萬(wàn)哲　吳澤鈺　美力班·吐爾遜等

[摘要]目的：了解烏魯木齊市老年人的缺牙狀況和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)其口腔疾病患者進(jìn)行防治，以及采取針對(duì)性措施改善老年人群口腔衛(wèi)生健康狀況。方法：采用分層、多階段、隨機(jī)抽樣方法對(duì)烏魯木齊市區(qū)684例60歲以上的老年人進(jìn)行口腔健康狀況檢查并發(fā)放口腔衛(wèi)生保健調(diào)查問卷，主要觀察指標(biāo)為牙列缺損及其修復(fù)情況。結(jié)果：684例調(diào)查對(duì)象中，8.92%的老年人牙列完整，76.32%的老年人牙列缺損，14.76%的老年人牙列缺失。57.41%的老年人刷牙次數(shù)小于或等于1次，42.59%的老年人每日刷牙大于或等于2次；71.20%的老年人每次刷牙時(shí)間小于或等于2min，28.71%的老年人每次刷牙時(shí)間大于或等于3min。牙齒缺失的623例調(diào)查者中，未修復(fù)人數(shù)合計(jì)388例，占62.28%；修復(fù)人數(shù)合計(jì)235例，占37.72%。結(jié)論：烏魯木齊市老年人牙齒缺失率較高，應(yīng)加強(qiáng)開展對(duì)其口腔衛(wèi)生保健以及牙齒缺失后及時(shí)修復(fù)的口腔健康教育工作，鼓勵(lì)缺失牙齒的老年人到正規(guī)口腔診療單位進(jìn)行義齒修復(fù)，以改善老年人口腔健康狀況，從而提升生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]老年人；口腔健康；流行病學(xué)；義齒修復(fù)

[中圖分類號(hào)]R783.6 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2017）07-0085-04

現(xiàn)今已然成為世界性問題的人口老齡化現(xiàn)象，在各個(gè)方面的問題也日益突顯，尤其由于老齡化進(jìn)程的加快及口腔疾病的流行造成口腔牙列缺損情況。與此同時(shí)，隨著人民生活水平的提高與口腔知識(shí)的進(jìn)一步普及老年人口腔衛(wèi)生健康狀況以及口腔保健問題愈加使人關(guān)注。牙列缺損、缺失是老年人口腔常見疾病，根據(jù)第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果，65～74歲老年人牙列缺失率為6.8%，每人口腔中平均留存20.97顆牙齒，義齒修復(fù)率僅為42.0%。牙列缺損、缺失嚴(yán)重影響老年人的咀嚼功能、發(fā)音、面部外形及消化功能，還與全身多種系統(tǒng)性疾病相關(guān)，甚至危及生命，導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量明顯下降。同時(shí)，也伴隨而來的是老年人多種心理疾病的發(fā)生。探討老年人缺牙及修復(fù)狀況，對(duì)于老年人的生活質(zhì)量及其口腔衛(wèi)生保健有著重大意義。烏魯木齊市地處祖國(guó)西北部，為新疆維吾爾自治區(qū)首府，多種民族共同居住，經(jīng)濟(jì)水平、文化思想、飲食習(xí)慣等方面與其他地區(qū)存在較大差異，這種差異可能導(dǎo)致當(dāng)?shù)鼐用竦目谇唤】禒顩r及口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣的差異。為了解烏魯木齊市老年人的缺牙及修復(fù)狀況，并為合理配置口腔衛(wèi)生資源以及口腔疾病的防治策略提供依據(jù)，本研究對(duì)部分烏魯木齊市老年人進(jìn)行了缺牙及修復(fù)狀況的調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1調(diào)查對(duì)象：2016年3月2017年3月，從烏魯木齊市隨機(jī)抽取4個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)隨機(jī)設(shè)置4個(gè)調(diào)查點(diǎn)，共計(jì)16個(gè)調(diào)查點(diǎn)。對(duì)60歲以上的老年人進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查及問卷調(diào)查。共調(diào)查人數(shù)為684例，其中男330例，女354例，年齡60～95歲，男女比例1：1.07。漢族432例，維吾爾族201例，回族28例，哈薩克族13例，蒙古族6例，滿族2例，塔塔爾族2例。60～69歲，354例；70～79歲，191例；80～89歲，119例；90～95歲，20例；平均年齡為71.26歲。

