楊海波 趙 欣 汪 洋 張 磊 王瑞萌 張 毅 王 力

(1天津師范大學(xué)心理與行為研究院,天津 300074)(2中國科學(xué)院心理研究所,北京 100101)

1 引言

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Post Traumatic Stress Disorder,PTSD)又稱延遲性心因性反應(yīng),是指由異乎尋常的威脅性刺激或災(zāi)難(事故、重大自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、童年虐待等)造成心理創(chuàng)傷,導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。其核心癥狀分別為創(chuàng)傷再體驗(re-experiencing)(如：閃回、侵入性回憶和噩夢等)、回避和情感麻木(avoidance &psychic numbing)、高喚醒癥狀(hyperarousal)(American Psychiatric Association,2000)。研究發(fā)現(xiàn)PTSD患者在注意、記憶、執(zhí)行功能等認知方面存在著缺陷(Buckley,Blanchard,&Neill,2000)。

執(zhí)行功能(Executive Functioning)是指個體在實現(xiàn)某一特定目標時,以靈活、優(yōu)化的方式控制多種認知加工過程協(xié)同操作的一般性控制機制,它包含注意抑制、任務(wù)管理、計劃、監(jiān)控、編碼5個方面(Smith &Jonides,1999)。Zelazo和 Müller (2002)將執(zhí)行功能這一復(fù)雜認知過程分為“冷”執(zhí)行功能(純認知部分)和“熱”執(zhí)行功能(伴有情緒喚醒的認知)兩個方面(Zelazo &Müller,2002)。一些以不同創(chuàng)傷性事件導(dǎo)致的 PTSD患者為被試的研究表明,PTSD成人存在執(zhí)行功能缺陷,主要有戰(zhàn)爭(Ashley,Honzel,Larsen,Justus,&Swick,2013)、性虐待(Cassiday,Mcnally,&Zeitlin,1992)、交通事故(Bryant &Harvey,1995;Thrasher,Dalgleish,&Yule,1994)以及自然災(zāi)害(Eren-Ko?ak,K?l??,Aydin,&Hizli,2009)等方面的研究,雖然這些研究的結(jié)果存在著不一致性,但是都表明成人PTSD患者在執(zhí)行功能方面存在著一定缺陷;而兒童、青少年期是執(zhí)行功能發(fā)展的重要階段,近年來關(guān)于PTSD兒童青少年執(zhí)行功能的研究也逐漸增多。例如有一些研究發(fā)現(xiàn),兒童、青少年 PTSD存在執(zhí)行功能缺陷,創(chuàng)傷類型主要包括地震(Yang et al.,2014)、兒童期虐待(Beers &De Bellis,2002;Freeman &Beck,2000)、交通事故和暴力事件(Moradi,Neshat-Doost,Taghavi,Yule,&Dalgleish,1999)、混合創(chuàng)傷(Schoeman,Carey,&Seedat,2009;Armengol &Cavanaugh-Sawan,2003)等方面。

經(jīng)典Stroop任務(wù)屬于典型的測量“冷”執(zhí)行功能任務(wù),此任務(wù)要求被試忽略顏色詞的詞義而對其書寫顏色進行命名。在詞義與書寫顏色不一致條件下,被試會自動激活詞義的加工,并通過抑制此加工過程從而實現(xiàn)對其書寫顏色的命名,因此與詞義和書寫顏色一致條件相比,在二者不一致條件下被試的反應(yīng)時更長、錯誤率更高,此即 Stroop干擾效應(yīng)(Stroop,1992;MacLeod,1991)。一些研究采用此范式探討了PTSD兒童青少年在“冷”執(zhí)行功能方面的特點。Beers和De Bellis (2002)采用經(jīng)典Stroop任務(wù)對14名PTSD兒童(12歲左右)進行執(zhí)行功能的測量,其中7名遭受性虐待,2名遭受身體虐待,5名暴力事件目擊者,控制組為未遭受任何虐待的正常兒童,結(jié)果發(fā)現(xiàn),PTSD組的Stroop干擾效應(yīng)顯著高于控制組兒童,表明與正常兒童相比,PTSD兒童在“冷”執(zhí)行功能方面存在缺陷(Beers &De Bellis,2002)。Armengol和 Cavanaugh-Sawan (2003)以 15名PTSD、15名ADHD和15名正常兒童(9～12歲)為被試,重復(fù)了Beers和Bellis的研究,結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)PTSD組在顏色命名反應(yīng)時和Stroop干擾效應(yīng)上與ADHD兒童、正常兒童均無顯著差異,表明 PTSD兒童的“冷”執(zhí)行功能并不比 ADHD和正常兒童差(Armengol &Cavanaugh-Sawan,2003)。為了進一步探討這種結(jié)果的不一致,Yang等(2014)采用經(jīng)典Stroop范式,分別在中國汶川地震發(fā)生4個月和12個月后,對34名PTSD青少年和66名地震暴露非PTSD青少年(9～17歲)進行研究發(fā)現(xiàn),無論是地震后4個月還是12個月,兩組被試的Stroop效應(yīng)量差異均不顯著,表明地震 PTSD青少年的“冷”執(zhí)行功能并沒有受損。該研究同時采用監(jiān)護人量表評定法對這些被試進行了評定,發(fā)現(xiàn)兩組被試在與情緒控制有關(guān)的執(zhí)行功能方面存在顯著差異(Yang et al.,2014),但該研究卻未對PTSD青少年與情緒控制有關(guān)的“熱”執(zhí)行功能進一步分析。

