～79歲，平均年齡（70.08±10.19）歲。病理類型可分為合并高血壓、合并動(dòng)脈硬化、合并糖尿病患者、合并心臟病患者。通過(guò)對(duì)兩組患者的年齡、性別以及病理類型進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有老年結(jié)核病患者均根據(jù)患者實(shí)際情況采用了相應(yīng)的抗結(jié)核藥物進(jìn)行了治療。對(duì)照組采用常規(guī)治療，主要可包括藥物、飲食、心理以及健康指導(dǎo)等方面的護(hù)理措施。而在觀察組中則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，就針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)而言，主要是針對(duì)了結(jié)核病患者采用拮抗藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)而衍生出了護(hù)理措施，即肝損傷、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。具體而言，患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的原因主要由乙胺丁醇和利福平等在治療過(guò)程中進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，容易出現(xiàn)胃部不適，臨床表現(xiàn)可分為惡心、嘔吐或食欲不振等。而在面對(duì)這類情況時(shí)，則應(yīng)該對(duì)患者采用胃粘膜的保護(hù)藥物進(jìn)行治療，同時(shí)適當(dāng)調(diào)整患者的用藥次數(shù)或?qū)⒂盟幷{(diào)整在飯后。而在對(duì)肝損傷進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首先應(yīng)該對(duì)患者的肝功能進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，在確認(rèn)患者為肝損傷時(shí)，應(yīng)該及時(shí)采用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，同時(shí)還可采用保肝降酶進(jìn)行治療，當(dāng)患者出現(xiàn)黃疸癥狀時(shí)，則應(yīng)該理解停止使用抗結(jié)核藥物。在對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者的安全性進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時(shí)，在患者行走的過(guò)程中，應(yīng)該進(jìn)行攙扶，并將患者的情況向主治醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)上報(bào)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，采用不同的護(hù)理措施進(jìn)行治療后，觀察組患者的肝損傷、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、過(guò)敏反應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5%、7.50%、2.5%、7.50%，而在觀察組中，其所占的比例則為52.5%、47.5%、37.5%、55.0%，由此可見(jiàn)，觀察組要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)環(huán)境問(wèn)題和老齡化問(wèn)題的加重，結(jié)核病的患病率呈現(xiàn)出了上升的態(tài)勢(shì)，并且結(jié)核病也是誘發(fā)肝病死亡最為主要的原因，不僅對(duì)患者的生活和工作造成了極其嚴(yán)重的影響，而且對(duì)患者生命健康造成了巨大威脅。而在面對(duì)結(jié)核病進(jìn)行治療時(shí)，一般多采取抗藥物進(jìn)行治療[2]。但患結(jié)核病的患者多為老年人，其身體狀況較差，采用拮抗藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，不僅對(duì)治療效果產(chǎn)生了影響，而且對(duì)患者的生活以及工作產(chǎn)生了影響。為此在采用拮抗藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)該相應(yīng)采用必要的護(hù)理措施。就相關(guān)的護(hù)理而言，在結(jié)核病的治療過(guò)程中，相較于常規(guī)護(hù)理，干預(yù)性護(hù)理則可有效降低抗結(jié)核藥物在結(jié)核病治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

就針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理而言一般會(huì)面對(duì)以下四種情況，即（1）在采用利福平和乙胺丁醇對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃部不適、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀。而在面對(duì)上述癥狀時(shí)，應(yīng)該采用胃粘膜保護(hù)藥物進(jìn)行治療，同時(shí)，在治療的過(guò)程中還應(yīng)該對(duì)藥物治療的頻率進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，具體而言，可叮囑患者在飯后或分次進(jìn)行服藥[3]。（2）通常情況下，老年結(jié)核病受到自身機(jī)體能力下降的影響，在采用利福平、異煙肼藥物進(jìn)行治療時(shí)，一般會(huì)伴隨著一定的毒性，但患者肝臟的解毒能力卻在不斷下降，所以這也就導(dǎo)致了肝損傷的情況發(fā)生。而在肝損傷的情況下，其臨床表現(xiàn)一般為化學(xué)性肝損害、轉(zhuǎn)氨酶升高、總膽紅素值升高等。而在面對(duì)這一系列的臨床癥狀進(jìn)行治療時(shí)，不僅應(yīng)該對(duì)肝功能進(jìn)行全面的檢查，而且應(yīng)該采用相關(guān)的抗拮抗藥物進(jìn)行結(jié)核病的治療，同時(shí)還可運(yùn)用保肝降酶藥物輔助進(jìn)行治療。（3）在采用鏈霉素對(duì)老年肺結(jié)核患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，會(huì)在一定程度上對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成傷害，即前庭神經(jīng)系統(tǒng)、聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)主要為耳鳴、頭暈、平衡失調(diào)等。而在面對(duì)這種情況時(shí)，則需要對(duì)患者進(jìn)行全程安全性的觀察以及進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合考慮。（4）根據(jù)過(guò)敏皮疹試驗(yàn)的結(jié)果，在治療的過(guò)程中對(duì)營(yíng)養(yǎng)以及維生素進(jìn)行補(bǔ)充，盡可能的避免患者食用辛辣等刺激食物。

綜上所述，在將抗結(jié)核藥物應(yīng)用到老年肺結(jié)核患者的過(guò)程中，相較于常規(guī)護(hù)理，針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理工作可起到降低不良反應(yīng)的作用，臨床應(yīng)用價(jià)值良好，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱莉萍,賈春敏.老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療,2013,5(11):142-143.

[2]張 琳.老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,8(20):222-223.