易 倩 謝 茜 譚玲芳

小兒高熱驚厥是兒科診室中常見疾病，而且多發(fā)病與5個(gè)月-7歲之間的兒童，一般驚厥時(shí)間幾秒甚至幾分鐘，而且在發(fā)作期間有意識(shí)喪失的情況。小兒患者發(fā)病的時(shí)間越長(zhǎng)次數(shù)越多，越易造成腦損傷。小兒高熱驚厥的主要癥狀表現(xiàn)是骨骼肌產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性的發(fā)作[1]。而小兒出現(xiàn)驚厥的情況一般都是長(zhǎng)期高熱所誘發(fā)的。由于小兒年齡較小，身體器官發(fā)育不完全，對(duì)小兒高熱驚厥患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，安全性高，療效顯著。因此，選取我院2015年4月-2016年9月共84例小兒高熱驚厥患者，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合并實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察臨床療效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月-2016年9月共84例小兒高熱驚厥患者。按疾病情況分為常規(guī)組和治療組。常規(guī)組42例，男性：20例，女性22例。年齡4個(gè)月至5歲，平均年齡（3.2±0.3）歲；驚厥發(fā)熱時(shí)間在5-15min，平均時(shí)間（8.6±1.1）min，上呼吸道感染：16例，急性肺炎19例，急性支氣管炎7例。治療組42例，男性：21例，女性21例。年齡7個(gè)月至6歲，平均年齡（3.5±0.5）歲；驚厥發(fā)熱時(shí)間在6-17min，平均時(shí)間（10.4±1.3）min，上呼吸道感染：18例，急性肺炎15例，急性支氣管炎9例。兩組患者在一般資料方面相比較，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選入標(biāo)準(zhǔn) ①無血液傳染性疾??；②無認(rèn)知功能障礙；③無精神系統(tǒng)疾??；④患者和家屬自愿簽訂知情同意書。

1.3 方法 常規(guī)組：對(duì)患者進(jìn)行西醫(yī)診斷。靜脈注射安定，劑量是0.2mg/kg/次，肌肉注射苯巴比妥針7mg/kg/次，有助于抑制驚厥的情況；對(duì)呼吸異常的患者采用鼻導(dǎo)管吸氧，流速控制在0.8L/min，同時(shí)肌肉注射復(fù)方氨基比林12個(gè)月上衣兒童劑量1mL，12個(gè)月以下的兒童劑量空載0.6mL。治療組：在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行羚羊角滴丸和紫雪丹10mg。對(duì)患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理干預(yù)為：對(duì)小兒患者的頭部行冷敷，抑制患者高熱的情況，并在頸部以及腋窩等大血管位置進(jìn)行冷敷或溫水、酒精擦拭皮膚，擦拭時(shí)間控制在10-15min作用，對(duì)腹部、胸前較為敏感的部位禁止冷敷。如果物理降溫不佳的患者可應(yīng)用藥物，或者冷敷聯(lián)合降溫藥物進(jìn)行治療。護(hù)理人員密切觀察患者的體溫變化情況。讓患者的呼吸保持順暢，首先讓患者右側(cè)臥位的姿勢(shì)，預(yù)防出現(xiàn)嘔吐回流到氣管的情況，部分患者會(huì)出現(xiàn)分泌物過多時(shí)，要選用吸痰器對(duì)痰液進(jìn)行吸附，患者出現(xiàn)抽搐時(shí)護(hù)理人員可以把壓舌板防止在臼齒處，避免患者誤咬到舌頭，盡量讓患者的呼吸順利，保證正常的吸氧量，從而降低患者腦死亡的情況。護(hù)理人員要對(duì)患者的心率、血壓、體溫等基本生命體征進(jìn)行密切觀察，患者驚厥后神志在恢復(fù)的狀態(tài)下，要對(duì)患者口腔的氣味、皮膚顏色等方面進(jìn)行檢查，如果有出現(xiàn)異常立即讓臨床醫(yī)師進(jìn)行查看。保持小兒高熱驚厥患者并發(fā)的潔凈度和安靜，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，盡量要認(rèn)真、細(xì)致，把聲音降到最低，避免強(qiáng)光對(duì)患者造成的刺激。在小兒患者的飲食中，要盡量多食用易消化、富含維生素和高纖維的食材，對(duì)出汗較多的患者要及時(shí)補(bǔ)充水分。護(hù)理人員根據(jù)患者家屬的文化程度和年齡等基本情況進(jìn)行相關(guān)疾病的健康教育，由淺到深逐步進(jìn)行講解，讓家屬了解和掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，認(rèn)知到驚厥對(duì)小兒患者造成的損傷，給家屬發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)。同時(shí)告知家長(zhǎng)對(duì)小兒患者盡量母乳喂養(yǎng)，對(duì)于年齡較大的患者多補(bǔ)充高熱量、蛋白質(zhì)高等優(yōu)質(zhì)食材，保證患者的正常休息和娛樂時(shí)間，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高患者的機(jī)體免疫能力。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察和分析兩組患者的治療情況，具體分為：顯效：患者的驚厥癥狀全部好轉(zhuǎn)，體溫正常。有效：患者驚厥次數(shù)和時(shí)間明顯好轉(zhuǎn)，體溫偏熱。無效：患者的驚厥癥狀無好轉(zhuǎn)，體溫?zé)o變化。總有效率=顯效率+有效率。同時(shí)觀察兩組的住院情況，具體退熱時(shí)間和止驚時(shí)間。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，記錄患者是否有復(fù)發(fā)的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（ˉχ±s）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，兩組計(jì)量資料組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果 常規(guī)組的總有效率69.05%，治療組的總有效率是95.24，兩組相對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 比較兩組患者的治療效果（n，%）