1.2調(diào)查方法：以每個(gè)調(diào)查點(diǎn)為單位，分批集中進(jìn)行調(diào)查。受調(diào)查者簽署知情同意書，發(fā)放調(diào)查問卷，了解研究對(duì)象的年齡、性別、民族、住址、全身系統(tǒng)疾病史、受教育程度、家庭年收入等情況。根據(jù)世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》（第5版）的要求，檢查并記錄了每位受檢者的牙齒缺失和修復(fù)情況，不記錄第三磨牙。同牙列中有1個(gè)牙齒缺失到只有1個(gè)牙齒余留者記為牙列缺損；同牙列中無余留牙者記為牙列缺失，牙列缺失包括全口無牙、上頜無牙及下頜無牙；將除第三磨牙以外無任何牙齒缺失者歸為牙列完整。義齒修復(fù)檢查根據(jù)檢查所見和對(duì)缺牙者進(jìn)行詢問，如有義齒但檢查時(shí)未戴按有計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用X²檢驗(yàn)比較樣本率的差異，使用不均衡完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的方差分析比較多樣本均數(shù)間的差異，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1缺牙情況

2.1.1不同性別、年齡、民族缺牙情況：684例調(diào)查對(duì)象中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，牙列完整的老年人在年齡段、族別之間的比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）；牙列缺損的老年人在性別、年齡段、族別之間比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.叭）；牙列缺失的老年人在性別、年齡段、族別之間比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.1.2老年人牙齒缺失與慢性病患病情況的關(guān)系：在684例調(diào)查對(duì)象中，17.69%的老年人患糖尿病，11.26%的老年人患冠心病，患高血壓的老年人占48.39%。未患慢性病的老年人占42.54%，合計(jì)291例；患1種慢性病的占39.84%，合計(jì)272例，患2種慢性病的占13.30%，合計(jì)91例，患3種慢性病的占4.32%，合計(jì)30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患有糖尿病的老年人與正常人相比，牙列完整和牙列缺失差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；患冠心病的老年人與正常人相比，牙列完整和牙列缺失差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；患高血壓的老年人與正常人相比，牙列完整和牙列缺失差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.1.3老年人牙齒缺失與口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣的關(guān)系：在684例調(diào)查對(duì)象中，57.41%的老年人每日刷牙次數(shù)小于或等于1次；42.59%的老年人每日刷牙大于或等于2次；71.20%的老年人每次刷牙時(shí)間小于或等于2min；28.71%的老年人每次刷牙時(shí)間大于或等于3min。每日刷牙次數(shù)小于或等于1次者的缺牙率，均高于每日刷牙大于或等于2次者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；每次刷牙時(shí)間小于或等于2min的缺牙率，均高于每次刷牙時(shí)間大于或等于3min者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表3。endprint

2.2義齒修復(fù)率：在684例調(diào)查對(duì)象中，牙列完整的6l例，牙缺失率為91.08%，合計(jì)623例。牙缺失的623例調(diào)查者中，男性女性的修復(fù)率分別為38.51%、37.00%，兩者間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同民族、不同年齡段之間修復(fù)率均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。265例接受修復(fù)治療的受調(diào)查對(duì)象中，固定修復(fù)、活動(dòng)修復(fù)和固定+活動(dòng)修復(fù)的比例分別為52.76%，15.74%和31.50%，見表4。

3討論

3.1牙列完整、牙列缺損和牙列缺失的發(fā)病率：本次調(diào)查顯示，烏魯木齊市老年人牙列完整率為8.92%，略低于夏鳳君、魯穎和文躍進(jìn)等的報(bào)道。牙列缺損率為76.32%，略高于周艷、任凱歌和孫建波等的報(bào)道。此情況可能與當(dāng)?shù)鼐用竦娘嬍辰Y(jié)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生條件相對(duì)較差有關(guān)；齲病、牙周病、根尖周病、頜面部外傷等疾病也是重要影響因素。烏魯木齊老年人牙列缺失率為14.76%，略低于馬廷建、戴艷梅等的報(bào)道。此情況可能與就醫(yī)意識(shí)不強(qiáng)或未能及時(shí)就醫(yī)拔出口內(nèi)無法保留的患牙，口腔內(nèi)殘留較多的殘根、殘冠有重要關(guān)系。

