李寶　左燕　李開為等

[摘要]目的：探究多愛膚超薄敷料在頭面部燒傷患兒創(chuàng)面修復中的臨床效果。方法：選取本院收治的80例頭面部燒傷患兒，采用隨機數字表分為兩組，對照組和觀察組，每組40例。觀察組患兒創(chuàng)面給予多愛膚超薄敷料覆蓋，對照組給予復方紫草油制作的油紗布進行覆蓋處理，分析兩組治療效果。結果：觀察組患兒治療后3d、7d、10d的愈合率及VAS評分明顯優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒治療后良好美觀率（62.50%）與對照組患兒的（42.50%）相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：小兒頭面部燒傷患兒采用多愛膚超薄敷料治療，能緩解疼痛，促進創(chuàng)面愈合，提高創(chuàng)面美觀度，臨床作用顯著。

[關鍵詞]頭面部燒傷；復方紫草油紗布；多愛膚超薄敷料

[中圖分類號]R622 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2017）07-0024-02

近年來，面部燒傷的發(fā)病率逐年上升，小兒生性調皮好動，因頭面部暴露面積大，遭受燒傷的幾率較大，患兒皮膚相對嬌嫩，面部燒傷將導致劇烈疼痛，嚴重者甚至危及生命。燒傷創(chuàng)面愈合速度慢，容易被患兒碰觸，并發(fā)感染，愈合后會遺留一定程度的瘢痕組織，使面部完整性及美觀程度受損，對患兒的身心健康及生活質量造成嚴重影響。復方紫草油紗布半暴露治療方法是臨床上常用的治療措施，治療效果較好，但半暴露治療時，創(chuàng)面出現滲液，刺激創(chuàng)面使其產生疼痛，患兒哭鬧不止，影響治療效果。本院對小兒頭面部燒傷患者應用多愛膚超薄敷料治療，效果滿意，現報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：選取2015年1月2016年12月本院收治的80例頭面部燒傷患兒，根據隨機數字表分為兩組，對照組和觀察組，每組40例。對照組：女17例，男23例，年齡1～5歲，平均年齡（2.36±0.76）歲，燒傷面積為3%～20%，平均燒傷面積為（11.35±3.28）%；觀察組：女16例，男24例，年齡1～4.5歲，平均年齡（2.45±0.81）歲，燒傷面積為3.5%～19%，平均燒傷面積為（11.62±3.34）%。本次研究通過了本院醫(yī)學倫理委員會的批準，患兒及其家屬均對本次研究目的和方法知情同意，自愿參與本次研究并主動簽署了知情同意書。兩組在性別比、年齡、燒傷面積等基本資料方面未發(fā)現明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①經診斷為面部燒傷，且燒傷面積在3%～20%；②年齡1～5歲；③精神狀態(tài)良好，無其他基礎疾病的患兒。

排除標準：①入院時便存在燒傷創(chuàng)面嚴重感染現象的患兒；②患有肝臟、腎臟及心腦血管等重大器官或系統(tǒng)功能障礙的患兒；③患有嚴重消耗疾病，或能夠對燒傷創(chuàng)面愈合造成嚴重影響等疾病的患兒。

1.2方法：采用醋酸氯己定對創(chuàng)面進行清洗并消毒，除去表面壞死的表皮組織，使創(chuàng)面充分暴露。對照組：患兒給予復方紫草油制作的油紗布對其創(chuàng)面進行覆蓋處理，覆蓋面積需大于創(chuàng)面邊緣處2～3cm；觀察組患兒給予多愛膚超薄敷料（注冊號：國食藥監(jiān)械[進]字2010第2642411號[更]，型號：187955）覆蓋，覆蓋面積需大于創(chuàng)面邊緣處2～3cm。兩組患兒初始均需每天更換敷料1次，后根據其創(chuàng)面滲液情況隔天更換敷料1次，并在兩組患兒接受治療期間不使用任何促進燒傷創(chuàng)面愈合的藥物，以免對研究結果產生干擾。

