曾搖蓮

脛腓骨粉碎性骨折在當今社會的發(fā)病率較高，一般為機械損傷、高空墜落及交通事故所致[1]。脛腓骨粉碎性骨折的治療常用外固定架進行手術治療[2]，并對患者的圍手術期進行護理，治療效果較為顯著。本次研究2013年9月至2015年5月來我院就診的脛腓骨粉碎性骨折患者90例，采用外固定架及護理干預進行治療，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料 選2013年9月至2015年5月來我院就診的脛腓骨粉碎性骨折患者90例，分為觀察組和對照組，每組45例，其中男性46例，女性44例，年齡均在23－58歲之間，平均年齡（38.7±3.4）歲。致傷原因：機械損傷26例，高空墜落32例，交通事故32例。所有患者經(jīng)檢查確定為脛腓骨粉碎性骨折，并且獲得隨訪，隨訪時間為10－21天，平均隨訪時間為（18.6±3.0）天。兩組患者在體格特征、肝腎功能比較方面無明顯差異。

1.2 方法 對照組：給予45例患者常規(guī)圍手術期護理，在患者進行手術前的基本準備，手術中護理人員與醫(yī)生的配合，及手術之后的基礎護理（包括病室的干凈整潔、患者的抗感染等）。觀察組：給予45例患者綜合性圍手術期護理，具體護理程序如下：術前護理，在患者進行手術之前，護理人員要幫助患者進行常規(guī)的體格檢查，強化患者的各項生命體征檢測[2]。由于患者對手術過程不了解，往往會出現(xiàn)緊張恐懼情緒。因此護理人員要密切關注患者的心理狀態(tài)，及時安撫患者的情緒，并且告知患者外固定架治療脛腓骨粉碎性骨折的原理、手術操作過程及注意事項，給患者多講手術成功病例，在術前鼓勵患者，

給足患者信心，獲得患者的支持與信任。術中護理：準備好手術所用的所有工具，積極配合醫(yī)生進行手術操作，發(fā)現(xiàn)問題，及時采取措施進行處理，保證手術的正常進行。術后護理：在將患者送進病室后，醫(yī)護人員對患者采取平臥位，加強心電監(jiān)測。術后一般護理患者返回病房，護理人員要咨詢醫(yī)師患者的手術情況以及患者有無特殊病情需要注意等等。護理人員要對患者進行生命體征如血壓、心跳、脈搏等進行實時監(jiān)測。并觀察患者手術后的外固定架有無變松或者過緊；護理人員要對患者的傷口敷料滲血等情況進行記錄，如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時和醫(yī)師溝通。另外護理人員可采用轉移注意力減輕患者的疼痛，如果患者實在忍無可忍可以給予患者止痛藥物。囑咐患者在術后的飲食一定要清淡，最好采取半流質(zhì)食物，多吃維生素較高食物，促進傷口的愈合。叮囑患者盡早進行功能性鍛煉，促進患者的功能性恢復，縮短住院及康復時間。保證患者病室衛(wèi)生干凈，保證空氣流通。功能恢復鍛煉功能性鍛煉對于減少患者罹患肌肉萎縮、肢體腫脹、關節(jié)僵硬、血液循環(huán)障礙的幾率，促進患者的骨折愈合，加速骨痂生長。骨折患者進行初步的功能性練習，都會存在心理障礙，護理人員要向患者解釋清楚，鼓勵患者進行功能性恢復練習。功能恢復鍛煉功能性鍛煉對于減少患者罹患肌肉萎縮、肢體腫脹、關節(jié)僵硬、血液循環(huán)障礙的幾率，促進患者的骨折愈合，加速骨痂生長。骨折患者進行初步的功能性練習，都會存在心理障礙，護理人員要向患者解釋清楚，鼓勵患者進行功能性恢復練習。一般在患者手術后第2d就可以鼓勵患者進行肌肉的原位收縮、舒張練習，可以預防患者軟組織出現(xiàn)粘連?；颊叩墓δ苄跃毩曇驖u近，一般第4w可以拄拐練習，直至患者恢復自主行走。

1.3 評價指標 評價指標：觀察患者住院及手術時間、術后愈合時間，術后優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率等的比較。將優(yōu)良率指標分為優(yōu)、良、差、三個指標。優(yōu)：患者創(chuàng)傷部位愈合良好，無并發(fā)癥反應發(fā)生，患者生活可以自理；良：患者創(chuàng)傷部位基本愈合，創(chuàng)傷部位有輕微松動現(xiàn)象，患者可以進行簡單的生活操作；差：患者創(chuàng)傷部位愈合不明顯，外固定松動，且有感染，患者的生活自理能力受到限制。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件，計量資料以（ˉχ±s）表示，行t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，兩組數(shù)據(jù)進行比較P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的住院時間、手術時間、愈合時間進行比較，觀察組

患者明顯短于對照組，兩組患者之間差異有統(tǒng)計學意義，詳情見表1：

表1 兩組患者住院時間、手術時間、愈合時間比較情況

2.2 觀察兩組患者的治療優(yōu)良率，觀察組患者的優(yōu)良率為95.6%，對照組患者的優(yōu)良率為82.2%，兩組患者的優(yōu)良率結果比較，差異明顯，χ2=4.05，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。詳情見表2：

表2 兩組患者治療優(yōu)良率對比（n%）

3 結論

脛腓骨粉碎性骨折是常見骨折性疾病，一般伴有血管神經(jīng)性損傷，因此在損傷的短時間內(nèi)無法進行手術。臨床上常采用的治療方法為外固定架的治療方法，研究證明[4]，在外固定架的手術治療中采用護理干預，可以提高治療效果。

本次研究顯示，外固定架治療脛腓骨粉碎性骨折進行圍手術期的綜合護理，可以縮短患者的住院時間、手術時間及愈合時間，更能提高患者治療效果優(yōu)良率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者功能的早恢復，有助于患者的生活質(zhì)量得到提高，更能在一定程度上減輕患者的家庭經(jīng)濟負擔，從而獲得患者較高的滿意度。

[1] 羅占想.外固定支架治療脛腓骨開放性骨折圍手術期護理探析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(36)：212-213.

[2] 李秀會.外固定架治療76例脛腓骨粉碎性骨折的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(20)：747-748.

[3] 李瓊華.脛腓骨開放性骨折采用外固定架治療的臨床護理體會[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2015，15(2)：87-88.

[4] 田太翠.外固定支架固定術治療開放性脛腓骨骨折的護理[J].基礎醫(yī)學論壇，2015，19(3)：398-400.