袁愛麗

（泰州市新區(qū)人民民院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

急性心肌梗死（AMT）是一種發(fā)病率和病死率較高的急性缺血性心肌壞死，并發(fā)癥較多，治療難度較大?；颊哂捎陂L(zhǎng)時(shí)間臥床休息、進(jìn)食減少、精神狀態(tài)進(jìn)食、使用鎮(zhèn)痛藥物等，腸道蠕動(dòng)減少，胃腸功能減弱，容易出現(xiàn)便秘?；颊咴谟昧ε疟銜r(shí)，容易出現(xiàn)心率加快、血壓下降，嚴(yán)重可引起猝死[1]。為預(yù)防便秘發(fā)生，本文將對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用前瞻性護(hù)理，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，到我院進(jìn)行治療的116例急性心肌梗死患者，根據(jù)護(hù)理方式不同，將患者分為兩組。觀察組58例，男性27例，女性31例，平均年齡（57.35±6.37）歲，發(fā)病至就診平均（5.84±1.39）h。對(duì)照組58例，男性28例，女性30例，平均年齡（57.42±6.56）歲，發(fā)病至就診平均（5.77±1.24）h。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、排便情況觀察及便秘處理等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取前瞻性護(hù)理，具體包括：（1）病情評(píng)估：患者入院后，對(duì)患者的排便時(shí)間、次數(shù)、難易程度等進(jìn)行評(píng)估、記錄，了解患者的進(jìn)食量、食物搭配情況，觀察患者的心理狀態(tài)，評(píng)估便秘可能性；（2）健康宣教：向患者及家屬詳細(xì)講解便秘的危害、預(yù)防措施，提高其重視程度，取得家屬及患者的配合；講解相關(guān)的疾病知識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)自身疾病及治療；（3）心理干預(yù)：焦慮、抑郁等負(fù)性情緒可能引起便秘，應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流及互動(dòng)，引導(dǎo)患者表達(dá)自己的想法，及時(shí)宣泄不良情緒，幫助和關(guān)心患者，使患者保持積極樂觀的態(tài)度；（4）飲食護(hù)理：強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化飲食的重要性，指導(dǎo)患者合理搭配食物，規(guī)律飲食，少量多餐，增加膳食纖維、維生素?cái)z入，促進(jìn)排便；（5）排便管理：根據(jù)患者具體情況，合理調(diào)整臥床休息時(shí)間，幫助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，指導(dǎo)患者排便練習(xí)方法，形成良好的排便反射；（6）腹部按摩：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，放松腹肌，10～15min/次，2次/d，餐后1～2h進(jìn)行為宜。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的排便情況，排便順暢判定[2]：每日排便1～3次，糞便的性狀正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者便秘及大便異常情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；見表1。

3 討 論

急性心肌梗死發(fā)病較急，病情兇險(xiǎn)，并發(fā)癥較多，病死率較高。便秘是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥，且患者出現(xiàn)便秘后，容易誘發(fā)心律失常、心力衰竭，嚴(yán)重可引起猝死。分析急性心肌梗死患者發(fā)生便秘的原因，患者發(fā)病后被要求絕對(duì)臥床休息，活動(dòng)量下降，腸道蠕動(dòng)減慢；同時(shí)，鎮(zhèn)痛藥物的使用，會(huì)對(duì)胃腸功能產(chǎn)生抑制作用；部分患者精神壓力較大，心理負(fù)擔(dān)較重，容易引起自主神經(jīng)紊亂，影響排便的規(guī)律性；此外，患者排便習(xí)慣發(fā)生改變，糞便在體內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致糞便干硬，不易排出。

前瞻性護(hù)理是一種具有較強(qiáng)預(yù)見性和針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法，在預(yù)防便秘方面應(yīng)用效果顯著[3]。在本次研究中，觀察組患者便秘及大便異常情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；提示前瞻性護(hù)理是預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的有效手段。患者入院后，應(yīng)立即對(duì)患者便秘發(fā)生的可能性進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果、引起便秘的常見原因，采取預(yù)防干預(yù)措施。觀察患者的情緒及心理狀態(tài)，舒緩其緊張等情緒，避免壓力過大影響正常排便。同時(shí)，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，以低脂肪、清淡、富含膳食纖維食物為主，改善排便情況。指導(dǎo)患者進(jìn)行排便練習(xí)，囑咐患者排便過程中應(yīng)保持注意力集中，加強(qiáng)肛肌訓(xùn)練，確保肛門舒張正常，避免過度用力等情況。在疾病發(fā)作急性期，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，待病情穩(wěn)定后，應(yīng)鼓勵(lì)患者自主按摩。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者采取前瞻性護(hù)理，能夠有效預(yù)防便秘發(fā)生，確保排便通暢，應(yīng)用價(jià)值較高。