曹玉杰

(內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008)

瘙癢是皮膚病中最常見的癥狀，引起瘙癢的病因很多，包括神經(jīng)因素、內(nèi)分泌因素等內(nèi)部因素和物理、化學(xué)及生物等外部因素。皮膚瘙癢癥是指皮膚無(wú)原發(fā)性損害，僅有瘙癢的皮膚病。皮膚瘙癢癥夜間明顯，嚴(yán)重者可影響睡眠，降低患者的生活質(zhì)量。為進(jìn)一步探索本病的治療方法，筆者采用金蟬止癢膠囊聯(lián)合枸地氯雷他定片治療皮膚瘙癢癥，取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2014年3月至2015年3月本科門診皮膚瘙癢癥患者208例，符合臨床皮膚瘙癢癥的臨床特點(diǎn)。其中男117例，女91例；年齡18～65歲，平均(35.7±6.3)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均(4.3±0.7)年。將所選患者按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和治療組，每組104例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 兩周內(nèi)服用治療本病的藥物及糖皮質(zhì)激素治療者；年齡18歲以下，65 歲以上者；合并有心、腦血管和造血系統(tǒng)疾病者；精神病患者；妊娠或哺乳期患者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 口服枸地氯雷他定片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090138)治療，每次10 mg，每日1次。

2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上口服金蟬止癢膠囊(重慶希爾安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090396)，每次3 g，每日3次。

兩組均以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。密切觀察患者的治療效果和服藥后的不良反應(yīng)。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①瘙癢程度。0分：無(wú)瘙癢；1分：偶有瘙癢，不影響正常生活；2分：陣發(fā)性瘙癢，時(shí)輕時(shí)重，影響睡眠；3分：劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響睡眠和工作。②瘙癢發(fā)生頻率。0分：無(wú)瘙癢；1分：偶有瘙癢，每日1～2次；2分：短暫性瘙癢，每日3～5次；3分：頻發(fā)性瘙癢，每日5次以上。③瘙癢持續(xù)時(shí)間。0分：無(wú)瘙癢；1分：每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至30 min；2分：每次發(fā)作持續(xù)30～60 min；3分：每次發(fā)作持續(xù)1 h 以上。④繼發(fā)皮損形態(tài)。0分：無(wú)繼發(fā)皮損；1分：皮膚干燥、脫屑；2分：皮膚抓痕、血痂；3分：皮膚肥厚粗糙、苔蘚樣變。在治療前、治療中、停藥時(shí)，觀察臨床癥狀和體征，按“0=無(wú)，1=輕，2=中，3=重”評(píng)分，記錄癥狀總積分(TSS)。TSS≥3分者入選。⑤臨床療效。根據(jù)癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)評(píng)定：SSRI=(入組時(shí)TSS-治療后TSS)/入組時(shí)TSS×100%。痊愈：SSRI變化率≥80%；顯效：40%≤SSRI變化率<80%；好轉(zhuǎn)：SSRI變化率<40%；無(wú)效：SSRI為0，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加劇。

3.2 結(jié)果

(1)臨床療效比較 治療組有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組皮膚瘙癢癥患者臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)不良反應(yīng)比較 治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組5例出現(xiàn)輕度腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，療程結(jié)束停藥后好轉(zhuǎn)。

4 討論

根據(jù)中醫(yī)理論，皮膚瘙癢癥多由情志不遂、悶郁不舒、臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致氣血運(yùn)行失調(diào)引起。金蟬止癢膠囊由地黃、黃柏、黃芩、連翹、廣藿香、金銀花、梔子、蟬蛻、青蒿、苦參、龍膽、白鮮皮、地膚子、白芷、蛇床子等組成[1]。金銀花清熱解毒，臨床治療瘙癢性皮炎；現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，金銀花、白鮮皮、黃芩可降低毛細(xì)血管通透性，具有抗炎作用；甘草祛風(fēng)止癢，疏散風(fēng)熱[2-3]。枸地氯雷他定片為氯雷他定的活性代謝物，可選擇性地拮抗外周H1受體，緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹或季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎等相關(guān)癥狀。另外，體外研究結(jié)果顯示，枸地氯雷他定可抑制組胺的釋放。

綜上所述，金蟬止癢膠囊聯(lián)合枸地氯雷他定片治療皮膚瘙癢癥明顯優(yōu)于單一應(yīng)用枸地氯雷他定片，且不良反應(yīng)較小，在臨床中可推薦使用。

[1]歐柏生，魏飛，馮杲，等.金蟬止癢膠囊治療濕熱型濕疹98例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(19)：323-325.

[2]白彥萍.濕疹的中醫(yī)診治[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8(4)：259-261.

[3]沈志鴻，吳伊旋，毛維翰.苦參素注射液治療各型濕疹[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2000，19(6)：473-474.