情緒Stroop任務(wù)是對“熱”執(zhí)行功能進行測量的經(jīng)典范式,指當命名不同顏色寫成的“情緒詞”和“中性詞”的顏色時,前者的顏色命名時間要顯著長于后者,這種情緒信息對認知任務(wù)產(chǎn)生的干擾效應(yīng),就是情緒Stroop效應(yīng)(Williams,Mathews,&Macleod,1996)。情緒 Stroop任務(wù)是研究PTSD患者對創(chuàng)傷情緒激活程度的可靠范式(McNally,1998)。在情緒Stroop任務(wù)中,創(chuàng)傷信息會自發(fā)啟動并高度激活PTSD患者關(guān)于創(chuàng)傷事件的情景記憶,干擾當前目標任務(wù),從而導(dǎo)致對創(chuàng)傷信息的顏色命名任務(wù)延遲(McNally,English,&Lipke,1993)。因此,在探討了PTSD 兒童青少年“冷”執(zhí)行功能之外,還有些研究采用情緒Stroop范式,探討了PTSD兒童青少年對創(chuàng)傷信息的“熱”執(zhí)行功能特點。Moradi等(1999)對23名9～17歲的兒童和青少年P(guān)TSD (交通事故和暴力事件)進行研究,控制組為 23名正常兒童和青少年,研究材料有 5種詞匯,分別為積極詞匯、中性詞匯、抑郁相關(guān)詞匯、一般威脅詞匯和創(chuàng)傷相關(guān)詞匯,結(jié)果發(fā)現(xiàn)與控制組相比,PTSD組對創(chuàng)傷詞匯顏色判斷的反應(yīng)時顯著長于中性詞匯,表明 PTSD組兒童和青少年在“熱”執(zhí)行功能方面存在缺陷(Moradi et al.,1999)。而 Freeman 和 Beck (2000)以20名11～17歲遭受性虐待的PTSD青少年、13名有性侵經(jīng)歷的非PTSD青少年和20名正常青少年為被試,材料分別為性虐待、發(fā)展相關(guān)(信任、隱私和親密等)、威脅性、積極和中性詞匯,結(jié)果發(fā)現(xiàn)PTSD組對性虐待和發(fā)展相關(guān)詞匯的Stroop干擾效應(yīng)顯著大于非PTSD組,PTSD組對所有詞匯顏色命名的反應(yīng)時長于控制組被試,且3組青少年對性虐待相關(guān)詞都表現(xiàn)出了顯著的 Stroop效應(yīng),表明PTSD組、非PTSD組和控制組對創(chuàng)傷信息都存在抑制困難,都表現(xiàn)出對性虐待相關(guān)詞的“熱”執(zhí)行功能缺陷,而 PTSD組更為嚴重(Freeman &Beck,2000)。而Qiu等(2009)在汶川地震一個月后,采用情緒Stroop范式,對12名地震創(chuàng)傷暴露群體和12名控制組進行對比,實驗材料為地震詞和中性詞,結(jié)果發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷暴露群體對地震詞的顏色命名反應(yīng)時顯著長于中性詞和控制組,并且ERPs數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),創(chuàng)傷暴露組在額頂部的 P350～450成分,對地震詞的波幅顯著大于中性詞,表明創(chuàng)傷暴露組對地震詞的加工占用了更多的認知資源,地震創(chuàng)傷暴露組對地震詞信息也存在“熱”執(zhí)行功能缺陷(Qiu et al.,2009)。

上述研究采用經(jīng)典 Stroop范式和情緒 Stroop范式,從“冷”、“熱”執(zhí)行功能兩方面對 PTSD 兒童青少年進行了探索,但是研究結(jié)果卻存在著不一致性。對于這種不一致性,可能的原因有以下幾個方面：(1)創(chuàng)傷來源存在差異。Beers和 Bellis (2002)研究中PTSD被試的創(chuàng)傷來自三方面,具有一定的混淆性,Yang等(2014)研究中,PTSD被試的創(chuàng)傷源為自然災(zāi)害,還有一些研究中,創(chuàng)傷來源于虐待、交通事故、暴力事件等,另外一些研究并沒有提及創(chuàng)傷來源,如Armengol和Cavanaugh-Sawan (2003)。不同創(chuàng)傷事件引起的PTSD癥狀存在一定差異,從而致使對不同類型信息的抑制功能存在差異。(2)被試間的差異較大。不同研究中的兒童青少年年齡跨度較大,從6歲到16歲,這個時期是個體認知能力發(fā)展的快速時期,其執(zhí)行功能也處于快速發(fā)展之中。因此,有些研究中的PTSD與非PTSD的執(zhí)行功能之間存在差異,有些研究中二者無差異,可能是由年齡差所引起。(3)實驗材料方面的差異。如不同類型的創(chuàng)傷相關(guān)詞匯、與創(chuàng)傷相關(guān)的發(fā)展性詞匯、積極詞匯、消極詞匯以及中性詞匯。為降低此類研究中由創(chuàng)傷來源、被試年齡和實驗材料差異而造成的實驗結(jié)果的混淆性,本研究欲以 2008年汶川地震為單一創(chuàng)傷來源,選取年齡跨度為13～17歲的青少年為被試,實驗材料采用 Qiu等(2009)研究中的地震詞作為創(chuàng)傷相關(guān)詞匯,無其他類型消極詞匯,從而提高創(chuàng)傷來源、被試年齡和實驗材料的同質(zhì)性,且保證被試的年齡和創(chuàng)傷來源不會對情緒Stroop效應(yīng)產(chǎn)生交互影響,以此來探討地震 PTSD青少年對地震詞的“熱”執(zhí)行功能特點。

Moradi等(1999)發(fā)現(xiàn)PTSD兒童青少年在情緒Stroop任務(wù)中表現(xiàn)出缺陷,Qiu等(2009)研究表明創(chuàng)傷暴露組也在情緒 Stroop任務(wù)中存在缺陷,甚至Freeman和 Beck (2000)發(fā)現(xiàn)正常青少年在情緒Stroop任務(wù)中也表現(xiàn)出缺陷,那么地震PTSD青少年、非PTSD創(chuàng)傷暴露青少年和非災(zāi)區(qū)正常青少年在情緒 Stroop任務(wù)中的表現(xiàn)是否具有差異？并且PTSD 癥狀具有延遲出現(xiàn)的特點,一般在遭受創(chuàng)傷數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月后才出現(xiàn)。同其他一些精神障礙一樣,隨著時間的發(fā)展,PTSD患者普遍存在非適應(yīng)性的泛化現(xiàn)象(Lissek,2012)。非適應(yīng)性泛化現(xiàn)象的產(chǎn)生原因是在 PTSD形成之后,與記憶相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)及腦結(jié)構(gòu)發(fā)生了一系列的改變,這些改變導(dǎo)致創(chuàng)傷事件相關(guān)記憶出現(xiàn)扭曲,與此同時個體的執(zhí)行功能也遭到了破壞(Jovanovic,Kazama,Bachevalier,&Davis,2012)。那么這種執(zhí)行功能的破壞只體現(xiàn)在與特異性情緒相關(guān)的“熱”執(zhí)行功能方面呢,還是已泛化至“冷”執(zhí)行功能方面？

上述研究探討了不同創(chuàng)傷來源的PTSD兒童青少年執(zhí)行功能特點,但是對震后 PTSD青少年“冷”、“熱”執(zhí)行功能的對比研究尚比較缺乏。重大地震災(zāi)害造成震后PTSD青少年出現(xiàn)各種心理問題,如噩夢,對生活失去信心,易激惹和記憶障礙等(Qiu et al.,2009),且青少年期處于執(zhí)行功能快速發(fā)展階段,為避免兒童和青少年執(zhí)行功能特點的混淆,本研究在探討震后PTSD青少年“冷”、“熱”執(zhí)行功能是否存在缺陷時,以 2008年汶川地震重災(zāi)區(qū)綿竹市漢旺中學(xué)的初中生為被試。并且為避免實驗材料的不同而導(dǎo)致研究結(jié)果缺乏對比性,本研究采用Qiu等(2009)研究中的地震詞和中性詞,其中地震詞作為創(chuàng)傷相關(guān)詞匯。采用經(jīng)典Stroop范式和情緒Stroop范式來探討震后PTSD青少年的執(zhí)行功能特點。實驗1采用經(jīng)典Stroop范式測量PTSD患者的“冷”執(zhí)行功能,實驗2采用情緒Stroop范式,以地震詞、正性詞和中性詞為實驗材料,測量PTSD患者的“熱”執(zhí)行功能,以此來探究PTSD患者執(zhí)行功能缺陷是否具有情緒特異性。