3.2牙列完整和牙列缺損、缺失與基本狀況、慢性病和口腔衛(wèi)生習(xí)慣的關(guān)系：牙列完整、牙列缺失在性別上的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與馬廷建、孫臨明等所報(bào)道的結(jié)果一致，這可能由于老年女性激素水平較更年期之前差異較大，以及女性老年人化程度偏低，就醫(yī)意識(shí)不強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)收入減少，還與女性患齲病以及牙周病等疾病的患病率較高有關(guān)。牙列完整、牙列缺損、牙列缺失在不同年齡段之間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，隨著年齡的增加，牙齒缺失率也逐漸升高，此情況與馬廷建、戴艷梅等的報(bào)道一致。牙列完整、牙列缺損、牙列缺失在不同年齡段之間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與不同民族之間的飲食習(xí)慣、結(jié)構(gòu)，就醫(yī)意識(shí)及口腔衛(wèi)生保健知識(shí)等有一定關(guān)系，但是本次調(diào)查不同民族的樣本含量之間存在較大差異，此結(jié)果仍需大樣本的調(diào)查驗(yàn)證。牙列完整、牙列缺損、牙列缺失與老年人是否患有糖尿病、冠心病、高血壓之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與熱娜古孜·阿不都米吉提、蔡明霏等的調(diào)查結(jié)果相近。國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果顯示牙周病是糖尿病、冠心病、高血壓患者牙缺失的主要原因，長(zhǎng)期的牙周病引起的牙齦退縮、牙槽骨吸收、牙松動(dòng)移位，從而造成牙缺失。牙列完整、牙列缺損、牙列缺失與老年人每次刷牙的時(shí)間、每天刷牙的次數(shù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與趙樹娟等的調(diào)查結(jié)果相近。老年人發(fā)生牙齒缺失最主要的原因是因?yàn)辇x病和牙周病，而預(yù)防和控制齲病和牙周疾病的發(fā)生、發(fā)展很大程度上由個(gè)人的口腔健康行為所決定。刷牙次數(shù)和刷牙時(shí)間的不足，會(huì)使牙面上的牙菌斑不能被徹底清潔，從而導(dǎo)致牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)甚至脫落，這也是導(dǎo)致老年人牙齒缺失的重要危險(xiǎn)因素。

3.3失牙老年人的口腔修復(fù)情況：老年人修復(fù)情況與年齡段、民族之間的統(tǒng)計(jì)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況、就醫(yī)環(huán)境及人們的口腔保健意識(shí)相關(guān)。本次調(diào)查顯示，老年人的義齒修復(fù)率37.72%，略低于第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中65～74歲的42.6%，仍存在很大一部分老年人未進(jìn)行及時(shí)的修復(fù)。其中義齒修復(fù)率隨年齡增長(zhǎng)而遞增，這是由于年齡越大缺牙情況越嚴(yán)重，牙齒缺失對(duì)咀嚼、美觀等影響越大，對(duì)義齒的依賴性越強(qiáng)有關(guān)。從義齒修復(fù)的類型來看，固定修復(fù)（52.76%）高于活動(dòng)修復(fù)（15.74%），這與固定修復(fù)穩(wěn)固性強(qiáng)，使用較為方便無需自行摘戴，便于清潔，異物感小，老年人一般較能接受有關(guān)。未修復(fù)的失牙老年人仍占有很大的比例，這表明老年人對(duì)口腔健康保健意識(shí)、缺牙后修復(fù)的知識(shí)還比較欠缺，以及部分老年人未能接受正規(guī)口腔診療機(jī)構(gòu)的醫(yī)治。所以，還應(yīng)加強(qiáng)口腔健康衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，鼓勵(lì)人們使用健康、合適的修復(fù)體，并且鼓勵(lì)缺失牙齒的老年人到正規(guī)口腔診療單位進(jìn)行義齒修復(fù)。

因此，在今后的口腔預(yù)防保健工作中，加強(qiáng)老年人口腔健康教育顯得尤為重要。醫(yī)務(wù)人員在診療工作的同時(shí)應(yīng)對(duì)老年人加強(qiáng)多種形式的口腔保健知識(shí)的宣傳，從而改善烏魯木齊市老年人就醫(yī)意識(shí)不強(qiáng)的現(xiàn)狀，不斷提高當(dāng)?shù)乩夏耆说目谇槐＝∫庾R(shí)和能力，能夠?qū)谇患膊∽龅皆绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以提高老年人的口腔健康水平，從而提升老年人的生活質(zhì)量。endprint