摘 要：目的：比較分析腫瘤內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教中多種教學(xué)方法的應(yīng)用效果。方法：選取2014年2月～2017年4月我院腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)或輪科的40位實(shí)習(xí)生或年輕醫(yī)生，將其隨機(jī)分為兩組，對照組和實(shí)驗組，每組20例，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗組采用多種教學(xué)方法聯(lián)合帶教，其中包括PBL教學(xué)法、多媒體技術(shù)教學(xué)法、臨床路徑教學(xué)法，對比兩組帶教效果以及實(shí)習(xí)生滿意度。結(jié)果：實(shí)驗組學(xué)生對常見惡性腫瘤基本診療知識的掌握率明顯高于對照組，對比差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腫瘤內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用多種教學(xué)方法可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果得到顯著提升，提高學(xué)生對帶教方法的滿意度。

關(guān)鍵詞：腫瘤內(nèi)科；臨床實(shí)習(xí)帶教；教學(xué)方法

在腫瘤內(nèi)科教學(xué)中臨床實(shí)習(xí)帶教是重要環(huán)節(jié)之一，具有實(shí)踐性強(qiáng)、基礎(chǔ)操作要求高、與臨床一線很貼近等帶教特點(diǎn)，在臨床醫(yī)學(xué)工作中實(shí)習(xí)生不僅要將所學(xué)的理論知識應(yīng)用到實(shí)踐中，同時也要在實(shí)踐中不斷印證和豐富所學(xué)的理論知識，將二者有機(jī)結(jié)合起來，使自身的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力均得到顯著提高，而這就需要臨床帶教老師去引導(dǎo)學(xué)生將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識結(jié)合起來應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。傳統(tǒng)的教學(xué)方法枯燥乏味，無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生實(shí)踐能力也無法得到有效提升。因此，為改善我院腫瘤內(nèi)科臨床帶教效果，探索最佳臨床教學(xué)方法，特選取曾在我科實(shí)習(xí)或輪轉(zhuǎn)的40位年輕醫(yī)生，回顧性分析了多種教學(xué)方法所產(chǎn)生的教學(xué)效果，尤其是比較了傳統(tǒng)教學(xué)法和多種教學(xué)法聯(lián)合獲得的教學(xué)效果的差別，現(xiàn)報告如下。

一、 資料與方法

1. 一般臨床資料

選取2014年2月～2017年4月我院腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)或輪轉(zhuǎn)的40位年輕醫(yī)生，將其隨機(jī)分為兩組，對照組和實(shí)驗組，每組20位；對照組中女性8位，男性12位；年齡為22～25歲，平均年齡（23.4±1.1）歲；實(shí)驗組中女性6位，男性14位；年齡為23～25歲，平均年齡（24.4±0.8）歲；兩組實(shí)習(xí)生的一般資料對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2. 方法

對照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教方法；實(shí)驗組實(shí)習(xí)生采用多媒體技術(shù)教學(xué)、PBL法教學(xué)以及臨床路徑教學(xué)法等多種教學(xué)法聯(lián)合教學(xué)。對比兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束后綜合成績。

3. 評定指標(biāo)

在兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行綜合測評，其中包括理論知識、技能操作以及病例分析三項內(nèi)容，滿分100分，90～100分為優(yōu)；80～89分為良；60～79分為合格，60分以下為差。良好率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

4. 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以（n，%）加以描述，行X2檢驗，計量資料以（x±s）加以描述，行t檢驗，若P<0.05時則對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

二、 結(jié)果

1. 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)綜合成績對比

實(shí)驗組實(shí)習(xí)生的綜合考試成績良好率明顯高于對照組，實(shí)驗組20例實(shí)習(xí)生綜合成績：優(yōu)5例，良10例，及格4例，差1例；對照組20例實(shí)習(xí)生綜合成績：優(yōu)1例，良7例，及格9例，差3例。對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 討論

雖然我國醫(yī)療水平不斷提升，但是腫瘤死亡率依舊極高，嚴(yán)重危害著人類的健康。根據(jù)相關(guān)死亡原因研究調(diào)查可知，腫瘤位居死亡發(fā)生原因排行的第二位。

多媒體教學(xué)法是指帶教老師在帶教過程中應(yīng)用多媒體課件，將所涉及的重點(diǎn)和難點(diǎn)顯示出來，同時將與抽象理論知識轉(zhuǎn)化為形象化的圖形進(jìn)行講解，同時與臨床實(shí)際案例相結(jié)合，可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣顯著提高，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生所學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行主動思考和探求，使學(xué)習(xí)效果顯著提升。PBL法教學(xué)是基于問題的學(xué)習(xí)，帶教老師在課堂教學(xué)之前根據(jù)所要學(xué)習(xí)知識內(nèi)容選擇一個典型的臨床案例，并根據(jù)病例中針對性地設(shè)計3～5個大問題，并在其中設(shè)計2～3個小問題，所設(shè)置問題要由淺入深地加以論述和探討，將所設(shè)計的問題選擇合適的時機(jī)進(jìn)行小組探討，帶教老師在旁要適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)，并對學(xué)生所給出的答案進(jìn)行歸納總結(jié)，并將所涉及的重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。臨床路徑教學(xué)法是依據(jù)臨床路徑對帶教方式進(jìn)行設(shè)置，帶教老師將臨床路徑發(fā)放給學(xué)生后對各項知識點(diǎn)進(jìn)行講解，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，在帶教過程中帶教老師也要對實(shí)習(xí)生所提出的問題，給予詳細(xì)的解答和指導(dǎo)，并在帶教老師的帶領(lǐng)下，使實(shí)習(xí)生對臨床資料和病理進(jìn)行探討研究，同時對所學(xué)知識進(jìn)行總結(jié)歸納。

傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式重視對知識的傳授，忽略了學(xué)生的能力和素質(zhì)培養(yǎng)，實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中大多是被動學(xué)習(xí)，積極性和自主學(xué)習(xí)能力較弱。而多媒體教學(xué)模式的應(yīng)用使實(shí)習(xí)生更加直觀地了解相關(guān)知識點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的熱情和求知欲。PBL教學(xué)法則可以使復(fù)雜的知識點(diǎn)通過問題設(shè)置的方式，加深實(shí)習(xí)生的記憶力，使學(xué)生可以主動學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力以及獨(dú)立工作能力。臨床路徑教學(xué)法則是通過規(guī)范性的帶教流程，使帶教內(nèi)容的系統(tǒng)性和完整性大幅度提高，使學(xué)生在操作學(xué)習(xí)的效率顯著提升，有利于實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)和未來臨床工作中可以端正自身態(tài)度，從而自身綜合能力和職業(yè)素質(zhì)大幅度提升。

綜上所述，采用多種教學(xué)方法聯(lián)合教學(xué)后實(shí)驗組綜合成績良好率為75%明顯高于對照組40%，對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)研究結(jié)果表明，多種教學(xué)方法可使實(shí)習(xí)生的綜合成績大幅度提升，提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性和自主性，使教學(xué)質(zhì)量大幅度提高，因此，多種教學(xué)方法聯(lián)合帶教可作為臨床帶教的有效教學(xué)方法，值得應(yīng)用推廣。

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作者簡介：何偉，馮宇鵬，廣東省廣州市，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。endprint