Qiu等(2009)發(fā)現(xiàn)在汶川地震一個月后,地震創(chuàng)傷暴露組對地震詞存在“熱”執(zhí)行功能缺陷,且Yang等(2014)發(fā)現(xiàn)汶川地震后PTSD青少年的“冷”執(zhí)行功能沒有受損,但是采用監(jiān)護人量表評定法發(fā)現(xiàn)PTSD青少年在與情緒控制有關(guān)的“熱”執(zhí)行功能方面存在缺陷。結(jié)合上述兩項關(guān)于地震創(chuàng)傷來源被試的研究,本研究假設(shè)：(1)在經(jīng)典 Stroop任務(wù)中,地震PTSD青少年的Stroop效應(yīng)與非PTSD組、控制組無顯著差異,在“冷”執(zhí)行功能方面表現(xiàn)正常;(2)在情緒Stroop任務(wù)中,地震PTSD青少年對地震詞的Stroop效應(yīng)要顯著大于正性詞和中性詞,地震PTSD青少年對地震詞的Stroop效應(yīng)要顯著大于非PTSD青少年和控制組,地震 PTSD青少年在與創(chuàng)傷信息相關(guān)的“熱”執(zhí)行功能方面存在缺陷。

2 實驗1：PTSD青少年“冷”執(zhí)行功能特點

2.1 方法

2.1.1 研究工具和對象

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢查量表(PTSD Checklist-5 Version,PCL-5)是根據(jù)DSM-Ⅴ中PTSD癥狀編制的自評量表(Weathers,2013),評定個體在過去一個月內(nèi)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀的嚴重程度,共計 20個項目,分為4個維度：闖入癥狀(項目：1,2,3,4,5),回避癥狀(項目：6,7),認知和情緒負性改變癥狀(項目：8,9,10,11,12,13,14),喚起與反應(yīng)性改變癥狀(項目：15,16,17,18,19,20),每個項目依據(jù)癥狀的嚴重程度進行 0～4五點評定(0=“完全沒有”,4=“非常嚴重”)。PCL-5具有良好的內(nèi)部一致性和重測信度,以及較高的聚合效度和區(qū)分效度(Weathers,2013)。PCL-5的漢化版由兩階段翻譯和逆向翻譯完成,曾用于測量震后PTSD癥狀的嚴重程度(Liu et al.,2014)。本研究中,PCL-5用來測量汶川地震后青少年的PTSD癥狀嚴重程度。在該樣本中,整個量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.91,各分量表也具有較高的內(nèi)部一致性系數(shù)(α=0.79,α=0.77,α=0.82,α=0.82)(Wang et al.,2015)。

對 2008年汶川地震災(zāi)區(qū)綿竹市漢旺中學(xué) 947名在校初中生進行PTSD篩查。PTSD組納入標準：(a)親身經(jīng)歷2008年的汶川大地震;(b)符合PTSD診斷標準,PCL-5總分≥32 (Wang et al.,2015),并由當?shù)厥屑壢揍t(yī)院精神科醫(yī)生進行確診。排除標準:(a)重性精神疾病患者;(b)智力低下者;(c)由非地震事件引起的PTSD者。非PTSD組的納入標準：(a)親身經(jīng)歷2008年的汶川大地震;(b)不符合PTSD診斷標準,PCL-5總分<32。排除標準：(a)重性精神疾病患者;(b)智力低下者?？刂平M納入標準：(a)無地震經(jīng)歷,且未經(jīng)歷其它創(chuàng)傷性事件;(b)不符合PTSD診斷標準,PCL-5總分<32。排除標準：(a)重性精神疾病患者;(b)智力低下者。

根據(jù)納入和排除標準,以及被試的性別、年齡和父母婚姻等匹配標準,最終得到 PTSD組 28人(13～17歲,14男,14女),非PTSD組28人(13～17歲,14男,14女),控制組28人(13～17歲,15男,13女)。所有被試身體健康,無色盲、色弱,熟悉相關(guān)電腦操作。充分了解實驗內(nèi)容后,被試自愿參加實驗,所有被試家長或監(jiān)護人簽署知情同意書。實驗后給予相應(yīng)的報酬。

2.1.2 研究材料、程序與設(shè)計

實驗材料為“紅”、“綠”詞匯,分別呈現(xiàn)為紅色和綠色,字體為宋體 20號,水平和垂直視角均為0.8°,詞匯隨機呈現(xiàn)在 17英寸的屏幕中心(Zhang,Kong,Han,Najam Ul Hasan,&Chen,2014)。刺激呈現(xiàn)背景為白色,實驗開始后首先在屏幕中央呈現(xiàn)一個注視點“+”500 ms,然后在屏幕中心呈現(xiàn)“紅”或“綠”詞,要求被試對詞匯的顏色進行命名,詞匯顏色為紅色則按“Z”鍵,綠色則按“M”鍵,要求被試盡量又快又準確地進行按鍵反應(yīng),被試反應(yīng)完成后詞消失。材料呈現(xiàn)、反應(yīng)時和正確率記錄通過E-prime 2.0實現(xiàn)。

正式實驗開始前,先讓被試進行 10個試次的練習(xí)。正式實驗中每種詞匯各12個,共計48個試次。為平衡順序誤差,4種類型詞隨機呈現(xiàn)。

采用 3(組別：PTSD組、非 PTSD組、控制組)× 2(色詞一致性：一致、不一致)兩因素混合實驗設(shè)計。因變量為準確率、反應(yīng)時和Stroop效應(yīng)量(Stroop 效應(yīng)量=RT? RT)。

2.1.3 數(shù)據(jù)處理

將被試的正確率和反應(yīng)時數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析。刪除被試反應(yīng)錯誤的試次和極端反應(yīng)時的數(shù)據(jù)(<100 ms和>1000 ms)(MacLeod,1991),并剔除在 3個標準差以外的反應(yīng)時數(shù)據(jù),約 2%的試次數(shù)被剔除。對反應(yīng)時和正確率進行重復(fù)測量方差分析,對Stroop效應(yīng)量進行單因素方差分析,并將 Stroop效應(yīng)量與 PCL-5量表總分及各分量表分進行相關(guān)分析。

2.2 PTSD 青少年“冷”執(zhí)行功能特點的結(jié)果與分析

2.2.1 反應(yīng)時和正確率

研究比較了被試對“紅”、“綠”色詞的反應(yīng)時、正確率和效應(yīng)量見表1。

表1 被試對色詞顏色命名的平均反應(yīng)時(ms)和正確率(M ± SD)

