金鳳鳴

兒童泌尿外科術(shù)后麻醉藥效逐漸消失，創(chuàng)面疼痛情況逐漸凸顯，患兒由于年齡小，對(duì)疼痛較為敏感，所以術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患兒疼痛的護(hù)理非常重要[1]。為了對(duì)兒童泌尿外科術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行研究分析，特選取2016年1月份到8月份收治的接受泌尿外科手術(shù)的患兒83例參與本次研究，將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2016年1月份到8月份收治的接受泌尿外科手

術(shù)的患兒83例參與本次研究，依據(jù)隨機(jī)分配法原則，分成兩組，觀察組、對(duì)照組，將兩組患兒的基本資料收集整理，結(jié)果統(tǒng)計(jì)比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒基本資料比較

1.2 方法 患兒接受手術(shù)治療，實(shí)施不同的護(hù)理方案，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)后患兒從觀察室轉(zhuǎn)入常規(guī)病房后，護(hù)理人員全程陪同，對(duì)患兒日常護(hù)理的重點(diǎn)、注意實(shí)現(xiàn)等告知家屬，加好相應(yīng)的準(zhǔn)備；協(xié)助患兒擺放舒適的體位，預(yù)防感染，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為保證護(hù)理的合理性、優(yōu)質(zhì)性以及連續(xù)性，我院特組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，針對(duì)兒童泌尿外科手術(shù)的護(hù)理開(kāi)展研討，結(jié)合以往病例以及相關(guān)的研究資料，提出制定具有個(gè)性化、針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，在護(hù)理工作中嚴(yán)格開(kāi)展工作。術(shù)前護(hù)理人員即與家長(zhǎng)、患兒等進(jìn)行接觸，掌握患兒的資料，手術(shù)治療方式等，家長(zhǎng)溝通方面包括舒緩緊張情緒，開(kāi)展相關(guān)健康教育，舉出成功案例提高家長(zhǎng)治療的信心，取得家長(zhǎng)的協(xié)助與配合，避免工作中因溝通不到位、不及時(shí)而造成誤解，引發(fā)摩擦。患兒的溝通方面主演建立感情基礎(chǔ)，術(shù)前增加與患兒接觸、交流的次數(shù)，了解患兒的興趣愛(ài)好，投其所好建立聯(lián)系。其次護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)治療過(guò)程、創(chuàng)面等情況進(jìn)行相關(guān)了解，結(jié)合患兒年齡，預(yù)估疼痛情況，做好準(zhǔn)備。術(shù)后，患兒年齡小，隨著麻醉藥物的消退，疼痛逐漸出現(xiàn)，由于患兒無(wú)法采用視覺(jué)模擬法對(duì)疼痛正確告知，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的面部表情，結(jié)合Wong－Baker面部表情評(píng)分法[2]對(duì)患兒的疼痛情況評(píng)估、掌握，盡量保證患兒休息環(huán)境，干凈整潔，噪音少，可告知家長(zhǎng)盡量減少親友的探視，一方面避免對(duì)患兒的刺激，另一方面避免發(fā)生感染。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，幫助患兒采取合適的體位，以減輕疼痛；定期幫助患兒翻身，并對(duì)受壓肌肉實(shí)施放松、按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)；根據(jù)患兒自身情況，幫助患兒制定恢復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)及早進(jìn)行簡(jiǎn)單功能鍛煉；術(shù)后增加病房巡訪頻率，密切關(guān)注手術(shù)切口情況，預(yù)防并發(fā)癥。同時(shí)對(duì)患兒的術(shù)后飲食指導(dǎo)保證營(yíng)養(yǎng)攝取充足、均衡。對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展健康教育，介紹疾病、治療、疼痛癥狀方面知識(shí)[3]，指導(dǎo)家長(zhǎng)如何正確觀察患兒疼痛情況，疼痛的表達(dá)以及緩解的方式；說(shuō)明疼痛是手術(shù)后機(jī)體必然且正常的反應(yīng)，不必過(guò)于擔(dān)心，能夠通過(guò)干預(yù)方法減輕疼痛；以提高家長(zhǎng)的認(rèn)知度，樹(shù)立正確的認(rèn)識(shí)，避免知識(shí)受限，加之患兒的哭鬧等情緒影響，造成錯(cuò)誤判斷或者與護(hù)理人員發(fā)生摩擦。心理狀況對(duì)患兒的術(shù)后疼痛具有一定的影響，可采用注意力轉(zhuǎn)移法而降低患兒對(duì)疼痛的敏感度，家長(zhǎng)可以給患兒讀取喜歡的故事書(shū)，播放輕柔的音樂(lè)等。護(hù)理人員與家長(zhǎng)達(dá)成共識(shí)，多加陪伴，用家庭的關(guān)愛(ài)與溫暖幫助緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患兒治療資料收集整理，比較患兒術(shù)后疼痛情況、睡眠質(zhì)量，以及開(kāi)展家長(zhǎng)護(hù)理滿意度調(diào)查，結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 患兒疼痛判定采用Wong－Baker面部表情評(píng)分法[2]，無(wú)疼痛（0分），Ⅰ級(jí)無(wú)疼痛（2分），Ⅱ級(jí)（4分），Ⅲ級(jí)（6分），Ⅳ級(jí)（8分），Ⅴ級(jí)（10分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用ˉχ±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較 術(shù)后對(duì)兩組疼痛情況收集整理，結(jié)果顯示觀察組疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表 2。

2.2 患兒睡眠時(shí)間統(tǒng)計(jì)比較對(duì)比 調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者睡眠時(shí)間明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 家長(zhǎng)護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較 通過(guò)實(shí)施不同的護(hù)理方案，觀察組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果為97.56%，對(duì)照組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果為80.95%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05.見(jiàn)表4。

表2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間疼痛程度對(duì)比

表3 兩組患兒睡眠時(shí)間對(duì)比

表4 家長(zhǎng)護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較

3 討論

兒童作為較特殊的個(gè)體，屬于完整的個(gè)體，具有自己的思維意識(shí)以及身體、生理的需求[4]。針對(duì)兒童泌尿科手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理工作的開(kāi)展，應(yīng)充分考慮個(gè)體的需求性。本次研究中術(shù)前與患兒建立感情基礎(chǔ)，方面術(shù)后的疼痛護(hù)理工作開(kāi)展；并與家長(zhǎng)積極溝通，給予支持、安慰，并開(kāi)展健康教育，使家長(zhǎng)可以明白護(hù)理重點(diǎn)以及方向，可以在護(hù)理工作開(kāi)展中給予有力的協(xié)助[5]。本次研究結(jié)果顯示充分說(shuō)明兒童泌尿外科術(shù)后疼痛實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患兒術(shù)后疼痛具有明顯的緩解作用，患兒睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，家長(zhǎng)滿意度高，值得臨床推廣。

[1] 朱為，李小花，鐘瑛.非藥物疼痛管理對(duì)新生兒疼痛的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2013，5：1-2.

[2] 劉瑩，陳劉天婧，王恩波，等.不同年齡段兒童疼痛評(píng)估工具的選擇[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志的選擇，2012，18(12)：752-754.

[3] 王靜，張?jiān)眨瑮罱?，?兒童疼痛評(píng)估工具及選擇的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2010，24（7）：1698-1700.

[4] 董秀麗，覃倩，李燕華，等.術(shù)后疼痛患兒鎮(zhèn)痛藥物使用研究現(xiàn)狀 [J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(10)：20-22.

[5] 郭春蘭，覃曉燕.分散注意力有效緩解傷口相關(guān)性疼痛的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(7)：25-27.