彭 琨

（廣東警官學(xué)院 治安系，廣東 廣州 510232）

出入危機(jī)現(xiàn)場的救援人員是替代性心理創(chuàng)傷的易感人群。公安民警在突發(fā)危機(jī)現(xiàn)場，要承擔(dān)繁重的救援任務(wù)，目睹大量惡劣情境，負(fù)性情緒不斷積累，容易產(chǎn)生替代性心理創(chuàng)傷。替代性創(chuàng)傷不僅會對民警的生理、心理造成負(fù)面的影響，同時也會消極的持續(xù)性作用于生活和工作。長期以來，公安機(jī)關(guān)對替代性心理創(chuàng)傷對民警造成的負(fù)面影響重視不夠，實(shí)踐中，缺少系統(tǒng)的預(yù)防措施，缺乏對當(dāng)事民警針對性地開展心理干預(yù)和構(gòu)建警隊(duì)心理干預(yù)長效機(jī)制，在一定程度上影響了民警心理素質(zhì)的改善和警隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的提升。本文從分析替代性心理創(chuàng)傷及其機(jī)制與評估入手，探討了危機(jī)事件中民警替代性心理創(chuàng)傷及其危害，提出了預(yù)防民警替代性心理創(chuàng)傷的原則與措施，以及系統(tǒng)、科學(xué)的心理干預(yù)策略與方法。

一、替代性心理創(chuàng)傷的含義、機(jī)制與評估

危機(jī)是指各類創(chuàng)傷所引起的一種暫時失去應(yīng)對能力和心理失衡的狀態(tài)。由于危機(jī)事件往往會造成人們生理和心理、物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)等多方面的嚴(yán)重?fù)p失，因此，它常使人陷入危機(jī)狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年約有2億人受到自然危機(jī)的影響，而每個受害者還會間接影響周圍二、三十人，因此，每年我國受危機(jī)事件影響的人數(shù)驚人。

在危機(jī)事件中，那些參與處理危機(jī)事件的現(xiàn)場工作人員同樣容易受到傷害。其實(shí)，每個看到災(zāi)難的人，就某種程度而言，都應(yīng)該是受難者（Hartsough & Myers,1985）。特別是那些沒有受過災(zāi)難心理訓(xùn)練的救援工作者，他們長時間暴露在危機(jī)事件面前，使他們替代性地經(jīng)歷了受災(zāi)人群的情緒，出現(xiàn)了以恐懼、焦慮、恐怖及無助等多種形式表現(xiàn)出來的“替代性創(chuàng)傷”。汶川地震后，我國學(xué)者開始注意到替代性心理創(chuàng)傷現(xiàn)象，有學(xué)者(馬建青，王東莉，2008)呼吁關(guān)注危機(jī)事件后替代性創(chuàng)傷易感人群的心理健康問題。有學(xué)者(蔣洪波，2008)提出了構(gòu)建災(zāi)后志愿者心理援助體系的設(shè)想。不過，總的來說，我國對替代性心理創(chuàng)傷的研究才剛剛起步。

（一）替代性心理創(chuàng)傷的含義

替代性心理創(chuàng)傷（vicarious traumatization,簡稱VT），這一概念是由Saakvitne和Pearlman于1996年提出的，最初是特指專業(yè)心理治療者，在長期接待來訪者后，在咨訪關(guān)系中受到來訪者的互動影響，繼而出現(xiàn)了類似病癥的現(xiàn)象。Saakvitne和Pearlman認(rèn)為：替代性心理創(chuàng)傷是“一種助人者的內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)的轉(zhuǎn)變（transformtion），是同理投入（empathic engagement）于被救者的創(chuàng)傷經(jīng)歷所產(chǎn)生的結(jié)果?！盵1]助人者內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)的轉(zhuǎn)變有正向與負(fù)向之分。如在助人時獲得成就感、快樂等獎賞，克服和抵消了自己面對慘烈場景帶來的痛苦，則是正向影響。而替代性創(chuàng)傷的焦點(diǎn)主要放在負(fù)向的轉(zhuǎn)變上，如挫折、沮喪、失望等情緒，影響助人者的生活或生命的信念，也將他們的生活和日后的助人工作推向一個危險的邊緣。