對反應(yīng)時進行重復(fù)測量方差分析發(fā)現(xiàn),組別主效應(yīng)不顯著,

F

(2,81)=0.81,

p

>0.05,表明PTSD組、非PTSD組和控制組的反應(yīng)時無顯著差異;色詞一致性主效應(yīng)顯著,

F

(1,81)=32.17,

p

<0.001,η=0.284,進一步分析發(fā)現(xiàn),色詞一致條件下的反應(yīng)時顯著低于色詞不一致條件下的反應(yīng)時;組別與詞匯類型的交互作用不顯著,

F

(2,81)=0.17,

p

>0.05。對3組被試的Stroop效應(yīng)量進行單因素方差分析,

F

(2,81)=0.17,

p

>0.05,表明3組被試Stroop效應(yīng)量差異不顯著。對正確率進行重復(fù)測量方差分析發(fā)現(xiàn),組別主效應(yīng)顯著,

F

(2,81)=5.45,

p

<0.05,η=0.119,PTSD組的反應(yīng)正確率顯著低于非 PTSD組(

p

<0.05)和控制組(

p

<0.001),非PTSD組和控制組差異不顯著;色詞一致性主效應(yīng)顯著,

F

(1,81)=52.25,

p

<0.001,η=0.392,色詞不一致條件下正確率顯著低于一致條件下;組別與詞匯類型的交互作用不顯著,

F

(2,81)=0.69,

p

>0.05。

2.2.2 PTS D組經(jīng)典Stroop效應(yīng)值與PCL-5量表總分及各分量表分的相關(guān)分析

將PTSD組的經(jīng)典Stroop效應(yīng)量與PCL-5量表總分及各分量表分進行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),被試的經(jīng)典Stroop效應(yīng)量與PCL-5量表總分及各分量表分均無顯著相關(guān)(

p

>0.05)。

2.3 討論

結(jié)果還發(fā)現(xiàn),PTSD組的正確率顯著低于其他兩組被試,這有可能是PTSD在正確率和反應(yīng)時權(quán)衡上,在一定程度上以低正確率補償了反應(yīng)時,這說明PTSD青少年在經(jīng)典Stroop任務(wù)上還是受到了一定程度的影響。

3 實驗2：PTSD青少年“熱”執(zhí)行功能特點

實驗1結(jié)果表明PTSD青少年的“冷”執(zhí)行功能受到了一定程度的影響,但是實驗1中材料屬于非情緒信息,沒有涉及PTSD組對情緒性信息的加工特點,故實驗2在實驗1的基礎(chǔ)上增加了情緒詞匯材料,進一步探討 PTSD對情緒信息的加工特點,是對實驗1的推進。如果PTSD青少年在情緒Stroop任務(wù)中表現(xiàn)出更高的干擾效應(yīng),就表明PTSD青少年“熱”執(zhí)行功能出現(xiàn)受損。

3.1 方法

3.1.1 研究工具和對象

同實驗1。

3.1.2 研究材料、程序與設(shè)計

實驗材料為3種情緒類型的雙語詞匯,分別為地震詞匯(如塌方,震級,失蹤等)、正性詞匯和中性詞匯。字體為宋體20號,水平視角為1.6,垂直視角為 0.8°,每種詞匯各 12個,分為紅綠兩種顏色,共計72個試次。詞匯呈現(xiàn)方式和實驗程序同實驗1。

采用 3(組別：PTSD組、非 PTSD組和控制組)× 3(詞匯類型：地震詞、正性詞和中性詞)兩因素混合實驗設(shè)計。因變量同實驗1,其中Stroop效應(yīng)量=RT? RT。

3.1.3 數(shù)據(jù)處理

將被試的正確率和反應(yīng)時數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析。刪除被試反應(yīng)錯誤的試次和極端反應(yīng)時的數(shù)據(jù)(<100 ms和>1000 ms)(Williams et al.,1996),并且剔除在 3個標準差以外的反應(yīng)時數(shù)據(jù),約 2%的試次數(shù)被剔除。以反應(yīng)時、Stroop效應(yīng)量和正確率為因變量,采用重復(fù)測量方差分析,并對情緒 Stroop效應(yīng)值與 PCL-5量表總分及各分量表分進行相關(guān)分析。

3.2 PTSD 青少年“熱”執(zhí)行功能特點的結(jié)果與分析

3.2.1 反應(yīng)時和正確率

被試對地震詞、正性詞和中性詞命名的反應(yīng)時、正確率和效應(yīng)量見表2。

表2 被試對不同情緒詞顏色命名的平均反應(yīng)時(ms)和正確率(M ± SD)

對反應(yīng)時進行重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示,組別主效應(yīng)不顯著,

F

(2,81)=1.13,

p

>0.05,表明3組被試在反應(yīng)時方面無顯著差異;詞匯類型主效應(yīng)不顯著,

F

(2,162)=0.11,

p

>0.05,表明3組被試對不同類型詞匯的反應(yīng)時差異不顯著;組別與詞匯類型的交互作用顯著,

F

(4,162)=6.53,

p

<0.001,η=0.139。以組別為參照,以詞匯類型為自變量的簡單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn),PTSD組對地震詞顏色命名的反應(yīng)時顯著長于正性詞和中性詞,

F

(2,162)=6.18,

p

<0.05,η=0.102,對正性詞和中性詞的顏色命名反應(yīng)時差異不顯著(

p

>0.05);非PTSD組對地震詞顏色命名的反應(yīng)時顯著短于正性詞和中性詞,

F

(2,162)=11.75,

p

<0.001,η=0.179,對正性詞和中性詞的顏色命名反應(yīng)時差異不顯著(

p

>0.05);控制組對 3種詞匯的顏色命名反應(yīng)時差異不顯著,

F

(2,162)=0.10,

p >

0.05。

1.1 對象 選取2011年10月—2012年9月收治于我院骨傷科非手術(shù)治療的椎動脈型頸椎病患者77例，標準依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》制定診斷標準。將患者隨機分為實驗組40例和對照組37例。實驗組男23例，女17例，平均年齡(43.4±6.2)歲。對照組男21例，女16例，平均年齡(48.5±5.4)歲。患者病程1～5年，均呈慢性發(fā)病，癥狀以眩暈為主，自覺有周圍環(huán)境和(或)自身旋轉(zhuǎn)感和頭重腳輕感，伴不同程度的頸椎活動度受限，部分患者存在頸部疼痛感。兩組患者在性別、年齡、職業(yè)、病程、病情、癥狀和其他用藥等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

以詞匯類型為參照,以組別為自變量的簡單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn),在地震詞條件下,3組被試反應(yīng)時差異顯著,