2.2 比較兩組患者的基本情況以及復(fù)發(fā)次數(shù) 治療組患者的止驚和退燒時(shí)間以及復(fù)發(fā)率均優(yōu)質(zhì)于常規(guī)組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 比較兩組患者的基本情況以及復(fù)發(fā)次數(shù)（ˉχ±s）

3 討論

導(dǎo)致小兒高熱驚厥的因素很多，比如年齡、感染以及遺傳因素等方面[2]。年齡因素是最主要的，因?yàn)榛颊叩哪昙o(jì)較小，抵抗能力較差，易受到感染，從而出現(xiàn)炎癥導(dǎo)致患者高熱，持續(xù)性的高熱極易誘發(fā)驚厥。局部或者全身的驚厥會(huì)導(dǎo)致患者昏迷、眼球斜視等不良情況。而且此疾病易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作易導(dǎo)致患者出現(xiàn)智力障礙，所以，對(duì)小兒患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理非常有臨床意義。

中醫(yī)認(rèn)為小兒高熱驚厥屬于急驚風(fēng)范圍[3]，是由于心神受亂、入理化熱，熱極生風(fēng)而導(dǎo)致的，西醫(yī)護(hù)理主要以病癥進(jìn)針對(duì)性護(hù)理[4]，中醫(yī)護(hù)理主要以整體和局部的關(guān)系為重點(diǎn)，遵循護(hù)理的辯證性[5]。而中西醫(yī)行結(jié)合護(hù)理，可以提高護(hù)理過程中的全面性，從而加強(qiáng)治療效果，本文研究表明：常規(guī)組的總有效率69.05%，治療組的總有效率是95.24，兩組相對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者的止驚和退燒時(shí)間以及復(fù)發(fā)率均優(yōu)質(zhì)于常規(guī)組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中西醫(yī)結(jié)合并實(shí)施護(hù)理干預(yù)更有利于降低患者的體溫，緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，提高患者的護(hù)理依從性和家屬的配合度，能有效的降低患者反復(fù)發(fā)作驚厥發(fā)作的情況。

綜上所述：對(duì)小兒高熱驚厥患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，能有效的降低患者的體溫，避免反復(fù)出現(xiàn)驚厥的情況，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，告知患者正確的飲食，并疏解患者的心理不安因素，得到家長(zhǎng)的配合和信任，可以有效的提高治療效率。提高患者高熱消退的速度，并且能得到患者的滿意度較高，值得在臨床中推廣。

[1] 陶鳳芹，喬秀英，王曉芳，等.柴銀蒲解毒湯保留灌腸治療小兒高熱100例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21(8)：1326－1327.

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[4] 邢愛春，錢朝霞.循證護(hù)理對(duì)小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)的預(yù)防作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(20)：177－179.

[5] Shinnar S,Bello J A,Chan S,et al. M R I abnormalities following febrile status epilepticus in children The FEBSTAT study[J].Neurology,2012,79(9)：871 － 877.