1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年1月到2014年5月之間我院收治的急性腦卒中偏癱患者80例，其中有男性患者44例，女性患者36例，他們的年齡在50-75歲之間，平均年齡為（57.5±1.6）歲。將這些患者平均分為兩組，兩組患者在性別以及年齡方面均沒有明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在其基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，循證護(hù)理的一般步驟為提出問題-尋找支持-制定護(hù)理計劃?；颊咴谌朐褐?，護(hù)理人員要及時觀察患者的具體情況，如果患者的生命體征以及病情均處于穩(wěn)定的狀態(tài)，那么就可以對其進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括肢體活動以及坐站平衡等，訓(xùn)練的時間為30min/次，一天進(jìn)行兩次訓(xùn)練，持續(xù)四周之后觀察患者恢復(fù)情況。

1.3 循證護(hù)理 循證護(hù)理的流程為提出問題-尋找支持-制定護(hù)理計劃。首先，護(hù)理人員要先提出有關(guān)于患者早期康復(fù)訓(xùn)練的時機(jī)、目的以及內(nèi)容等，以此來提高治療的效果；其次，護(hù)理人員需要通過文獻(xiàn)和資料的查閱，尋找相應(yīng)的循證支持，針對問題確定其可靠性和安全性；最后護(hù)理人員要根據(jù)查詢結(jié)果，制定護(hù)理計劃。

1.3.1 確定早期康復(fù)訓(xùn)練最佳時機(jī) 為了提高患者的早期康復(fù)訓(xùn)練效果，首先就要確定訓(xùn)練的最佳時機(jī)，護(hù)理人員需要查詢相關(guān)資料和文獻(xiàn)來進(jìn)行護(hù)理計劃的制定。經(jīng)過對文獻(xiàn)的研究發(fā)現(xiàn)，患有腦梗死的患者，最佳的康復(fù)訓(xùn)練時機(jī)通常在發(fā)病一個星期之后，但是這也要視患者的具體情況來定，如果一星期之內(nèi)患者的生命體征以及病情均比較穩(wěn)定，那么在一周之內(nèi)就可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練了。早期可以讓患者進(jìn)行一些簡單的訓(xùn)練，比如關(guān)節(jié)的擺放姿勢以及位置等，一段時間之后，根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定具有一定難度的訓(xùn)練計劃，比如變換體位等。3個星期之后，患者就可以進(jìn)行站位以及坐位的訓(xùn)練了。

1.3.2 早期康復(fù)訓(xùn)練的目的和內(nèi)容 首先，進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練是為了改善患者的行為障礙以及語言障礙等問題，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于本文的所有研究對象來說，都有相應(yīng)的專業(yè)護(hù)理人員對其康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理，訓(xùn)練的內(nèi)容包括功能訓(xùn)練、步行訓(xùn)練以及平衡訓(xùn)練等，訓(xùn)練的時間控制在每次半個小時左右，同時訓(xùn)練的次數(shù)不宜過多，每天可以進(jìn)行兩次。

1.3.3 心理護(hù)理 心理護(hù)理在患者早期康復(fù)訓(xùn)練中起著關(guān)鍵性作用，相關(guān)研究顯示，抑郁以及恐懼等負(fù)面情緒會阻礙患者疾病的康復(fù)。所以護(hù)理人員要及時與患者溝通，向患者講解疾病的相關(guān)知識，鼓勵患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在患者取得一定的進(jìn)步時對患者進(jìn)行口頭獎勵，同時舉一些成功案例提高患者對于疾病治療的信心。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用ADL量表以及FMA量表對患者的行為能力進(jìn)行評分，然后利用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理和分析數(shù)據(jù)，使用t檢驗。

2 結(jié)果

表1 兩組患者護(hù)理前后ADL評分以及FMA評分對比

從表1能夠看出，護(hù)理之前兩組患者的ADL評分以及FMA評分均沒有明顯差異，經(jīng)過護(hù)理之后，兩組患者的情況均有所改善，但是觀察組患者改善的情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

急性腦卒中是一種發(fā)病迅速，且病情發(fā)展較快的疾病，會對患者的行為能力、語言能力等產(chǎn)生嚴(yán)重的阻礙，部分患者還會出現(xiàn)偏癱的現(xiàn)象，對其正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響[2]。為了促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，需要對其進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，相關(guān)報道顯示，對急性腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練能夠?qū)颊叩陌Y狀起到很好的改善作用。為了提高早期康復(fù)訓(xùn)練的效果，需要在其過程中使用科學(xué)有效的護(hù)理手段。

循證護(hù)理是一種特殊的護(hù)理方法，它具有一定的流程，能夠根據(jù)提出的問題，通過查找相關(guān)的文獻(xiàn)和資料來對提出的問題進(jìn)行循證支持，之后就可以總結(jié)出科學(xué)有效的護(hù)理方法[3]。對于急性腦卒中偏癱患者來說，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的最佳時間和訓(xùn)練的內(nèi)容以及目的，都會對康復(fù)訓(xùn)練的效果產(chǎn)生影響。本研究中通過對相關(guān)文獻(xiàn)的查閱和總結(jié)，對急性腦卒中偏癱患者制定了一系列護(hù)理措施，對患者行為能力的提高產(chǎn)生了一定的效果。從研究結(jié)果中能夠看出，兩組患者在進(jìn)行護(hù)理之后ADL以及FMA評分都有了明顯的改善，但是使用循證護(hù)理的患者改善的程度明顯比對照組患者大，并且具有明顯的差異（P＜0.05）。

綜上所述，對于急性腦卒中偏癱患者，在早期康復(fù)訓(xùn)練中進(jìn)行循證護(hù)理能夠提高康復(fù)訓(xùn)練的效果，改善患者的行為障礙，對于患者生活質(zhì)量的提高意義重大。

[1] 吳月意，馮仕娜，伍秀珍等.循證護(hù)理在急性腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014(7)：66-67.

[2] 饒麗.急性腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的循證護(hù)理[J].大家健康（中旬版），2015(3)：174-175.

[3] 孫芹.循證護(hù)理在急性腦卒中偏癱病人早期康復(fù)的應(yīng)用及效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014(2)：55-56.