F

(2,81)=13.09,

p

<0.001,η=0.163,PTSD組反應(yīng)時顯著大于非PTSD組(

p

<0.001)和控制組(

p

<0.05),非PTSD組對地震詞的反應(yīng)時顯著小于控制組(

p

<0.05);在正性詞條件下,3組被試反應(yīng)時差異不顯著,

F

(2,81)=0.036,p >0.05;在中性詞條件下,3組被試反應(yīng)時差異不顯著,

F

(2,81)=0.20,

p

>0.05。對地震詞和正性詞的 Stroop效應(yīng)量進行重復(fù)測量方差分析發(fā)現(xiàn),組別主效應(yīng)顯著,

F

(2,81)=4.33,

p

<0.05,η=0.096,表明PTSD組的 Stroop效應(yīng)量顯著大于非PTSD組(

p

<0.01)和控制組(

p

<0.05),非PTSD組和控制組Stroop效應(yīng)量差異不顯著(

p

>0.05);詞匯類型主效應(yīng)不顯著,

F

(1,81)=0.82,

p

>0.05,表明3組被試對地震詞和正性詞的Stroop效應(yīng)量差異不顯著;組別與詞匯類型的交互作用顯著,

F

(2,81)=6.94,

p

<0.01,η=0.146。以組別為參照,以詞匯類型為自變量的簡單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn),PTSD組的兩種詞匯效應(yīng)量差異顯著,PTSD組對地震詞的Stroop效應(yīng)量顯著大于對正性詞的Stroop效應(yīng)量,

F

(1,81)=5.06,

p

<0.05,η=0.124;非PTSD組的兩種詞匯效應(yīng)量差異顯著,非PTSD組對地震詞的Stroop效應(yīng)量顯著小于對正性詞的Stroop效應(yīng)量,

F

(1,81)=6.92,

p

<0.05,η=0.114;控制組的兩種詞匯效應(yīng)量差異不顯著,

F

(1,81)=0.16,

p

>0.05。以詞匯類型為參照,以組別為自變量的簡單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn),在正性詞條件下,3組被試的 Stroop效應(yīng)差異不顯著,

F

(2,81)=0.42,

p

>0.05;在地震詞條件下,3組被試的Stroop效應(yīng)量差異顯著,

F

(2,81)=30.04,

p

<0.001,η=0.362,PTSD 組的 Stroop效應(yīng)顯著高于非PTSD組(

p

<0.001)和控制組(

p

<0.05),非 PTSD組的 Stroop效應(yīng)顯著低于控制組(

p

<0.01)。對正確率進行重復(fù)測量方差分析發(fā)現(xiàn),組別主效應(yīng)不顯著,

F

(2,81)=0.27,

p

>0.05;詞匯類型主效應(yīng)不顯著,

F

(2,162)=0.36,

p

>0.05;組別與詞匯類型的交互作用也不顯著,

F

(2,162)=1.49,

p

>0.05。

3.2.2 PTS D組情緒Stroop效應(yīng)值與PCL-5量表總分及各分量表分的相關(guān)分析

將PTSD組的情緒Stroop效應(yīng)量與PCL-5量表總分及各分量表分進行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)(見表3),被試對地震詞的 Stroop效應(yīng)量與 PCL-5量表總分及各分量表分都存在顯著的相關(guān),正性詞的Stroop效應(yīng)量與PCL-5量表總分及各分量表分都無顯著相關(guān)。

表3 PTS D組的情緒Stroop效應(yīng)值與PCL-5量表總分及各分量表分的相關(guān)系數(shù)(r)

3.3 討論

實驗2結(jié)果顯示,PTSD組對地震詞顏色命名的反應(yīng)時顯著長于對正性詞和中性詞的顏色命名反應(yīng)時,且對地震詞的Stroop效應(yīng)顯著高于非PTSD組,說明 PTSD組對地震詞產(chǎn)生了注意偏向,受地震詞信息的情緒激活水平高,抑制能力差,這與Moradi等(1999)的研究結(jié)果一致。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是,地震相關(guān)信息高水平激活了PTSD青少年的地震情景記憶,產(chǎn)生了負性情緒體驗,干擾了顏色命名任務(wù),從而出現(xiàn)命名延遲。研究發(fā)現(xiàn),創(chuàng)傷相關(guān)信息會易化 PTSD患者左側(cè)海馬的激活狀態(tài),而該區(qū)域與個體情景記憶和自傳體記憶密切相關(guān)(Sakamoto et al.,2005),Qiu等(2009)對汶川地震創(chuàng)傷暴露個體研究發(fā)現(xiàn),在情緒Stroop任務(wù)中,與未經(jīng)歷地震個體相比,地震詞誘發(fā)地震暴露個體額頂葉產(chǎn)生更大的 P350～450,且溯源定位于海馬旁回(Qiu et al.,2009)。Hendler等(2003)還發(fā)現(xiàn),與非PTSD相比,PTSD患者杏仁核對創(chuàng)傷相關(guān)信息的激活更強,而杏仁核與情緒性記憶和提取相關(guān)(Hendler et al.,2003)。因此在本研究中,地震詞會激活震后PTSD青少年關(guān)于地震創(chuàng)傷事件的情景記憶,誘發(fā)對地震事件的回憶,引起震后PTSD青少年的負性創(chuàng)傷情緒體驗,從而干擾實驗任務(wù)的完成。

但是本研究與 Freeman和 Beck (2000)的結(jié)果不一致,他們發(fā)現(xiàn)PTSD組、非PTSD組和控制組對性虐待相關(guān)詞都表現(xiàn)出了顯著的Stroop效應(yīng),這種差異可能與被試的創(chuàng)傷來源不同有關(guān),Freeman和Beck研究中PTSD青少年來自于童年遭受性虐待的青春期女孩,青春期女孩都會對性虐待信息保持著一定的禁忌,William等(1996)指出,只要個體對某些問題存在關(guān)注,就會對其存在注意偏向,信息激活程度就會增強。

實驗2還發(fā)現(xiàn),非PTSD組對地震詞的反應(yīng)時顯著小于對正性詞和中性詞的顏色命名反應(yīng)時,且顯著小于控制組反應(yīng)時,說明非PTSD組被試對地震相關(guān)信息激活水平高,抑制能力強。這與Qiu等(2009)的研究結(jié)果不一致,Qiu等人研究發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷暴露群體對地震詞的反應(yīng)時長于中性詞,這種差異可能是由于被試群體差異導(dǎo)致,Qiu是在地震發(fā)生一個月后對創(chuàng)傷暴露大學(xué)生進行的研究,而本研究是在地震發(fā)生 6年后進行,且被試群體是青少年,可能創(chuàng)傷暴露群體在過去這些年的心理疏導(dǎo)與干預(yù)作用下,習(xí)得了有效抑制地震信息的情緒激活水平,對顏色命名任務(wù)的抗干擾能力提高。

