安玉芳，王亞靖，焦聰敏，苑照敏

（1.張家口市萬全區(qū)醫(yī)院，河北 張家口 075000；2.曲陽縣第二醫(yī)院，河北 保定 073100）

子宮肌瘤發(fā)病率占育齡期婦女的20%～50%，是一種常見的良性腫瘤[1]。若得不到及時有效的治療，會影響育齡期女性妊娠，引起流產(chǎn)或不孕，給患者身心造成極大危害。近年來，臨床治療有生育要求的子宮肌瘤患者，多采用子宮保留度較高的肌瘤剔除術治療[2]。對此類手術效果評定最重要的指標之一及妊娠率。本次研究旨在探討經(jīng)陰道、經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術兩種方法的妊娠率、復發(fā)率等，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年1月～2016年7月收治的子宮肌瘤患者140例納入此次研究，所有患者年齡均在40周歲以下且未生育，經(jīng)陰道B超等檢查確診，無子宮脫垂、子宮畸形、盆腔粘連等癥狀。年齡22～39歲，中位年齡（31.7±2.4）歲；肌瘤直徑4.1～8.3 cm。按照隨機數(shù)字表法將所有子宮肌瘤患者分為研究組與對照組，各70例。兩組患者病理檢查結果、年齡、癥狀、肌瘤直徑等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有子宮肌瘤患者均給予靜脈麻醉，常規(guī)消毒鋪巾。研究組患者行經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除手術：取膀胱截石位，根據(jù)肌瘤位置作一合適切口，切開宮頸陰道黏膜，翻出子宮，在子宮肌層注射縮宮素，剔除肌瘤，縫合創(chuàng)面；對照組行經(jīng)腹子宮肌瘤剔除手術治療：取樣問哦我，于恥骨上方作一6 cm左右的橫切口分離肌層，打開腹膜，切開子宮肌壁，剔除肌瘤，縫合傷口。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后妊娠率、復發(fā)率，出血量、術后鎮(zhèn)痛使用率、肛門排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 妊娠率、復發(fā)率

隨訪觀察，研究組妊娠率高于對照組，復發(fā)率低于對照組，且組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組妊娠率、復發(fā)率比較 [n（%）]

2.2 手術指標

與對照組相比，出血量少，肛門排氣時間短，術后鎮(zhèn)痛使用率明顯降低，且組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術指標比較（x±s）

3 討 論

子宮肌瘤會改變患者宮腔狀態(tài)，引起受孕不良、流產(chǎn)等不良后果。子宮肌瘤剔除術可有效去除肌瘤[3]，且能保留子宮，滿足患者的生育要求，但操作創(chuàng)傷性大，且留下子宮瘢痕，術后易發(fā)生盆腔粘連，風險較大。目前隨著微創(chuàng)手術的推廣，此項擔憂已解決。經(jīng)腹、經(jīng)陰道手術均有較好的療效[4]，經(jīng)陰道子宮剔除術術中出血量較經(jīng)腹手術少，術后鎮(zhèn)痛使用率明顯降低，具有明顯優(yōu)勢[5]。對于有生育要求的患者，妊娠率是其考察手術療效的重要指標之一。本次研究結果證實，經(jīng)陰道手術妊娠率為88.6%，經(jīng)腹手術妊娠率71.4%，經(jīng)陰道手術妊娠率明顯較高（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術在出血量、鎮(zhèn)痛使用率、妊娠率等方面明顯優(yōu)于經(jīng)腹手術，且腹壁無瘢痕組織，創(chuàng)傷小，值得臨床推廣。

[1] 魏 騫.腹腔鏡及開腹手術治療子宮肌瘤的衛(wèi)生經(jīng)濟學評價進展[J].腹腔鏡外科雜志,2013,3:238-240.

[2] 朱耀魁.子宮肌瘤剔除術的術式變化及相關因素探討[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2010,7:500-503.

[3] 王彩霞.經(jīng)陰道與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術的對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(33):51-54.

[4] 張淑莉.經(jīng)陰道與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術93例臨床對比分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(19):73.

[5] 張 芳.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術在婦科微創(chuàng)治療中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(22):469.

[6] 巴瑜紅.經(jīng)腹或經(jīng)陰道剔除術治療子宮肌瘤的療效對比[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016,3(41):8819-8820.