所謂危機(jī)事件后替代性心理創(chuàng)傷是指救援人員在目擊大量悲慘、破壞性場景和耳聞創(chuàng)傷者遭遇的心理創(chuàng)傷后，其損害程度超過自身的心理和情緒的耐受極限，從而間接導(dǎo)致各種心理異常的現(xiàn)象。[2]它的癥狀主要表現(xiàn)為:有創(chuàng)傷反應(yīng)與人際沖突,容易感到疲勞,體力下降,做噩夢,情緒波動異常,對自己經(jīng)歷過的一切感到麻木、恐懼、困惑等等。這些癥狀表象通常由對危機(jī)生還者及其危機(jī)事件造成的創(chuàng)傷產(chǎn)生的同情和共情,從而在自我身上出現(xiàn)嚴(yán)重的身心困擾,甚至精神崩潰。與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）相比，替代性心理創(chuàng)傷是得知他人創(chuàng)傷經(jīng)歷后發(fā)生的，而創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是直接遭受創(chuàng)傷導(dǎo)致的。

對于處置危機(jī)事件的工作人員而言，他們常常被迫親眼目睹各種惡劣的危機(jī)情境，事后還要有意無意地回想這種情境，有時面對受害者的求助愛莫能助，這必然給自己帶來創(chuàng)傷，因此，對他們來說，替代性心理創(chuàng)傷是一種職業(yè)風(fēng)險。研究結(jié)果揭示：在社會工作者這一群體中替代性心理創(chuàng)傷的人數(shù)表現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢，在多項(xiàng)研究結(jié)果中甚至有高達(dá)八成的比例（Cunningham 2004 )。[3]

（二）替代性心理創(chuàng)傷的機(jī)制

替代性心理創(chuàng)傷的觀念來自“建構(gòu)者自我發(fā)展理論”（CSDT）。該理論主要闡述個體受到創(chuàng)傷性事件后對自我的影響。這種自我包含以下5個因素：參考架構(gòu)、自我能力、自我資源、認(rèn)知圖式和記憶知覺?！敖?gòu)者自我發(fā)展理論”認(rèn)為，當(dāng)個體面對創(chuàng)傷性事件時，會以個人自我內(nèi)在的心理因素、人際關(guān)系、家庭關(guān)系、文化因素和社會的經(jīng)驗(yàn)去面對和調(diào)適，如果突然遭受強(qiáng)烈的刺 激，特別是場面慘烈的場景，人的心理防御機(jī)制很難做出反應(yīng)，這時的個體會感到強(qiáng)烈的無力感。因?yàn)樽晕以谶^去經(jīng)驗(yàn)中建立起來的社會支持系統(tǒng)和精神系統(tǒng)無法應(yīng)對當(dāng)前過于巨大的困難和悲痛，心理失衡、心理創(chuàng)傷等就會隨之出現(xiàn)。[4]

研究者認(rèn)為替代性心理創(chuàng)傷并不是由來訪者傳遞加諸于助人者的，而是由于助人者在與經(jīng)歷過創(chuàng)傷事件的來訪者一起相處的過程中逐漸積累和轉(zhuǎn)變的，關(guān)鍵歸因于助人者的同理心。Saakvitne和Pearlman認(rèn)為，替代性心理創(chuàng)傷的產(chǎn)生與同理心（empathy）和失落（loss）情緒有關(guān)。所謂同理心，是指進(jìn)入并了解他人的內(nèi)心世界，并將這種了解傳達(dá)給他人的一種技術(shù)與能力。[5]即在人際交往過程中，對他人的觀點(diǎn)、立場、感受和情緒感同身受，善于換位思考，替他人著想。同理心是情商的重要組成部分之一，是建立良好人際溝通的首要條件。但由于助人者需要與來訪者達(dá)到深層次的情感互動，也更容易出現(xiàn)對創(chuàng)傷經(jīng)歷的“共情痛苦”（empathicpain）,再加上若助人者對來訪者遲遲無法走出困境而感到失望，兩部分共同的影響下極有可能轉(zhuǎn)化到替代性心理創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)中。

除了同理心之外，“失落”情緒也常常伴隨著創(chuàng)傷出現(xiàn)。因?yàn)閷τ趤碓L者，創(chuàng)傷事件后，生活的一切都會跟以往表現(xiàn)出很大的不同。同樣的情緒也會傳遞給助人者，在協(xié)助創(chuàng)傷來訪者的同時，對不可控事件的恐懼同樣挑戰(zhàn)和威脅著助人者生活中所持有的安全、控制、可預(yù)測和受保護(hù)的信念，不僅對自己生活有所擔(dān)憂，還會引發(fā)對自己家人朋友等關(guān)愛的人生活的憂慮。

