黃婭玲

（山東省膠州市第三人民醫(yī)院，山東 青島 266300）

婦科護(hù)理作為一項(xiàng)服務(wù)性工作，本身所具備的風(fēng)險(xiǎn)非常高，需要護(hù)士具備高度的責(zé)任感，因其本身的特殊性、患者就診原因復(fù)雜、病情不可控和醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性的影響，導(dǎo)致各種風(fēng)險(xiǎn)時(shí)常出現(xiàn)[1]。為此，本文回顧性的分析了婦科護(hù)理中所存在的各種安全隱患，并制定了有效的措施，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院婦科現(xiàn)有36名女性護(hù)理人員，年齡在22～36歲之間，平均年齡（2 3.9±6.6）歲，學(xué)歷以?？茷橹鳎?0人），其次本科及其以上10人、中專6人；職稱：中級(jí)及其以上10人、護(hù)士與護(hù)師各有14人、12人。

1.2 方法

1.2.1 現(xiàn)狀分析

通過(guò)分析婦科護(hù)理安全不良事件，其安全隱患主要來(lái)源于以下三方面：第一，患者方面：隨著社會(huì)的發(fā)展與時(shí)代的進(jìn)步，患者的法律意識(shí)、健康意識(shí)和整體文化素質(zhì)較之前有了顯著的增強(qiáng)，相應(yīng)的提高了對(duì)于醫(yī)療的要求，具體體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全質(zhì)量與技術(shù)等方面。臨床上因有些患者及其家屬?zèng)]有充分了解自身所患疾病和醫(yī)療技術(shù)，錯(cuò)誤的認(rèn)為經(jīng)過(guò)治療便可好轉(zhuǎn)，期望值過(guò)高，若治療后效果不顯著，則會(huì)將不滿情緒向護(hù)士發(fā)泄，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的護(hù)患糾紛。同時(shí)，少數(shù)患者因不了解各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，片面認(rèn)為護(hù)士會(huì)私自多收費(fèi)用，進(jìn)而也會(huì)引發(fā)不必要的糾紛[2]。

第二，護(hù)理方面：護(hù)士因不具備強(qiáng)烈的安全意識(shí)和充足的法律知識(shí)，再加上在實(shí)際工作中不能有效的與患者及其家屬進(jìn)行溝通，誘發(fā)安全隱患的可能性較大；缺乏專業(yè)理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，僅憑借自身知識(shí)面來(lái)片面的觀察患者病情，致使不能準(zhǔn)確的預(yù)見非本科問(wèn)題，導(dǎo)致在面對(duì)病情變化時(shí)，多數(shù)處于被動(dòng)地位；某些年資較低的護(hù)士，由于自身不具備高超的操作技能，致使在護(hù)理過(guò)程中極易出現(xiàn)失敗的情況，并且還會(huì)引發(fā)患者的不信任，造成護(hù)患糾紛。

第三，其他方面：一些老年患者因自身器官儲(chǔ)備功能下降，相應(yīng)的會(huì)降低適應(yīng)環(huán)境和抵抗疾病的能力，因此會(huì)出現(xiàn)類似于燙傷、墜床、壓瘡和跌倒等安全因素，從而嚴(yán)重影響自身安全。

1.2.2 對(duì)策

強(qiáng)化法制教育、理論和技能培訓(xùn)、護(hù)患溝通與細(xì)節(jié)管理。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)實(shí)施一系列防范對(duì)策后，婦科護(hù)理安全安全事件的發(fā)生率逐漸降低，患者滿意度明顯提高，高于95%。

3 討 論

所謂護(hù)理安全主要是指在對(duì)患者開展圍術(shù)期護(hù)理時(shí)，相關(guān)法律法規(guī)允許之外的心理功能和機(jī)體結(jié)構(gòu)沒有出現(xiàn)損害、缺陷，甚至死亡，而護(hù)理安全管理則是指在護(hù)理過(guò)程中需要保證患者身心健康，防止糾紛的出現(xiàn)，并且采取有效措施來(lái)控制各種不安全因素。

3.1 開展法制教育，強(qiáng)化法律意識(shí)

法制教育在開展過(guò)程中可以結(jié)合多種方式，將“文明行醫(yī)和依法行醫(yī)”的意識(shí)樹立起來(lái)；在面對(duì)護(hù)患糾紛時(shí)，強(qiáng)化和引導(dǎo)護(hù)士能夠做到沉著冷靜、理性分析，強(qiáng)化對(duì)自身的保護(hù)。

3.2 通過(guò)理論和技能培訓(xùn)，促進(jìn)自身整體素質(zhì)的顯著提高

為促進(jìn)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的顯著提高，要求其必須掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、熟練的?？撇僮髂芰土己玫臏贤记?。為此，可以按照層級(jí)的高低對(duì)護(hù)士開展理論與實(shí)踐培訓(xùn)活動(dòng)，如應(yīng)急預(yù)案演練、操作培訓(xùn)考核等，類似于護(hù)理查房、疑難病的討論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，每月至少安排一次。

3.3 強(qiáng)化護(hù)患溝通

側(cè)重于護(hù)士的儀表儀容和溝通能力，其護(hù)理形象良好，可以更易親近患者而主動(dòng)溝通，而擁有良好的溝通能力對(duì)于溝通效能的提高至關(guān)重要，在此基礎(chǔ)上可以幫助患者給予護(hù)士更多的理解與尊重，面對(duì)不良事件時(shí)也能站在護(hù)士的角度上思考，從而能夠?qū)p害降到最低。在日常護(hù)理過(guò)程中，叮囑患者一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，注意休息，同時(shí)謹(jǐn)慎小心，將所遇到的問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員稟報(bào)；過(guò)程中保持良好的心態(tài)，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)的溝通與交流，增強(qiáng)自身的依從性。

3.4 強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理

護(hù)理安全不良事件的高發(fā)人群主要包括見習(xí)生、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)生等，做好崗前培訓(xùn)和規(guī)范帶教至關(guān)重要；強(qiáng)化管理重點(diǎn)時(shí)段和環(huán)節(jié)，按照病種特點(diǎn)與實(shí)際工作的需要，在重點(diǎn)時(shí)段適當(dāng)?shù)脑黾幼o(hù)理人員，在重點(diǎn)環(huán)節(jié)做好防控工作；強(qiáng)化管理高危藥品，即定點(diǎn)放置和標(biāo)識(shí)清晰，作為護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行全面的掌握，如藥性、副作用、特點(diǎn)和相關(guān)注意事項(xiàng)等，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化用藥指導(dǎo)與宣教，過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置問(wèn)題 。

總而言之，通過(guò)對(duì)護(hù)理行為的有效規(guī)范，可以最大限度的保障護(hù)理安全，為此需要對(duì)各種應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行不斷的完善與演練，關(guān)于護(hù)理工作流程需要在規(guī)范的基礎(chǔ)上強(qiáng)化對(duì)護(hù)理安全制度的制定與認(rèn)真落實(shí)。綜上所述，針對(duì)婦科護(hù)理所存在的安全隱患，通過(guò)一系列針對(duì)性對(duì)策的實(shí)施，可以極大的減少不良事件，提高患者滿意度。