并且將情緒 Stroop效應(yīng)量與 PCL-5量表總分及各分量表分的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),被試對地震詞的Stroop效應(yīng)量不僅與PCL-5量表總分存在顯著相關(guān),甚至與各分量表分都存在顯著的相關(guān),這說明情緒Stroop效應(yīng)不僅是對 PTSD整體癥狀的有效測量,它對闖入癥狀、回避癥狀、認知和情緒負性改變、喚醒和反應(yīng)性改變都可進行有效測量,這幾個亞癥狀都可能會影響個體的情緒Stroop效應(yīng)量。這也進一步解釋了 Qiu等(2009)的研究結(jié)果,這項研究中采用的被試雖整體不符合PTSD診斷,但是地震剛發(fā)生一個月,創(chuàng)傷暴露個體在闖入癥狀、回避癥狀、認知和情緒負性改變、喚醒和反應(yīng)性改變4個PTSD癥狀上至少會有一個癥狀分值偏高,對地震信息存在一定程度的應(yīng)激反應(yīng),從而在情緒Stroop任務(wù)中出現(xiàn)地震詞的Stroop效應(yīng)。

4 總討論

本研究的目的是探究地震PTSD青少年“冷”、“熱”執(zhí)行功能是否存在缺陷。在本研究中,實驗 1采用經(jīng)典Stroop任務(wù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)PTSD組在正確率上低于非PTSD組和控制組,但PTSD組、非PTSD組和控制組在不一致性條件下的反應(yīng)時均顯著大于一致性條件,3組青少年的Stroop效應(yīng)量差異不顯著,即與非 PTSD組、控制組相比,地震 PTSD青少年無“冷”執(zhí)行功能缺陷;實驗 2采用情緒Stroop任務(wù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)PTSD組對地震詞顏色命名的反應(yīng)時顯著長于對正性詞和中性詞,非PTSD組對地震詞顏色命名的反應(yīng)時顯著短于對正性詞和中性詞,PTSD組對地震詞的Stroop效應(yīng)量顯著大于對正性詞的Stroop效應(yīng)量,非PTSD組對地震詞的 Stroop效應(yīng)量顯著小于對正性詞的 Stroop效應(yīng)量,PTSD組對地震詞的Stroop效應(yīng)量顯著高于非PTSD組和控制組,3組被試對正性詞的Stroop效應(yīng)量差異不顯著,表明PTSD組在地震詞顏色命名任務(wù)中受到的干擾程度大于非 PTSD組和控制組,PTSD組存在特異性情緒高激活現(xiàn)象,對創(chuàng)傷信息存在抑制困難。兩個實驗結(jié)合起來表明,地震PTSD 青少年僅表現(xiàn)為“熱”執(zhí)行功能缺陷,具體表現(xiàn)為對創(chuàng)傷信息激活的情緒抑制能力降低,并未泛化至非情緒信息的“冷”執(zhí)行功能方面,從而驗證了本實驗的研究假設(shè)。

本研究結(jié)果與Yang等(2014)、Qiu等(2009)的研究結(jié)果部分一致,Yang等(2014)采用經(jīng)典Stroop任務(wù)發(fā)現(xiàn),PTSD組和非PTSD組的Stroop效應(yīng)差異都不顯著;Qiu等(2009)采用情緒Stroop任務(wù)發(fā)現(xiàn)地震創(chuàng)傷暴露群體對地震詞的顏色命名反應(yīng)時顯著長于中性詞和控制組。Qiu等(2009)和Yang等(2014)的兩項研究與本研究均是對 2008年中國汶川地震后的創(chuàng)傷群體進行研究,所不同的是這兩項研究進行的時間都在地震發(fā)生后不久,Qiu等(2009)的研究于地震發(fā)生一個月后進行,Yang等(2014)的研究于地震發(fā)生 4個月和 12個月后進行,且 Qiu等(2009)的研究是將創(chuàng)傷暴露群體和未經(jīng)歷地震的正常群體進行比較。雖然Qiu等(2009)的研究與本研究中關(guān)于創(chuàng)傷暴露群體的研究結(jié)果不一致,但是Liu等(2009)在中國汶川地震發(fā)生25天后對地震暴露群體研究發(fā)現(xiàn),雖然無法對這些群體進行 PTSD診斷,但是地震還是造成這些個體的大腦功能出現(xiàn)了明顯的變化,并且這種大腦功能的變化與 PTSD患者的大腦功能變化類似(Liu et al.,2009)。所以Qiu等人(2009)研究中的創(chuàng)傷暴露群體可類似于本研究中的PTSD被試。即這兩項研究結(jié)果本質(zhì)上與本研究結(jié)果是一致的,這種一致性進一步表明,地震PTSD青少年僅在創(chuàng)傷情緒激活情況下出現(xiàn)執(zhí)行功能缺陷,在“冷”執(zhí)行功能方面表現(xiàn)正常。

本研究是在汶川地震6年后進行,其PTSD組、非PTSD組和控制組的對比研究結(jié)果,與地震發(fā)生后不久創(chuàng)傷暴露組和控制組的諸多對比研究結(jié)果相一致,即先前研究中創(chuàng)傷暴露組類似于當前的PTSD組,先前研究結(jié)果表明地震發(fā)生后不久的創(chuàng)傷暴露組在對地震詞顏色命名時存在明顯的干擾效應(yīng),但在地震發(fā)生 6年后,此干擾效應(yīng)得到了改善,創(chuàng)傷暴露組在對地震詞進行顏色辨別時,不再受到地震情緒信息的干擾,這種現(xiàn)象說明未發(fā)展為PTSD的創(chuàng)傷暴露群體出現(xiàn)了創(chuàng)傷后成長的現(xiàn)象,習(xí)得了有效抑制創(chuàng)傷信息的方式。

同時本研究結(jié)果與Beers和Bellis (2002),Freeman和 Beck (2000)研究結(jié)果不一致。Beers和 Bellis(2002)探討了 PTSD兒童青少年在“冷”執(zhí)行功能方面的特點,結(jié)果發(fā)現(xiàn)與正常組相比,PTSD組在“冷”執(zhí)行功能方面存在缺陷,但是該研究中PTSD兒童青少年的創(chuàng)傷來源包括3種,7名遭受性虐待,2名遭受身體虐待,5名暴力事件目擊者,不同創(chuàng)傷事件對青少年執(zhí)行功能造成的影響不同,并且該研究中PTSD組的平均年齡為 11.38歲,由兒童和青少年混合組成,而本研究中PTSD青少年創(chuàng)傷來源為2008年汶川重大地震,被試篩選時排除了由其他創(chuàng)傷事件而導(dǎo)致的 PTSD,且被試年齡的同質(zhì)性也比較高。Freeman和Beck (2000)探討了PTSD青少年在“熱”執(zhí)行功能方面的特點,結(jié)果表明遭受性虐待的PTSD組、非PTSD組和控制組對性虐待相關(guān)詞都存在明顯的情緒Stroop效應(yīng),3組被試的“熱”執(zhí)行功能都存在缺陷,但是該研究中大部分非PTSD青少年在研究前符合PTSD診斷,且3組被試都為青春期女孩,對性虐待相關(guān)詞都可能存在著一定的禁忌,WillIam等(1996)提出,當個體對某個問題存在關(guān)注時,該問題便可能引起個體的情緒Stroop效應(yīng)。并且該研究中實驗材料分為性虐待相關(guān)詞,性虐待相關(guān)的發(fā)展詞(如信任,隱私,親密等),一般威脅詞,積極詞和中性詞,其中性虐待相關(guān)詞和性虐待相關(guān)的發(fā)展詞又具有一定的混淆性。而本研究中創(chuàng)傷來源、被試年齡和實驗材料的同質(zhì)性都高于其他研究,且被試的年齡和創(chuàng)傷來源不會對情緒Stroop效應(yīng)產(chǎn)生交互影響,以此探討了地震PTSD 青少年對地震詞的“熱”執(zhí)行功能特點,提高了此類研究的可重復(fù)性。

