湯曉東 狄秀英

股骨頸骨折作為老年人群的常見(jiàn)骨折類(lèi)型，關(guān)節(jié)腫痛、屈髖屈膝及外旋畸形、關(guān)節(jié)腫脹及功能障礙是該疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)和體征[1]，不僅妨礙了患者的日常生活和工作，還對(duì)患者的肢體功能造成不同程度的損害，降低了患者的生存質(zhì)量?；诖?，本文選擇了老年股骨頸骨折患者110例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并在其臨床護(hù)理干預(yù)期間予以不同護(hù)理干預(yù)措施，以便總結(jié)和選擇最佳的老年股骨頸骨折臨床護(hù)理要點(diǎn)和方法，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)詳情匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院骨科自2015年1月至2017年1月期間收治的老年股骨頸骨折患者中隨機(jī)抽樣110例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，全部患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查均符合股骨頸骨折的診斷標(biāo)。將本身患有嚴(yán)重心肺、腎臟、內(nèi)分泌疾病的患者予以排除；將患有嚴(yán)重精神障礙疾病的患者予以排除；將患有嚴(yán)重血液疾病或凝血障礙的患者予以排除。根據(jù)患者就診的先后順序，將其分為55例觀察組和55例對(duì)照組。觀察組中男性患者和女性患者的人數(shù)比例為31：24，患者的最低年齡為61歲，最高年齡為76歲，年齡均值為（70.24±4.42）歲。對(duì)照組中男性患者和女性患者的人數(shù)比例為30：25，患者的最低年齡為62歲，最高年齡為78歲，年齡均值為（70.15±5.06）歲。兩組患者的基線資料構(gòu)成差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)可做對(duì)比研究，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組55例老年股骨頸骨折患者臨床治療期間，依照骨科常規(guī)護(hù)理要求，對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)服務(wù)。觀察組的55例老年股骨頸骨折患者，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)。①心理干預(yù)。因此護(hù)理人員需要增加與患者的交流次數(shù)，主動(dòng)的、熱情的、親切的與患者及其家屬溝通，拉近護(hù)患距離，取得患者及其家屬的理解和信任，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，護(hù)理人員需要組織淺顯易懂的語(yǔ)言幫助患者分析疾病，講解老年股骨頸骨折的成因，常見(jiàn)治療方法及日常生活中的注意事項(xiàng)等，耐心的回答患者及其家屬提出的疑問(wèn)，幫助患者更加深入和正確的認(rèn)識(shí)疾病，提高患者的自我保健意識(shí)，緩解患者的消極情緒。②體位護(hù)理。老年股骨頸骨折患者接受臨床治療期間，護(hù)理人員需要適時(shí)幫助患者調(diào)整體位，翻身扣背，按摩患肢和關(guān)節(jié)，保證肢體血液循環(huán)的順暢性及關(guān)節(jié)的靈活性。同時(shí)，護(hù)理人員還需要及時(shí)幫助患者更換敷料，詢(xún)問(wèn)患者的主觀感受，觀察傷口部位是否出現(xiàn)紅、腫、脹、癢等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要立即通知主治醫(yī)生，采取對(duì)癥的處理辦法。③康復(fù)護(hù)理。老年股骨頸骨折患者接受治療后，護(hù)理人員在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的恢復(fù)進(jìn)度，為患者制定具有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理方案，耐心的向患者及其家屬講解盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉對(duì)改善肢體功能，加速康復(fù)效果的積極作用，提高患者的積極性和配合度，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量、適度的床上主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉，術(shù)后48h未出現(xiàn)異常反應(yīng)后，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者進(jìn)行適量的髖關(guān)節(jié)鍛煉，術(shù)后72h后，護(hù)理人員可以協(xié)助患者嘗試下床活動(dòng)，并逐漸調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量[3]。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。護(hù)理人員需要?jiǎng)幼鬏p柔的輕拍患者胸部，引導(dǎo)患者掌握正確的呼吸方式，預(yù)防墜積性肺炎；同時(shí)，護(hù)理人員還需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者皮膚溫度的變化情況，并做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時(shí)予以對(duì)癥護(hù)理干預(yù)措施，并通知主治醫(yī)生，從而有效預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇軟件包（SPSS19.0）對(duì)本組110例老年股骨頸骨折患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)期間涉及的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和計(jì)算，采用（n，%）及（ˉχ±s）表示資料中的計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，并分別采用χ2和t對(duì)實(shí)驗(yàn)樣本的差異性予以檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)樣本差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間焦慮、抑郁評(píng)分及髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分變化情況對(duì)比 兩組老年股骨頸骨折患者護(hù)理干預(yù)前的，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。分組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)符合和常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P＜0.05，詳情數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者患者不同時(shí)間焦慮、抑郁評(píng)分及髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分變化情況對(duì)比

2.2 兩組患者健康知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組55例老年股骨頸骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)后的健康知識(shí)掌握優(yōu)良率及護(hù)理滿意度分別為94.55%和96.36%，較比55例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)后的健康知識(shí)掌握優(yōu)良率81.82%及護(hù)理滿意度83.64%明顯偏高，詳情數(shù)據(jù)見(jiàn)表2，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)相互比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 ：兩組患者健康知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度對(duì)比

2.3 兩組患者股骨功能恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 本組110例老年股骨頸骨折患者分組實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，股骨功能恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，均存在顯著性差異，詳情數(shù)據(jù)見(jiàn)表3，P＜0.05。

表3 兩組患者股骨功能恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 55例觀察組老年股骨頸骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中便秘1例、占1.82%，壓瘡1例、占1.82%，墜積性肺炎1例、占1.82%。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.45%。對(duì)照組55例老年股骨頸骨折患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，其中便秘3例、占5.45%，壓瘡2例、占3.64%，墜積性肺炎2例、占3.64%，泌尿系統(tǒng)感染2例、占3.64%，切口感染1例、占1.82%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組所得結(jié)果明顯比對(duì)照組更為理想（χ2=4.2744，P＜0.05）。

3 討論

老年股骨頸骨折具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、致殘率高等特點(diǎn)，患者一旦發(fā)病，如未及時(shí)接受對(duì)癥治療或處理不當(dāng)，極容易出現(xiàn)骨盆骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨不連，甚至股骨頭壞死等并發(fā)癥[4]。由于老年股骨頸骨折患者對(duì)疾病的認(rèn)知不足，在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中易產(chǎn)生負(fù)性情緒，無(wú)法積極的配合臨床治療和護(hù)理。大量的臨床研究指出[5，6]，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年股骨頸骨折患者認(rèn)知程度，改善患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的效果十分顯著。結(jié)合研究?jī)?nèi)容，我們共選擇了110例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，并分別予以綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)。研究結(jié)果顯示，無(wú)論是護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分及髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分變化情況，還是健康知識(shí)掌握程度，護(hù)理滿意度，臨床觀察指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組患者的所得結(jié)果均明顯比對(duì)照組更為理想，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異顯著，P＜0.05?；诖?，足以證明，綜合護(hù)理為臨床治療老年股骨頸骨折提供了行之有效的護(hù)理方案，更加符合臨床治療的需要，值得在臨床上予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

[1] 吳桂清，何小玲，沈海凌.高齡股骨頸骨折45例人工股骨頭置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜志，2015，37(3)：167-169.

[2] 奚雪梅.老年股骨頸骨折患者的心理護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015(20)：122-123.

[3] 郭平.老年股骨頸骨折康復(fù)護(hù)理總結(jié)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015(7)：698.