劉素敏 劉久慧 潘 春

腰椎間盤(pán)突出主要腰椎的纖維環(huán)發(fā)生破裂或髓核組織突發(fā)壓迫、刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)所導(dǎo)致的體征和癥狀，普遍發(fā)生在青壯年，男性發(fā)生例數(shù)往往多余女性，主要臨床表現(xiàn)為腰部和下肢發(fā)生疼痛感，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。對(duì)此，為了更好的提高腰椎間盤(pán)突出的治療效果，本文以我院腰椎間盤(pán)突出患者為例，探討整體康復(fù)護(hù)理的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年5月我院所收治的腰椎間盤(pán)突出患者60例作為研究對(duì)象，將這60例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和常規(guī)組（n=30）。其中實(shí)驗(yàn)組男性26例，女性4例，平均年齡為（38.6±5.4）歲；常規(guī)組男性25例，女性5例，患者的平均年齡為（37.7±3.0）歲。兩組患者均經(jīng)過(guò)MRI或CT掃描，均滿足手術(shù)適應(yīng)癥。兩組患者的性別、年齡、病情等方面相比無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受相同的手術(shù)治療，主要包含常規(guī)藥物治療、電動(dòng)牽引、超短波治療、推拿等。對(duì)常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理，依據(jù)醫(yī)囑所表明的藥物以及護(hù)理進(jìn)行治療，密切關(guān)注患者的病情變化以及生命體征，并在患者病情出現(xiàn)變化時(shí)及時(shí)告知主治醫(yī)師。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體康復(fù)護(hù)理，護(hù)理方式主要為以下幾點(diǎn)。

1.2.1 心理護(hù)理 因?yàn)檠甸g盤(pán)突出患者的病程比較長(zhǎng)，大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)較為緊張和焦慮的情緒，再加上經(jīng)濟(jì)的壓力，許多患者都希望早日出院，但是因?yàn)樽≡旱谋匾?，?dǎo)致在心理上較為難受。另一方面，擔(dān)心手術(shù)失敗留下后遺癥，形成心理問(wèn)題。針對(duì)患者的具體心理狀況，護(hù)理人員需要與患者及其家進(jìn)行充足的溝通、交流，讓患者明確了解本院做腰椎間盤(pán)突出手術(shù)的能力，并介紹手術(shù)治療的安全性、重要性以及術(shù)后的恢復(fù)情況，并給患者列舉多個(gè)通過(guò)手術(shù)治療痊愈出院的病例，贏取患者充足的信任，提高患者的治療依從率。

1.2.2 宣教和教育 囑咐患者戒煙戒酒少飲辛辣食物，一道患者聯(lián)系咳痰、咳嗽以及深呼吸運(yùn)動(dòng)的方式，改善心肺功能從而為手術(shù)的耐受性提供保障。在手術(shù)前兩小時(shí)左右?guī)椭颊呗?lián)系床上大小便，以免術(shù)后無(wú)法習(xí)慣排便習(xí)慣引發(fā)便秘。引導(dǎo)患者聯(lián)系腰背肌，并強(qiáng)化腰背肌的力量，促使患者在術(shù)后能夠快速恢復(fù)。在手術(shù)完成的6小時(shí)之內(nèi)，每隔三十分鐘實(shí)行一次生命體征檢測(cè)，密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征，并做好記錄，在發(fā)生異常時(shí)第一時(shí)間匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。定時(shí)幫助患者翻身，以免發(fā)生壓瘡。