本研究發(fā)現(xiàn),PTSD的癥狀影響了個體的“熱”執(zhí)行功能,而關(guān)于 PTSD癥狀如何作用于“熱”執(zhí)行功能,較為健全的解釋模型是Eysenck等的注意控制理論(Attentional Control Theory)(Eysenck &Derakshan,2011)。依照這一理論體系,PTSD高喚醒狀態(tài)所伴隨的焦慮情緒會對執(zhí)行功能造成損害,對抑制功能的損害尤為嚴重。焦慮情緒往往伴隨一些不隨意的、自動化的認知加工傾向,如對威脅刺激的注意偏好,這些自動化加工侵占認知資源,破壞了注意控制(attentional control)的自主性、靈活性,從而損害對注意控制有較高認知資源要求的抑制功能。這就合理地解釋了地震PTSD青少年在情緒Stroop任務(wù)中的表現(xiàn)。如果PTSD青少年未處于創(chuàng)傷情緒喚醒狀態(tài)下,認知資源則不會被過度侵占,所以在經(jīng)典Stroop任務(wù)中PTSD青少年表現(xiàn)正常。

同時注意控制理論還得到了部分電生理研究結(jié)果的支持。如 Javanbakht,Liberzon,Amirsadri,Gjini和Boutros (2011)發(fā)現(xiàn)PTSD患者對創(chuàng)傷刺激的 P300波幅增大,對中性刺激的 P300波幅減小,表明PTSD患者對創(chuàng)傷刺激和中性刺激信息加工過程中,對創(chuàng)傷刺激投入認知資源增多,對中性刺激投入資源減少(Javanbakht et al.,2011)。此外,還有一些對中國汶川地震災(zāi)區(qū)個體的電生理研究,如Qiu等人(2009)在地震1個月后采用情緒Stroop范式對地震創(chuàng)傷暴露群體(成都組)和控制組(重慶組)的對比研究發(fā)現(xiàn),成都組在額頂部對地震詞誘發(fā)的P350～450波幅更大,表明創(chuàng)傷暴露組對地震詞投入了更多的認知資源;Wei等(2010)采用情緒Stroop范式,對汶川地震后創(chuàng)傷暴露組和控制組被試進行地震詞顏色辨別任務(wù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷暴露組在不一致條件下出現(xiàn)的N300～450波幅顯著大于一致條件下,而控制組并沒有出現(xiàn)此效應(yīng),說明創(chuàng)傷暴露組在地震詞的早期知覺階段的沖突監(jiān)控(顏色與詞義不匹配)出現(xiàn)異常(Wei et al.,2010)。雖然這兩項研究都是采用創(chuàng)傷暴露組和控制組,這是由于地震剛發(fā)生不久,這些創(chuàng)傷組被試類似于當前的PTSD被試。還有部分腦成像研究表明,PTSD患者的杏仁核處于高激活狀態(tài)(Shin et al.,2005;Williams et al.,2006),杏仁核與個體的負性情緒是密切相關(guān)的,說明創(chuàng)傷相關(guān)信息更易激活 PTSD組的負性情緒,從而影響其“熱”執(zhí)行功能。這些電生理研究結(jié)果從不同角度支持了注意控制理論。

本研究發(fā)現(xiàn)地震PTSD青少年在與地震信息相關(guān)的“熱”執(zhí)行功能方面存在缺陷,而在“冷”執(zhí)行功能方面表現(xiàn)正常,因此在對地震PTSD青少年的執(zhí)行功能進行干預(yù)時,應(yīng)集中于“熱”執(zhí)行功能方面,如將情緒信息與價值驅(qū)動任務(wù)相結(jié)合,對PTSD青少年的抑制功能進行訓(xùn)練,提高其對地震信息的抑制能力,從而使地震 PTSD青少年的“熱”執(zhí)行功能缺陷得到改善。

5 結(jié)論

在本實驗條件下,得到如下結(jié)論：地震 PTSD青少年在與創(chuàng)傷信息相關(guān)的“熱”執(zhí)行功能方面存在缺陷,而“冷”執(zhí)行功能表現(xiàn)正常,即震后 PTSD青少年的執(zhí)行功能缺陷具有情緒特異性。

Algom,D.,Chajut,E.,&Lev,S.(2004).A rational look at the emotional stroop phenomenon:A generic slowdown,not a stroop effect.

Journal of Experimental Psychology:General,133

(3),323?338.American Psychiatric Association.(2000).

Diagnostic and statistical manual of mental disorders

(4th ed.).Washington,DC:American Psychiatric Association.Armengol,C.G.,&Cavanaugh-Sawan,A.(2003).Differential Performance of Post-traumatic stress disorder (PTSD),Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD),and a Non-Clinical Control Group on Tests of Attention and Inhibition.

Revista Espa?ola De Neuropsicología,5

(1),65?79.Ashley,V.,Honzel,N.,Larsen,J.,Justus,T.,&Swick,D.(2013).Attentional bias for trauma-related words:Exaggerated emotional Stroop effect in Afghanistan and Iraq war veterans with PTSD.

Bmc Psychiatry,13

,86.Beers,S.R.,&De Bellis,M.D.(2002).Neuropsychological function in children with maltreatment-related posttraumatic stress disorder.

American Journal of Psychiatry,159

(3),483?486.Bryant,R.A.,&Harvey,A.G.(1995).Processing threatening information in posttraumatic stress disorder.

Journal of Abnormal Psychology,104

(3),537?541.Buckley,T.C.,Blanchard,E.B.,&Neill,W.T.(2000).Information processing and PTSD:A review of the empirical literature.

Clinical Psychology Review,20

(8),1041–1065.Cassiday,K.L.,Mcnally,R.J.,&Zeitlin,S.B.(1992).Cognitive processing of trauma cues in rape victims with post-traumatic stress disorder.

