唐 璐

肱骨外髁骨折是臨床骨科較為多見的骨折，各個年齡段都存在一定發(fā)生率，其中小兒由于活潑好動，骨關(guān)節(jié)處于生長發(fā)育階段等因素發(fā)生率較高[1]。目前關(guān)于肱骨外髁骨折的治療有多種方法可選，如手法復位、鋼板固定、石膏固定等[2]。由于患兒的年齡小，積極治療的同時臨床護理工作的開展也非常重要。本文主要觀研究分析肱骨外髁骨折小兒患者應用舒適護理的效果，特我院在2016上半年收治的肱骨骨折的患兒中篩選109例為本次研究對象，現(xiàn)將研究資料整理并做如下的報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院在2016上半年收治的肱骨骨折的患兒中篩選109例為本次研究對象，按照入院時間前后，護理方式的不同分成兩組，觀察組、對照組，觀察組患兒55例，年齡2歲到11歲，平均年齡（5.67±2.56）歲；男性患兒30例，女性患兒25例。對照組患兒54例，年齡2歲到12歲，平均年齡（5.88±2.52）歲；男性患兒31例，女性患兒23例。收集兩組患兒的病情，性別比例，年齡分布等情況，差異不明顯，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 患兒入院后接受全面的檢查與積極的治療，對照組患兒實施常規(guī)護理，觀察組采用舒適護理模式，具體操作如下。首先我科室組成調(diào)研小組，針對以往病例資料進行整理分析，總結(jié)護理經(jīng)驗，提高人員綜合素質(zhì)，對我科室護理人員工作制度、崗位職責、服務(wù)標準、工作流程做出優(yōu)化與完善，保證工作、人員分配的有效性、合理性。重視科室內(nèi)護理人員的培訓工作與考核，優(yōu)化護理環(huán)境?；純喝朐汉蠹从蓪Ｂ氉o理人員負責接待，同時向患兒家長介紹院區(qū)環(huán)境、各區(qū)域功能及科室醫(yī)生與護理人員配備，協(xié)助家長辦理入院手續(xù)，進行入院檢查。同時與家長進行有效溝通，掌握患兒病情，為患兒制定針對性護理方案。治療過程中應密切注意患者生命體征的變化情況，術(shù)后將患肢適當抬高，促進靜脈回流；觀察患肢局部皮膚的溫度、顏色與腫脹情況，麻醉效果消退后問詢患兒主觀感覺，查看活動情況，根據(jù)上述結(jié)果掌握患肢神經(jīng)、血運與恢復情況。準確評估患兒的疼痛程度，幫助合理應用止痛藥物，并告知合理的使用不藥物并不會產(chǎn)生依賴性，消除其用藥顧慮；對于疼痛癥狀不是很明顯的患者，可采用物理方法幫助患者減輕疼痛?；純喊l(fā)生骨折后由于一般屬于突發(fā)事件，加之病情的疼痛較嚴重，造成患兒心理情緒容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情況，對臨床的治療以及護理造成一定的影響。護理人員應對患兒的情緒及時進行疏導，全面了解患者的情況，不斷給予患兒鼓勵，疏導不良情緒，與患兒建立信任的和諧關(guān)系，使患兒可以積極配合治療。出院前對患兒家長開展健康教育以及功能恢復鍛煉，包括骨折的影響，預后功能恢復的重要性以及出院后的注意事項。同時告知鍛煉的重要性，對關(guān)節(jié)的功能恢復具有重要的作用，可將聯(lián)系方式預留，定期回訪，與家長進行溝通。叮囑定期復查，有任何問題及時與醫(yī)生溝通。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒家長護理滿意度，并對患兒進行半年的隨訪，比較兩組患兒肘關(guān)節(jié)功能評分恢復情況。

1.4 判定標準 肘關(guān)節(jié)功能評分主要依據(jù)患者的疼痛情況，關(guān)節(jié)的活動范圍、穩(wěn)定性以及活動能力，評分為0分到100分，大于等于90分判定為優(yōu)，75分-89分為良，60分到74分為可，低于60分為差，總優(yōu)秀率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料使用ˉχ±s表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒恢復情況比較 對兩組患兒實施半年的跟蹤隨訪，觀察患兒的恢復情況達到94.55%的優(yōu)良率，對照組患兒的恢復情況達到83.33%的優(yōu)良率，兩組結(jié)果經(jīng)比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患兒恢復情況比較

2.2 兩患兒家長護理滿意度比較 調(diào)查兩組患兒家長的護理滿意度，觀察組患兒家長護理滿意度達到96.36%，對照組患兒家長護理滿意度達到85.19%，兩組結(jié)果經(jīng)比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表2

表 2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

肱骨外髁骨折臨床常見的骨折問題，由于肱骨遠端解剖結(jié)構(gòu)復雜，臨床的治療單獨也相應的增加，術(shù)后患者的肘關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)嚴重的障礙，對患者的生活、工作造成影響。加之患兒肱骨外髁骨折一般發(fā)病較為突然，加之患兒天性好動，臨床積極治療的同時護理工作的開展具有重要的意義。骨折伴有極大的疼痛，患兒容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，對臨床的治療以及護理不配合，影響患兒的治療效果以及預后情況。舒適護理的開展，從患兒的心理情況進行疏導，全面安撫患兒，給予不斷的鼓勵，使患兒配合治療以及護理。同時與患兒的家屬積極溝通，給予患兒鼓勵與支持，增加患兒治療的信心。并給予患兒康復鍛煉，幫助患兒積極恢復關(guān)節(jié)功能情況，提高預后水平。

本次研究結(jié)果顯示：對兩組患兒實施半年的跟蹤隨訪，觀察患兒的恢復情況達到94.55%的優(yōu)良率，對照組患兒的恢復情況達到83.33%的優(yōu)良率，兩組結(jié)果經(jīng)比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。調(diào)查兩組患兒家長的護理滿意度，觀察組患兒家長護理滿意度達到96.36%，對照組患兒家長護理滿意度達到85.19%，兩組結(jié)果經(jīng)比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。說明肱骨外髁骨折小兒患者應用舒適護理的效果顯著，患兒的恢復情況較好，家長的護理滿意度大大提高，值得臨床推廣。

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