楊 娟 徐 芳 胡曉姣 李 陽

小兒肺炎支原體感染作為兒科最常見的非典型肺炎之一，若未能及時有效治療小兒肺炎支原體感染，可導(dǎo)致機體代謝系統(tǒng)、微循環(huán)系統(tǒng)等功能障礙，增大治療難度[1]。在臨床上，由于小兒肺炎支原體感染患兒的高級神經(jīng)中樞往往尚未完善，在疾病診治期間，存在不同程度的心理焦慮、恐懼及哭鬧等應(yīng)激反應(yīng)；此外，患兒對診斷檢查、治療措施的認知程度差，生理、心理適應(yīng)能力低，語言溝通水平不高，均不利于提高遵醫(yī)行為總依從率。對此，小兒肺炎支原體感染患兒作為急需護理的人群，而常規(guī)護理難以滿足患兒的護理需求；而本研究旨在分析個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月到2017年1月，治療的94例小兒肺炎支原體感染患兒進行對照研究，根據(jù)是否采取個性化護理進行分組；觀察組47例，其中男患24例，女患23例；年齡范圍2.8～9.7歲、平均年齡(6.2±1.7)歲；病情輕重程度：輕度15例，中度13例，重度19例；對照組47例，其中男性24例，女性23例；年齡范圍2.9～9.5歲、平均年齡(6.3±1.9)歲；病情輕重程度：輕度14例，中度16例，重度17例；兩組患兒的一般資料具有可比性。

1.2 研究方法 對照組采取常規(guī)護理，嚴格按照醫(yī)囑進行?？瞥Ｒ?guī)護理，密切監(jiān)測患兒的生命體征，給予抗感染、祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘等對癥治療；必要時，采取供氧治療等；觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采取個性化護理，包括心理護理，綜合評估患兒的心理狀態(tài)，根據(jù)患兒的病情發(fā)展情況、疾病史及家庭狀況，為患兒提供個體化的心理干預(yù)，注重消除患兒的負性情緒，積極疏導(dǎo)，鼓勵患兒接受治療護理，增強患兒戰(zhàn)勝疾病的信心；肢體語言干預(yù)，護理人員通過柔和的眼神、面帶微笑、輕聲與患者進行語言溝通，對于精神意識狀態(tài)較差的患者，可撫摸患兒的額頭；在患兒咳嗽、咳痰等不適的情況下，護理人員可對患兒的手指、手背進行撫觸，在撫觸護理結(jié)束后，采用溫?zé)崦砦孀』颊叩氖终?，左右手交替進行撫觸護理；并發(fā)癥觀察和護理，評估患兒發(fā)生墜床、壓瘡、化學(xué)藥物滲漏及感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，在臨床護理中，加強觀察；鼓勵患兒主動反饋各種并發(fā)癥，及時處理異常反應(yīng)；如定期翻身擦拭，保持皮膚及衣物清潔，對煩燥者進行保護性約束，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑及床旁嚴密監(jiān)護；輸液護理，準確進行靜脈穿刺，盡量選擇留置針穿刺，在輸液期間，加強巡視；評估患兒的呼吸功能，定期更換呼吸機的管路，加強清潔，根據(jù)呼吸功能恢復(fù)程度，盡早撤掉呼吸機；口腔及呼吸道護理，及時清理口腔異物及分泌物，必要時，采取清潔劑清潔口腔；在吸痰時，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，操作吸痰管的動作應(yīng)輕柔，根據(jù)痰液的形態(tài)、顏色及量，調(diào)節(jié)吸痰強度。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對比兩組患兒的癥狀緩解時間、治療總時間、并發(fā)癥發(fā)生率，綜合評價患兒的臨床療效；療效分為治愈、有效和無效三個等級，臨床總有效率＝(治愈+有效)/總治療例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床觀察指標(biāo)比較 觀察組癥狀緩解時間、治療總時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；詳情見表1。

表1 兩組患兒的臨床觀察指標(biāo)比較

表2 兩組患兒的臨床總有效率比較

2.2 兩組患兒的臨床總有效率比較 觀察組臨床總有效率為93.62%，顯著大于對照組的78.72%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；詳情見表2。

3 討論

在臨床上，小兒肺炎支原體感染患兒的病情變化快，往往需要侵入性診治操作，營養(yǎng)狀態(tài)不佳，作為發(fā)生各種并發(fā)癥的高危人群。既往研究指出，在小兒肺炎支原體感染患兒的診治過程中，根據(jù)患兒的實際情況，采取個性化護理，注重改善患兒的心理狀態(tài)，對患兒進行全面的觀察及評估，根據(jù)預(yù)知的護理風(fēng)險，采取針對性強的護理措施，顯著提高護理質(zhì)量[3]。由本研究可知，觀察組臨床總有效率為93.62%，顯著大于對照組的78.72%；提示個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果顯著，可協(xié)同提高臨床療效。在個體化護理中，旨在改善患兒的心理狀態(tài)、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、提高治療依從性，評估患兒的并發(fā)癥風(fēng)險，采取預(yù)見性的護理措施，有利于提高護理質(zhì)量及護理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生。董梅花[4]等研究認為，個性化護理注重對小兒肺炎支原體感染患兒進行心理護理、肢體語言干預(yù)，改善患兒的心理狀態(tài)，消除患兒的負性情緒，提高治療依從性和護理滿意度。此外，在個性化護理中，通過并發(fā)癥觀察和護理，必要時采取保護性約束、鎮(zhèn)靜劑及床旁嚴密監(jiān)護，有利于減小并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險；同時，加強輸液護理、口腔及呼吸道護理，可減輕患兒因輸液刺激而帶來的痛苦，抑制致病菌的繁殖和二重感染發(fā)生，促進病情的轉(zhuǎn)歸[5]。由本研究表1可知，觀察組癥狀緩解時間、治療總時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組；進一步提示個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果顯著這一觀點。

綜上所述，個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果顯著，在促進癥狀的緩解、縮短治療總時間、減少并發(fā)癥發(fā)生方面均具有積極作用，協(xié)同提高臨床療效，值得臨床推廣使用。

[1] 屠麗萍.個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19(17)：2059-2060.

[2] 陳英，王玲玲，韋翊等.小兒肺炎支原體感染中個性化護理的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，07(17)：4366-4367.

[3] 許超群.個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14(10)：87-88.

[4] 董梅花.個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2016，12(7)：76-77.

[5] 付洪杰，李尊昌，高俊芳等.個體化干預(yù)措施在肺炎支原體感染患兒中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，07(15)：3854-3855.