1.3觀察指標：①觀察兩組患兒治療后3d、7d、10d的創(chuàng)面愈合情況，根據標準透明方格膠片測量法對創(chuàng)面面積進行測量，愈合率=（治療前創(chuàng)面面積治療后未愈合面積）/治療前創(chuàng)面面積×100%；②觀察兩組患兒3d、7d、10d的VAS疼痛評分情況，VAS評分標準：0分：無痛，1～2分：鎮(zhèn)痛良好，3～4分：基本滿意，5～9分：效果較差，10分：最痛；③由參與本研究人員共同對患兒治療后美觀程度進行評定，根據治療后瘢痕情況評估創(chuàng)面美觀程度，以溫哥華燒傷瘢痕評定量表為標準，共15分，以0～5分、6～10分、11～15分為良好、一般、差三個等級。

1.4統(tǒng)計學分析：統(tǒng)計分析時采用SPSS22.0軟件，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗進行組間比較，用X²檢驗計數資料，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒愈合情況及疼痛評分比較結果：觀察組患兒治療后3d、7d、10d時愈合率及VAS評分明顯優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒創(chuàng)面美觀程度比較結果：觀察組患兒治療后良好率（62.50%）與對照組患兒的（42.50%）相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

臨床上，頭面部燒傷患兒在全部燒傷患兒中占的比例較大，且影響面部美觀，一旦未能及時接受有效處理，將導致患兒終生遺憾，影響其生活質量。當患兒面部燒傷，創(chuàng)面滲液、疼痛等諸多因素刺激，使其不斷抓撓創(chuàng)面部位或哭鬧不止，口腔、鼻腔分泌物及眼淚等均可再次刺激創(chuàng)面，誘發(fā)感染，且頭面部血管豐富，滲出液或燒傷后水腫較其他位置更嚴重，創(chuàng)面感染易誘發(fā)瘢痕增生、膿毒血癥等并發(fā)癥，為后期治療增加一定難度。因此，前期采取有效治療措施，緩解疼痛，減少創(chuàng)面滲液尤為重要。

多愛膚超薄敷料的應用，能夠及時吸收創(chuàng)面滲出液，有效覆蓋整個燒傷創(chuàng)面，預防創(chuàng)面感染的發(fā)生，且對創(chuàng)面無較大的黏附性，減少了更換敷料時的痛苦。該敷料主要材料為可控性凝膠配方且柔軟性較高的黏性薄膜敷料，適用于滲出液輕微的創(chuàng)面；同時，敷料內層的親水性顆粒與外層的防水塑料薄層與創(chuàng)面之間能夠形成一種密閉且透氣性較小的濕潤環(huán)境，可以有效阻礙細菌侵入避免創(chuàng)面感染，又可以通過無氧環(huán)境使上皮毛細血管受到刺激不斷再生，促進肉芽組織快速生成，進而加快上皮組織生長速度，促進創(chuàng)面快速愈合；且多愛膚超薄敷料中的親水性顆粒通過對創(chuàng)面滲出液的吸收，形成類似凝膠狀的物質，并黏附于燒傷創(chuàng)面，能夠在更換敷料時保護肉芽組織，使患兒無任何疼痛感，且產生濕潤的環(huán)境來增加上皮細胞移動的可能，對于創(chuàng)面愈合具有顯著促進作用。本研究中觀察組患兒治療后3d、7d、10d時愈合率及VAS評分、良好美觀率均明顯優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果顯示，經多愛膚超薄敷料治療后，明顯加快了患兒創(chuàng)面愈合速度，使疼痛感降低，治療后患兒頭面部創(chuàng)面的美觀度增加，與復方紫草油紗布半暴露治療相比優(yōu)勢顯著。

多愛膚超薄敷料在使用過程中，必須嚴格堅持無菌操作原則，避免手或其他有菌物品接觸創(chuàng)面及敷料黏貼面，并在粘貼敷料時從敷料的一側邊緣逐漸貼向另一側，避免空氣在皮膚與敷料之間滯留。妥善粘貼敷料后，將手掌在敷料上按壓加溫30s，確保敷料粘貼足夠牢固，且達到邊緣密閉的效果，敷料與創(chuàng)面邊緣的覆蓋距離應大于2cm，否則無法形成密閉空間，增加了感染的危險。在處理過程中保持患兒創(chuàng)面清潔，并在敷料變成奶白色或邊緣出現滲液外漏現象時，及時更換敷料，以確保治療效果。然而，本研究中選擇的參與研究患兒的燒傷面積均在20%以下，對于頭面部大面積燒傷患兒未進行研究，因此，多愛膚超薄敷料在更大面積燒傷患兒治療過程中的臨床效果有待進一步研究，以便為更多的患兒提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，使其治療效果滿意。endprint