Cognitive Therapy &Research,16

(3),283?295.Eren-Ko?ak,E.,K?l??,C.,Aydin,I.,&Hizli,F.G.(2009).Memory and prefrontal functions in earthquake survivors:Differences between current and past post-traumatic stress disorder patients.

Acta Psychiatrica Scandinavica,119

(1),35?44.Eysenck,M.W.,&Derakshan,N.(2011).New perspectives in attentional control theory.

Personality and Individual Differences,50

(7),955?960.Freeman,J.B.,&Beck,J.G.(2000).Cognitive interference for trauma cues in sexually abused adolescent girls with posttraumatic stress disorder.

Journal of Clinical Child Psychology,29

(2),245?256.Hendler,T.,Rotshtein,P.,Yeshurun,Y.,Weizmann,T.,Kahn,I.,Ben-Bashat,D.,...Bleich,A.(2003).Sensing the invisible:Differential sensitivity of visual cortex and amygdala to traumatic context.

Neuroimage,19

(3),587?600.Javanbakht,A.,Liberzon,I.,Amirsadri,A.,Gjini,K.,&Boutros,N.N.(2011).Event-related potential studies of post-traumatic stress disorder:A critical review and synthesis.

Biology of Mood &Anxiety Disorders,1

(1),5.Jovanovic,T.,Kazama,A.,Bachevalier,J.,&Davis,M.(2012).Impaired safety signal learning may be a biomarker of PTSD.

Neuropharmacology,62

(2),695?704.Lissek,S.(2012).Toward an account of clinical anxiety predicated on basic,neurally mapped mechanisms of Pavlovian fear-learning:The case for conditioned overgeneralization.

Depression and Anxiety,29

(4),257?263.Liu,S.,Huang,X.Q.,Chen,L.,Tang,H.H.,Zhang,T.J.,Li,X.L.,...Gong,Q.Y.(2009).High-field MRI reveals an acute impact on brain function in survivors of the magnitude 8.0 earthquake in China.

Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,106

(36),15412?15417.Liu,P.,Wang,L.,Cao,C.Q.,Wang,R.C.,Zhang,J.X.,Zhang,B.,...Elhai,J.D.(2014).The underlying dimensions of DSM-5 posttraumatic stress disorder symptoms in an epidemiological sample of Chinese earthquake survivors.

Journal of Anxiety Disorders,28

(4),345?351.MacLeod,C.M.(1991).Half a century of research on the Stroop effect:An integrative review.

Psychological Bulletin,109

(2),163?203.McNally,R.J.(1998).Experimental approaches to cognitive abnormality in posttraumatic stress disorder.

Clinical Psychology Review,18

(8),971?982.McNally,R.J.,English,G.E.,&Lipke,H.J.(1993).Assessment of intrusive cognition in PTSD:Use of the modified Stroop paradigm.

Journal of Traumatic Stress,6

(1),33–41.Moradi,A.R.,Taghavi,M.R.,Neshat-Doost,H.T.,Yule,W.,&Dalgleish,T.(1999).Performance of children and adolescents with PTSD on the Stroop colour-naming task.

Psychological Medicine,29

(2),415?419.Qiu,J.,Li,H.,Zhang,Q.L.,Huang,L.H.,Guo,Y.Q.,Tu,S.,...Wei,D.T.(2009).Electrophysiological evidence of personal experiences in the great Sichuan earthquake impacting on selective attention.

Science in China Series C:Life Sciences,52

(7),683?690.Sakamoto,H.,Fukuda,R.,Okuaki,T.,Rogers,M.,Kasai,K.,Machida,T.,...Kato,N.(2005).Parahippocampal activation evoked by masked traumatic images in posttraumatic stress disorder:A functional MRI study.

NeuroImage,26

(3),813?821.Schoeman,R.,Carey,P.,&Seedat,S.(2009).Trauma and posttraumatic stress disorder in South African adolescents:A case-control study of cognitive deficits.

The Journal of Nervous and Mental Disease,197

(4),244?250.Shin,L.M.,Wright,C.I.,Cannistraro,P.A.,Wedig,M.M.,Katherine,M.M.,Brian,M.,...Rauch,S.L.(2005).A functional magnetic resonance imaging study of amygdala and medial prefrontal cortex responses to overtly presented fearful faces in posttraumatic stress disorder.

Archives of General Psychiatry,62

(3),273?281.Smith,E.E.,&Jonides,J.(1999).Storage and executive processes in the frontal lobes.

Science,283

(5408),1657?1661.Stroop,J.R.(1992).Studies of interference in serial verbal reactions.

Journal of Experimental Psychology:General,121

(1),15?23.Thrasher,S.M.,Dalgleish,T.,&Yule,W.(1994).Information processing in post-traumatic stress disorder.

Behaviour Research &Therapy,32

(2),247–254.Wang,L.,Zhang,L.M.,Armour,C.,Cao,C.Q.,Qing,Y.L.,Zhang,J.X.,...Fan,G.L.(2015).Assessing the underlying dimensionality of DSM-5 PTSD symptoms in Chinese adolescents surviving the 2008 Wenchuan earthquake.

Journal of Anxiety Disorders,31

,90?97.Weathers,F.W.(2013).

The PTSD checklist for DSM-5 (PCL-5):Development andinitial psychometric analysis

.Abstract presented at the 29Annual meeting of the International Society for Traumatic Stress Studies,Philadelphia.Wei,D.T.,Qiu,J.,Tu,S.,Tian,F.,Su,Y.H.,&Luo,Y.J.(2010).Earthquake experience interference effects in a modified Stroop task:An ERP study.

Neuroscience Letters,474

(3),121–125.Williams,J.M.G.,Mathews,A.,&MacLeod,C.(1996).The emotional stroop task and psychopathology.

Psychological Bulletin,120

(1),3?24.Williams,L.M.,Kemp,A.H.,Felmingham,K.,Barton,M.,Olivieri,G.,Peduto,A.,...Bryant,R.A.(2006).Trauma modulates amygdala and medial prefrontal responses to consciously attended fear.

NeuroImage,29

(2),347–357.Yang,R.,Xiang,Y.T.,Shuai,L.,Qian,Y.,Lai,K.Y.C.,Ungvari,G.S.,...Wang,Y.F.(2014).Executive function in children and adolescents with posttraumatic stress disorder 4 and 12 months after the Sichuan earthquake in China.

Journal of Child Psychology and Psychiatry,55

(1),31?38.Zelazo,P.D.,&Müller,U.(2002).

Executive function in typical and atypical development

.Oxford,UK:Blackwell Publishers Ltd.Zhang,Y.,Kong,F.C.,Han,L.,Najam Ul Hasan,A.,&Chen,H.(2014).Attention bias in earthquake-exposed survivors:An event-related potential study.

International Journal of Psychophysiology,94

(3),358?364.