（三）替代性心理創(chuàng)傷的評估

由于替代性心理創(chuàng)傷理論的出現(xiàn)，近十年來，替代性心理創(chuàng)傷的評估工具也漸漸發(fā)展起來的。如美國創(chuàng)傷壓力機(jī)構(gòu)（Traumatic Stress Insitute簡稱TSI）的信念量表（TSI Belief Scale, Pearlman,1994)；生活取向調(diào)查表（Life Orientation Inventory，LOI，Neumann & Pearlman,1995）；內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)問卷（Inner Experience Questionnaire，IEQ，Deiter & Pearlman,1996）等。目前用來對專業(yè)心理治療者進(jìn)行替代性心理創(chuàng)傷測評的工具主要是由Pearlman于2003年在創(chuàng)傷性壓力信念量表（TSI）基礎(chǔ)上修訂的創(chuàng)傷與依戀信念量表（The Trauma and Attachment Belief Scale,TABS）。除了專業(yè)治療者之外的其他參與救援的社會工作者替代性心理創(chuàng)傷測量常用工具是Weiss和Marmar于1997年修訂的事件影響量表(Impact of Event Scale-Revised，IES-R)。目前我國還沒有引入替代性心理創(chuàng)傷的專門測量工具，大部分情況下，借用傳統(tǒng)的事件影響量表和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）量表等工具，這些量表并不能準(zhǔn)確區(qū)分替代性心理創(chuàng)傷與其它創(chuàng)傷，使用傳統(tǒng)量表而非替代性心理創(chuàng)傷專業(yè)量表造成我國目前缺乏對替代性心理創(chuàng)傷的準(zhǔn)確診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、危機(jī)事件中民警替代性心理創(chuàng)傷的產(chǎn)生及危害

（一）危機(jī)事件中民警替代性心理創(chuàng)傷的產(chǎn)生

個體在遭遇危機(jī)事件時，個體和危機(jī)現(xiàn)場的距離越接近，危險性就越大，受到創(chuàng)傷的可能性也就越大。公安民警是非常特殊的職業(yè)群體，本身就具有風(fēng)險高，責(zé)任重，壓力大的特點(diǎn)。加上近年來我國重大突發(fā)事件頻發(fā)，如四川汶川地震和青海玉樹地震，以及拉薩“3.14”騷亂和烏魯木齊“7.5”嚴(yán)重暴力犯罪事件、天津塘沽港大爆炸事件等。當(dāng)危機(jī)事件發(fā)生后，民警必須第一時間出現(xiàn)在危機(jī)現(xiàn)場，用血肉之軀筑起保護(hù)國家和人民生命財產(chǎn)安全的首道防線。在處置危機(jī)事件中，公安民警必須面對有不幸遭遇的當(dāng)事人，無法回避。在處警和救援工作時，許多民警不知不覺的就會出現(xiàn)替代性心理創(chuàng)傷，因此，警察無疑成為替代性心理創(chuàng)傷的最易感人群。如果不及時察覺和干預(yù)，不僅會直接影響民警的心理健康狀態(tài)，還會破壞民警的家庭幸福，影響民警工作狀態(tài)，對今后的危機(jī)救助工作帶來更多負(fù)面影響。因此，研究危機(jī)事件中民警的替代性心理創(chuàng)傷的現(xiàn)狀和應(yīng)對措施應(yīng)該受到各級公安機(jī)關(guān)的重視，這將對促進(jìn)我國警察職業(yè)健康發(fā)展、提升警隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力產(chǎn)生積極而深遠(yuǎn)的影響。

研究發(fā)現(xiàn)，以下三類危機(jī)事件最易導(dǎo)致公安民警群體出現(xiàn)替代性心理創(chuàng)傷：執(zhí)行公務(wù)時受傷或遭受暴力襲擊；人員傷亡慘重的災(zāi)害性事故及惡性事故；社會公共秩序的混亂。[6]警察心理學(xué)專家Isaac.Van和Ted Burke博士通過研究發(fā)現(xiàn)，為人父母的警察在辦理造成兒童傷害案件時，會受到很大的消極影響，因?yàn)樽约旱母改干矸?，他們會不由自主地感同身受，心生憐憫，進(jìn)而引發(fā)更多生理心理問題。同時研究者還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常接觸性侵害者的警察則更容易出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），少數(shù)案例中，甚至?xí)?dǎo)致精神崩潰，出現(xiàn)自殘、自殺等極端情況。

（二）民警替代性心理創(chuàng)傷的危害

Kassam-Adams (1995)曾形容“替代性心理創(chuàng)傷（VT）給個體帶來的危害就如同創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的各種癥狀一樣”。McCann和Pearlman(1990)指出，替代性心理創(chuàng)傷最大的危害在于“它會影響個體對整個世界的認(rèn)識”[3]。即：替代性心理創(chuàng)傷深刻影響人的世界觀、人生觀和價值觀。具體來說，其危害主要體現(xiàn)在以下幾方面：