1.2.5 康復(fù)訓(xùn)練 腦脊液漏大多數(shù)是因?yàn)榍谐S韌帶時(shí)影響到硬膜囊而導(dǎo)致的，應(yīng)當(dāng)注意患者的引流液性質(zhì)、量以及顏色，一旦發(fā)生腦脊液漏，必須及時(shí)讓患者以頭低足高的位置俯臥，并及時(shí)通過(guò)醫(yī)師拔除引流管，給予患者加壓包扎。在手術(shù)完成之后第一天開(kāi)始，讓患者對(duì)足趾主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)維持功能位，并使患者進(jìn)行輕度的運(yùn)動(dòng)，并術(shù)后3天開(kāi)始，可以讓患者聯(lián)系腓腸肌、股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，并逐漸增大強(qiáng)度，促使患者盡早恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄和觀察兩組患者的護(hù)理效果，護(hù)理效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)主要包含治療效果的評(píng)價(jià)、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率（主要為脊椎疼痛、酸痛）。治療效果由患者及醫(yī)師共同評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉχ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果評(píng)分、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比（ˉχ±s）

3 討論

腰間盤(pán)突出是骨科臨床中較為普遍的一種多發(fā)性疾病，是腰腿疼痛最為常見(jiàn)的引發(fā)因素[2]。腰間盤(pán)突出癥患者往往因?yàn)殚L(zhǎng)期的疾病困擾，在心理方面存在嚴(yán)重的負(fù)面情緒，所以開(kāi)閘你心里護(hù)理是非常必然的。心理護(hù)理是為了優(yōu)化患者的心理情緒，促使患者的心理情緒符合治療的要求；術(shù)前宣教及引導(dǎo)是為了讓患者在術(shù)前能夠更加信任治療，在術(shù)后能夠更好的進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化患者自身的治療意識(shí)[3]；術(shù)后躺臥硬床板、壓迫止血以及術(shù)后并發(fā)癥的防治主要是幫助患者降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，并提升患者的術(shù)后康復(fù)效果；康復(fù)訓(xùn)練主要是幫助患者降低住院時(shí)間，幫助患者在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)更好的身體康復(fù)[4]。

綜合護(hù)理是影響腰椎間盤(pán)突出癥治療效果的重要因素。值得注意的是本次研究中通過(guò)X線對(duì)兩組患者治療前后脊柱側(cè)彎情況進(jìn)行比較，觀察組脊柱側(cè)彎改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，脊柱側(cè)彎一定程度上反映腰部受限情況，側(cè)彎的形成是綜合因素共同作用的結(jié)果，一般來(lái)說(shuō)手術(shù)并不能全面改善側(cè)彎，理療、推拿等方法可一定程度上糾正側(cè)彎，但良好的生活習(xí)慣更為重要，特別是術(shù)后數(shù)月的恢復(fù)期，部分患者受生理、心理因素影響，各種活動(dòng)姿勢(shì)與治療前相同相比并無(wú)顯著改善，致脊柱再次側(cè)彎，壓迫椎管，重復(fù)腰椎間盤(pán)突出癥病理過(guò)程，這也是該病易復(fù)發(fā)的主要原因。筆者認(rèn)為在進(jìn)行后期護(hù)理時(shí)需強(qiáng)調(diào)脊柱的整體性，全面改善脊柱狀態(tài)，減少患者不適，有助于幫助患者自覺(jué)形成正確的生活習(xí)慣。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果評(píng)分、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于常規(guī)組。這一結(jié)果充分說(shuō)明整體康復(fù)護(hù)理可以顯著提升康復(fù)效果和效率，促使患者在接受治療之后能夠更快的恢復(fù)健康。故本次研究中通過(guò)心理護(hù)理、體位護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、日?；顒?dòng)指導(dǎo)等方法，保障患者一段時(shí)間內(nèi)院內(nèi)、院外護(hù)理質(zhì)量，有效的避免繼發(fā)損害，提高了療效。

綜上所述，腰椎間盤(pán)突出癥病人整體康復(fù)護(hù)理的效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 陳莉秋.針灸理療應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)護(hù)理效果研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生 ：文摘版，2016，13(10)：00127-00127.

[2] 葉玲.探討康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸理療治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(22)：264-265.

[3] 賈燕.分析研究康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014，23(31)：39-40.

[4] 張煥玲.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后身心整體功能恢復(fù)的影響性分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，31(8)：00247-00247.