張玉鳳

（陜西省漢中市3201醫(yī)院婦科 陜西 漢中 723000）

目前，隨著生活節(jié)奏的加快，再加之多種因素的交互作用，導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血女性患者群體不斷加大[1]。在該類患者群體中，極大比例文化程度偏低，在面對(duì)疾病時(shí)，表現(xiàn)得不知所措。部分患者未形成正確的治療觀念，錯(cuò)誤地將治療功血的性激素當(dāng)作止血藥應(yīng)用[2]。這不僅無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期療效，甚至對(duì)身體造成較大的傷害。部分患者無(wú)法嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，也難以實(shí)現(xiàn)治療目的。采取有效方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于提升治療依從性具有積極作用。我院開展該項(xiàng)研究，探索分析實(shí)施護(hù)理干預(yù)法對(duì)于更年期功能失調(diào)性子宮出血的作用及患者服藥依從性的影響，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。情況如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料

本研究所納入患者均為我院2015年5月—2017年5月期間收治的功能失調(diào)性子宮出血患者，共計(jì)72例。年齡39～45歲，平均（40.2±5.2）歲。所有患者均存在不同程度的月經(jīng)過多以及月經(jīng)周期縮短等現(xiàn)象，均已接受內(nèi)膜檢查，確定為更年期功能失調(diào)性子宮出血。已對(duì)并發(fā)重大疾病患者予以排除。經(jīng)同意，隨機(jī)分組，各36例。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)相對(duì)接近（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施孕激素內(nèi)膜萎縮法以及周期調(diào)整法治療。對(duì)照組所有患者均在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，但在用藥后不再予以干預(yù)。研究組患者在遵醫(yī)囑用藥后，由專業(yè)護(hù)理人員予以跟蹤觀察并及時(shí)教育，具體內(nèi)容為：①心理干預(yù)[3]：針對(duì)患者及其家屬積極予以思想溝通和疏導(dǎo)，為其講解疾病相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)了解疾病原因以及治療方法，讓其正確認(rèn)識(shí)疾病，并樹立治療的信心，有效提升治療依從性。②用藥干預(yù)[4]：要求患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)提醒其每天的正常用藥量、要求其必須按時(shí)回診。針對(duì)記憶力已經(jīng)發(fā)生減退的患者，則為其定制卡片或電子鬧鐘，以便及時(shí)提醒其按時(shí)用藥，避免耽誤治療。為患者建立完善的治療檔案，及時(shí)準(zhǔn)確記錄其康復(fù)進(jìn)展情況。③飲食干預(yù)：引導(dǎo)患者多使用含鐵食物，如肝臟、芹菜、菠菜等，根據(jù)其日常飲食習(xí)慣完善飲食計(jì)劃。針對(duì)貧血嚴(yán)重者，建議其遵醫(yī)囑適當(dāng)服用含鐵片劑。④預(yù)防感染：引導(dǎo)患者定期接受會(huì)陰部消毒，多喝水，便后沖洗會(huì)陰部防止尿路感染。引導(dǎo)患者注意清潔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)與醫(yī)生溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

在完成治療干預(yù)3個(gè)月后隨訪，重點(diǎn)收集患者的服藥依從率、就診依從率和治療失敗率。將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

研究組服藥依從率高達(dá)83.33%，顯著性超過對(duì)照組的58.33（P＜0.05）；研究組就診依從率高達(dá)88.89%，顯著性超過對(duì)照組的55.56%（P＜0.05）；研究組治療失敗率僅為5.56%，顯著性低于對(duì)照組的30.56%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者服藥就診依從率以及治療失敗率情況比較[n（%）]

3.討論

目前醫(yī)學(xué)條件下，應(yīng)用性激素針對(duì)更年期功能失調(diào)性子宮出血患者實(shí)施治療，可以產(chǎn)生較為明顯的效果。在用藥后，患者無(wú)需接受手術(shù)治療，因此得到了普遍認(rèn)可[6]。但由于該治療方法的用藥過程非常復(fù)雜，能否遵醫(yī)囑按時(shí)定量用藥，成為了治療是否成功的關(guān)鍵。針對(duì)更年期婦女而言，其整體文化水平偏低，記憶力已經(jīng)逐步減退，再加之較為繁雜的家庭事務(wù)勞動(dòng)，影響其遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。沒有嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不但會(huì)嚴(yán)重影響治療效果，還可能對(duì)身體造成難以預(yù)測(cè)的傷害。部分患者甚至將治療用的性激素藥物當(dāng)成止血良藥，在子宮出血時(shí)大量服用，不但無(wú)法實(shí)現(xiàn)療效，還加大了出血幾率，甚至威脅生命安全。所以，必須予以針對(duì)性護(hù)理。本研究中，對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者均在指導(dǎo)用藥后，由專業(yè)護(hù)理人員追蹤并及時(shí)教育，具體進(jìn)行了心理干預(yù)、用藥干預(yù)、飲食干預(yù)和預(yù)防感染干預(yù)等針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果顯示，研究組患者的服藥依從率、診依從率均顯著性超過對(duì)照組；研究組治療失敗率則顯著性低于對(duì)照組。這一結(jié)果顯示，積極實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以有效提高更年期功能失調(diào)性子宮出血患者服藥依從性，對(duì)于保證治療效果促進(jìn)患者預(yù)后具有積極意義。

[1]孫建平.人性化護(hù)理干預(yù)在功能失調(diào)性子宮出血患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(18):2372-2373.

[2]蔡惠瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)更年期功能失調(diào)性子宮出血患者服藥依從性的影響研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(04):464-465.

[3]江玲.絕經(jīng)期無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(24):103-104.

[4]易崢嶸,張永萍.功能失調(diào)性子宮出血健康教育與護(hù)理的效果研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(01):131-132.

[5]包玉梅.對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(17):91-92.

[6]李雪梅.觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)更年期功能失調(diào)性子宮出血患者服藥依從性的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(06):88-89.