阮巧凰

目前，腎功能衰竭作為一種臨床常見疾病，可嚴重損害人類的生理健康，影響日常生活。雖然，我們可采取血液透析法對該病患者進行治療，但因多數(shù)患者對該療法不具有較高的認知度，加之其受疾病影響容易產生焦慮等負面情緒，導致治療效果大幅度降低[1]，所以，我們還需在患者接受治療的過程中向其提供科學有效的護理手段。本文重點分析舒適護理在血液透析中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的106例病例都為腎功能衰竭患者且需接受血液透析治療，收錄時間：2015年4月至2017年1月。利用抽簽法，對106例病例進行分組：甲組與乙組各53例。甲組男性30例，女性23例；年齡為34-85歲，平均（53.7±6.8）歲；原發(fā)性疾病為腎腫瘤者，4例；高血壓者，12例；慢性腎小球腎炎者，19例；糖尿病者，10例；其它疾病者，8例。乙組男性31例，女性22例；年齡為35-84歲，平均（53.4±6.5）歲；原發(fā)性疾病為腎腫瘤者，3例；高血壓者，14例；慢性腎小球腎炎者，20例；糖尿病者，9例；其它疾病者，7例。兩組原發(fā)病、性別等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組都應用常規(guī)護理方案：告知血液透析相關知識；飲食指導；基礎護理；病情觀察；協(xié)助患者活動。甲組在此基礎上增加舒適護理方案：（1）透析前。合理調整透析室溫濕度，保持室內寬敞明亮，并對室內的衛(wèi)生進行徹底的清掃與消毒。指導患者取舒適臥位，使其盡可能的感覺到舒適，并盡量滿足患者的心理需求。主動和患者溝通，及時疏導其焦慮、緊張等負面情緒。鼓勵患者傾訴，適時予以心理與生理上的支持，讓患者能保持積極樂觀的心態(tài)。（2）透析過程中。定時協(xié)助更換體位，若有必要可對患者的局部肢體進行科學的按摩，促進血液循環(huán)，防止壓瘡。針對不方便進食的患者，需協(xié)助其進食，并于飯后指導漱口，確?？谇恍l(wèi)生清潔，提高生理舒適度。密切觀察患者病情變化，積極詢問患者主觀感受，明確其有無其它需要，一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常，立即通知臨床醫(yī)師并予以對癥處理。教會患者如何采取注意力轉移法紓解負面情緒，比如：聽輕音樂；深呼吸。（3）透析后。叮囑合理膳食，告知相關注意事項，并于患者離院前，鼓勵家屬為患者創(chuàng)造一個舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，同時多予以患者精神以及物質上的支持，以進一步增強患者面對疾病的信心。告訴患者若在家療養(yǎng)期間有不適感，需立即回院接受治療。

1.3 臨床觀察指標 觀察兩組護理治療期間有無出現(xiàn)心力衰竭、低血壓與呼吸困難等并發(fā)癥，并作對比。

1.4 護理效果的判定標準 患者護理效果的評定標準為：（1）顯效，并發(fā)癥明顯減少；抑郁焦慮癥狀顯著減輕。（2）有效，并發(fā)癥減少；抑郁焦慮癥狀好轉。（3）無效，并發(fā)癥發(fā)生率非常高；抑郁焦慮癥狀無變化或加重。護理總有效率計算：1-無效率。

1.5 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數(shù)資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥分析 甲組并發(fā)癥發(fā)生者共4例，所占百分比為7.55%；乙組并發(fā)癥發(fā)生者共11例，所占百分比為20.75%。甲組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理效果分析 甲組護理總有效率為98.11%，乙組為83.02%。甲組明顯高于乙組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

對于血液透析病患來說，因其病程較長、治療費用較貴，加之受疾病影響患者也易產生抑郁、擔憂等負性情緒，嚴重影響血液透析治療的效果，同時也增加了患者發(fā)生心力衰竭與低血壓等并發(fā)癥的風險[2]。血液透析是治療腎病的最主要的方法，既安全又容易實施，臨床還應結合血液透析者的病情特點，及時采取有效的措施對其進行干預。給予患者舒適的護理，能夠增強患者的康復的自信心，首先提出這種護理模式的是Kolcaba，他提出的舒適護理的概念，舒適護理是從患者的生理、心理、社會等各方面，幫助患者，引導患者能更好的接受治療，在治療過程中放松患者的心情，還可以達到一個好的治療效果，每個患者所處的的社會地位不同，宗教信仰和接受的文化程度也不盡相同，因此患者對治療的需求以及對待治療的態(tài)度也是各不相同的。面對不同的患者，醫(yī)護人員應在各個方面對患者做一個全面的舒適護理，所以護理人員不僅要做好日常護理活動之外，還需加強對舒適護理模式的研究和應用，在護理工作中藥更加注重患者生理和心理感受，從而提高對護理滿意度，從而提高患者治療效果。

舒適護理具有非常高的創(chuàng)造性、整體性以及有效性，現(xiàn)今在臨床各科中均有較廣泛的應用，其基本理念為讓患者的方方面面都能達到最愉快的狀態(tài)[3]，比如：社會；生理；靈魂；心理。有報道稱，將舒適護理作為血液透析病患的一種重要護理手段，可使患者在心情愉悅的狀態(tài)下接受治療，并盡可能的減少因刺激性操作與疼痛給患者造成的不舒適感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生存質量[4]。本研究結果表明，甲組（n=53）應用舒適護理后，并發(fā)癥發(fā)生情況、護理效果顯著比乙組優(yōu)異，P＜0.05。

總之，舒適護理既可提升血液透析者的療效，又能確保治療安全性，減少并發(fā)癥。

表1 兩組并發(fā)癥的對比分析表[n，（%）]

表2 兩組護理效果的對比分析表[n，（%）]

[1] 高紅波，李連珍.血液透析治療慢性腎衰竭患者配合舒適護理的效果分析[J].中國血液凈化，2016，15(8)：444-446.

[2] 姜玲，魏文娟，李萍等.血液透析護理中舒適護理的具體應用效果研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18(9)：963-964.

[3] 杜萍.舒適護理在老年血液透析患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(22)：125-127.

[4] 程妙容.舒適護理在血液透析患者中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11(1)：19-20.