高冬梅
新生兒手術(shù)后常伴有疼痛現(xiàn)象,但由于患兒年幼,無法準(zhǔn)確表達(dá)疼痛感知,新生兒術(shù)后疼痛成為容易被忽視的護(hù)理盲區(qū)[1]。術(shù)后加強對新生兒的護(hù)理,適當(dāng)加入疼痛護(hù)理干預(yù),有利于增強新生兒術(shù)后舒適感,對新生兒的術(shù)后恢復(fù)有很大的幫助作用[2]。本文對2015年11月至2016年11月期間于我院進(jìn)行新生兒手術(shù)的120名患兒進(jìn)行研究,采用傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上加入護(hù)理干預(yù)的方式與傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理比較分析,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取2015年11月至2016年11月期間于我院進(jìn)行新生兒手術(shù)的患兒120例,其中79例為普外科手術(shù),其余41例為其他類手術(shù)。按照隨機抽簽的模式并征得患兒親屬同意,分為試驗組60例與對照組60例。對照組男患兒37例,女患兒23例,年齡2-50d,平均年齡為(27±14.55)d;試驗組男患兒29例,女患兒31例,年齡1-50d,平均年齡為(25.08±12.94)d。兩組患兒在年齡,性別等方面的差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 對照組患兒術(shù)后采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理,密切監(jiān)測患兒的心跳,呼吸,血壓等生命體征,按時進(jìn)行測量,在護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,對待患兒溫柔,親切,耐心,堅持細(xì)致認(rèn)真的護(hù)理原則。試驗組患兒術(shù)后在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理中適當(dāng)加入針對疼痛治療的護(hù)理干預(yù),方法如下:第一,減少聽覺刺激。術(shù)后為患兒創(chuàng)造相對安靜的修養(yǎng)環(huán)境,護(hù)士操作時盡可能輕柔一些,也可以播放一些安靜舒緩的音樂,或是由母親哼唱一些患兒常聽的兒歌,盡量減少外界噪音對患兒的干擾,有利于患兒的恢復(fù)和疼痛緩解。第二,減少視覺刺激。術(shù)后對患兒病房進(jìn)行特殊布置,更換一些暖色調(diào)的壁紙,懸掛一些彩色氣球,風(fēng)鈴等,注意控制室內(nèi)光線強度,避免強光對患兒造成刺激,創(chuàng)造有利于患兒康復(fù)的室內(nèi)環(huán)境。第三,味覺刺激。患兒術(shù)后麻醉蘇醒期,如有哭鬧行為,可以給予安撫奶嘴進(jìn)行吮吸安慰,可在奶嘴上給與適量葡萄糖溶液,從而轉(zhuǎn)移患兒注意力,緩解患兒疼痛。第四,觸覺刺激。保持患兒床鋪整潔,干燥,及時為患兒更換衣物,被單等,同時引導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行擁抱,撫摸等行為,安撫患兒情緒,給予患兒適度安全感,有利于緩解患兒疼痛。第五,體位護(hù)理患兒術(shù)后恢復(fù)階段幫助患兒尋找最為合適的體位(平躺,側(cè)臥,曲體等),患兒保持在母體中的曲臥體位,讓患兒更有安全感,是一種有利于患兒恢復(fù)的體位。
1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)后2h觀察監(jiān)測兩組患兒的疼痛情況,重點觀察中、重度疼痛感的發(fā)生率,進(jìn)行分析[3]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用x2檢驗法,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組患兒在術(shù)前未進(jìn)行任何干預(yù)的情況下,疼痛情況基本一致,但在術(shù)后2h且采取護(hù)理干預(yù)之后,試驗組患兒中、重度疼痛率(3.3%)遠(yuǎn)低于對照組患兒中、重度疼痛率(13.3%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患兒術(shù)后護(hù)理干預(yù)前后疼痛情況比較(例,%)
新生兒疼痛,多年以來一直被人們忽視,錯誤的認(rèn)為新生兒的疼痛敏感度差,忽視了疼痛帶來的不利影響,從而給新生兒帶來一系列近期及遠(yuǎn)期不良影響。近年來研究表明,新生兒可以感知疼痛,而疼痛是其在早期發(fā)育過程中面對細(xì)胞刺激和組織損傷,通過行為反應(yīng)和生理反射表現(xiàn)出來的特質(zhì),雖然不能自我表達(dá),卻同樣可以通過表情、生理指標(biāo)及行為活動等來進(jìn)行評估。疼痛的短期影響是通過下丘腦-垂體-腎上腺軸來代償和調(diào)節(jié)平衡的,如疼痛應(yīng)激反應(yīng)使調(diào)節(jié)失衡可導(dǎo)致患兒睡眠障礙、胃酸過度分泌,對患兒情緒和喂養(yǎng)產(chǎn)生不利影響。而疼痛的長期影響就在于影響腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,早期的疼痛記憶會進(jìn)一步引起患兒日后出現(xiàn)社交障礙、注意力分散、學(xué)習(xí)和調(diào)節(jié)情緒能力差等不利影響。
術(shù)后疼痛刺激對于患兒術(shù)后恢復(fù)有一定影響,因此適當(dāng)加入針對疼痛的護(hù)理干預(yù),有助于患兒的術(shù)后恢復(fù)[4]。通過視覺,聽覺,觸覺等多方位的刺激,可以有效轉(zhuǎn)移患兒的注意力,緩解患兒的疼痛感受,同時,增加患兒親屬與患兒的接觸,引導(dǎo)患兒親屬對患兒進(jìn)行安撫,可以為患兒提供更多的安全感,有利于患兒的術(shù)后恢復(fù)[5]。給予患兒安撫奶嘴是目前新生兒護(hù)理干預(yù)中的主要手段之一,能夠增加患兒吮吸頻率,轉(zhuǎn)移患兒的注意力,在奶嘴上給予葡萄糖溶液,也能刺激患兒的大腦神經(jīng),使其獲得愉悅的感覺,緩解疼痛癥狀,促進(jìn)患兒睡眠[6]。本文研究顯示,試驗組患兒在護(hù)理干預(yù)2h后,中、重度疼痛情況較對照組下降10%,效果相當(dāng)顯著。
由此可以得出,護(hù)理干預(yù)對新生兒術(shù)后患兒疼痛具有緩解作用,能有效幫助新生兒術(shù)后恢復(fù)。
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