郭云

（云南省德宏州人民醫(yī)院口腔科 云南 德宏 678400）

老年人牙周牙髓聯(lián)合病變屬于老年人最常見的口腔疾病，隨著我國(guó)老年人比例的增加，患牙周牙髓聯(lián)合病變的患者也有所增加，患者主要表現(xiàn)為牙周腫痛，患者的飲食、睡眠等均受到了嚴(yán)重影響[1]。牙周牙髓聯(lián)合病變的特點(diǎn)是炎性病變范圍大、常規(guī)用藥對(duì)牙周及牙髓同時(shí)治療的效果不佳[2]。為提高治療效果，盡快為患者解除牙周疼痛痛苦，本次研究選取了2017年1月-2017年7月期間于我院診治的80例牙周牙髓聯(lián)合病變的老年患者作為研究對(duì)象，探討了根管治療的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年7月期間于我院診治的80例牙周牙髓聯(lián)合病變的老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組40例，其中實(shí)驗(yàn)組有男23例，女17例，年齡61～74歲，平均（67.56±3.45）歲，共有患牙67顆，包括18顆前牙、22顆前磨牙、以及27顆磨牙，對(duì)照組有男22例，女18例，年齡62～75歲，平均（68.32±3.51）歲，共有患牙69顆，包括17顆前牙、23顆前磨牙、以及29顆磨牙，將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)牙周治療法對(duì)患者進(jìn)行治療，首先常規(guī)應(yīng)用抗生素抗炎治療，其后采用牙周病變系統(tǒng)治療方法進(jìn)行治療，方法包括牙齦齦下刮治法、齦上潔治法、牙周袋沖洗上藥法等[3]。齦上潔治法方法如下：患者洗牙將牙石和牙漬徹底去除，并于口鏡下，實(shí)施補(bǔ)潔；牙齦齦下刮治方法如下：應(yīng)用齦下刮治器刮治治療牙齦組織，至刮治器探針檢測(cè)顯示跟面光滑為止，刮治治療后，常規(guī)應(yīng)用H2O2消毒；牙周袋沖洗上藥方法如下：反復(fù)沖洗牙周袋，以去除牙漬提高牙周袋清洗度為原則，沖洗后在牙周袋內(nèi)注入藥物[4]。如牙周病變控制不佳，可酌情應(yīng)用牙周翻瓣術(shù)進(jìn)行治療，共治療2周。

實(shí)驗(yàn)組則采用根管治療聯(lián)合牙周法治療，根管治療術(shù)方法如下：X線片下，明確患牙病變位置，對(duì)患牙實(shí)施局部麻醉，應(yīng)用牙鉆將牙齒鉆開，吸取壞死牙髓組織，并應(yīng)用根管鉆擴(kuò)大根管，應(yīng)用消毒液徹底清洗根管，其后填充根管，保持根管無菌，聯(lián)合應(yīng)用系統(tǒng)牙周法治療，方法同對(duì)照組，共治療2周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后1個(gè)月及治療后1年兩組患者的治療效果：療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：牙周腫痛等癥狀消失，咀嚼功能恢復(fù)，牙周袋消失或變淺，牙齒牢固未松動(dòng)，X線檢查顯示無牙周病變且牙槽骨重建；有效：牙周腫痛等癥狀消失，咀嚼功能有所恢復(fù)，牙周袋未變淺或加深，牙齒松動(dòng)情況較治療前改善不大；無效：牙周腫痛等癥狀明顯或加重，咀嚼功能未改善，牙周袋加深，牙齒松動(dòng)甚至脫落，X線顯示牙槽骨吸收[5]。治療總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組牙周牙髓聯(lián)合病變老年患者治療后1個(gè)月的療效比較

治療后1個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為55.0%，對(duì)照組患者的治療有效率為62.50%，組間治療有效率數(shù)據(jù)比較未見顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組牙周牙髓聯(lián)合病變老年患者治療后1個(gè)月的療效比較（n，%）

2.2 兩組牙周牙髓聯(lián)合病變老年患者治療后1年的療效比較

治療后1年，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為92.5%，對(duì)照組患者的治療有效率為70.0%，組間治療有效率數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組牙周牙髓聯(lián)合病變老年患者治療后1年的療效比較[n/%]

3.討論

牙周牙髓聯(lián)合病變指的是牙周破壞及牙髓炎癥同時(shí)存在，主要是由于牙周及牙髓結(jié)構(gòu)相通造成，因此，其一發(fā)生病變可引發(fā)炎癥的擴(kuò)散，最終導(dǎo)致聯(lián)合病變的發(fā)生。以往臨床在治療老年人牙周牙髓聯(lián)合病變時(shí)，多以抗炎及牙周系統(tǒng)治療為主，治療后近期療效尚可，但病情極易復(fù)發(fā)。根管治療術(shù)聯(lián)合牙周系統(tǒng)治療是目前治療牙周牙髓聯(lián)合病變最主要的方法，治療中徹底清除病變牙髓組織，并應(yīng)用填充劑填充根管，以保持根管無菌環(huán)境，再行牙周系統(tǒng)治療，大大提高了根分叉區(qū)及牙槽骨的消炎、抗菌效果，對(duì)消除牙周牙髓炎癥，具有重要作用。此外，根管治療還有利于牙槽骨的重建。本次研究中，采用根管治療聯(lián)合牙周治療的實(shí)驗(yàn)組患者，治療后1個(gè)月，總有效率為55.0%，與對(duì)照組62.5%的治療有效率差異不大，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩種療法近期療效差異不大；治療后1年，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率達(dá)到了92.5%，治療有效率明顯高于對(duì)照組，說明老年人牙周牙髓聯(lián)合病變?cè)诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上增加應(yīng)用根管治療術(shù)，明顯提高了治療效果，值得推廣。

[1]張舜.根管治療術(shù)在老年人牙周牙髓聯(lián)合病變治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2013,20(3):310-311.

[2]徐江,曹蓉蓉,馬琰等.WaveOne鎳鈦器械用于老年磨牙一次性根管治療的療效分析[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(5):267-270.

[3]馬才順,李文梅,徐輝等.老年細(xì)小鈣化根管治療中的顯微超聲技術(shù)應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2016,33(5):421-422.

[4]孟曉慧,劉克禮,李培等.3種根充糊劑對(duì)伴有糖尿病的老年牙髓炎患者療效觀察[J].口腔材料器械雜志,2016,25(1):54-56.

[5]宋愛芬,桂湧,臧愛平等.Mtwo機(jī)用鎳鈦器械在老年人根管治療術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):40-41.