1.職業(yè)倦怠。在應(yīng)對危機(jī)中，民警為了完成搶險救災(zāi)任務(wù)，常常不顧一切，以致精疲力竭。因種種原因，有時還得不到民眾、上級和同事的認(rèn)可，甚至被人誤解，就會覺得工作毫無價值，自尊心、自信心受無情打擊，什么都不想做也無法去做了，情緒低落，動機(jī)缺乏，斗志喪失，個體績效和組織效能都受影響。

2.身心交瘁。身心交瘁是指由于連續(xù)超負(fù)荷工作，身體極度疲憊、心理壓力過大造成身體和精神過度勞累的后果，表現(xiàn)為食欲減退、噩夢、萎靡不振、軟弱、絕望、內(nèi)疚、羞恥、社會性退縮，職業(yè)價值感缺乏等，癥狀一般會持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，有的影響時間達(dá)數(shù)月、數(shù)年乃至終生。

3.家庭應(yīng)激。有的民警難免將工作中的各種負(fù)性情緒帶回家，把家人作為情緒發(fā)泄的對象。特別是當(dāng)?shù)貌坏郊胰说睦斫馀c支持時，極有可能爆發(fā)家庭沖突，給家庭的穩(wěn)定與和睦構(gòu)成威脅。最后家庭矛盾引發(fā)的不良情緒又被民警帶回單位，造成惡性循環(huán)，難以自拔。

三、預(yù)防民警替代性心理創(chuàng)傷的原則與措施

（一）預(yù)防民警替代性心理創(chuàng)傷的基本原則

Saakvitne和Pearlman(1996)認(rèn)為預(yù)防替代性心理創(chuàng)傷應(yīng)該遵循三個基本原則：覺察、平衡和聯(lián)系，并且這三者是息息相關(guān)的。[2]

“覺察”是指民警要接納和專注于自己內(nèi)在的不平衡狀態(tài)，如需求、限制、情緒、資源等方面的不協(xié)調(diào)。要覺察審視自己的內(nèi)心是否產(chǎn)生變化，產(chǎn)生了哪些變化，變化因何產(chǎn)生，并通過覺察審視平復(fù)自己情緒上的變化，恢復(fù)自己情緒上的平衡。

“平衡”是讓民警的生活保持平穩(wěn)狀態(tài)，同時，“平衡”也包含了“覺察”原則中內(nèi)在的審視和專注。這一原則要求民警在完成某一階段的危機(jī)處置工作后，一定要拿出足夠的時間與精力，處理自己的心理傷害，重建受損的心理和社會功能，并達(dá)到建設(shè)新平衡的目的。

“聯(lián)系”是指民警應(yīng)當(dāng)對自己、別人和外在世界保持良好的溝通渠道，以發(fā)掘民警自身內(nèi)在需求、經(jīng)驗(yàn)和知覺的覺察。特別是民警來到一個自己不熟悉的危機(jī)現(xiàn)場，會讓民警充滿困惑。此時，民警必須投入較多的時間和精力建立團(tuán)隊(duì)合作關(guān)系，與親屬保持溝通聯(lián)絡(luò)，維持良好的社會支持系統(tǒng)。

（二）預(yù)防民警替代性心理創(chuàng)傷的措施

調(diào)查結(jié)果顯示：到前線參與救援的人員，接受過專業(yè)培訓(xùn)其替代性創(chuàng)傷程度顯著低于未接受過專業(yè)培訓(xùn)的救援人員；[7]并且學(xué)會用積極應(yīng)對方式應(yīng)對危機(jī)的救援人員其替代性創(chuàng)傷出現(xiàn)可能性越低癥狀表現(xiàn)越輕。Ray等學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)：如果缺乏良好的應(yīng)對方式，則心理問題產(chǎn)生的危險度可達(dá)43.3%，為普通人群的2倍。[8]因此，為了提高應(yīng)激適應(yīng)能力，保護(hù)身心健康，參與危機(jī)處置的民警應(yīng)培養(yǎng)積極的應(yīng)對方式。

危機(jī)事件的替代性心理創(chuàng)傷受民警自己、家庭、社區(qū)、社會等多方面因素的影響，因而預(yù)防或緩解民警替代性心理創(chuàng)傷需要各方面同時發(fā)力。

1. 民警的心理自助。民警的心理自助不僅指在危機(jī)現(xiàn)場工作時的心理調(diào)適，還包含在進(jìn)入危機(jī)現(xiàn)場之前和在危機(jī)發(fā)生一段時間之后的心理調(diào)適。它不僅是在發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)之后的心理自助調(diào)適方法，還是對在為受助者提供幫助后可能出現(xiàn)的認(rèn)知、情緒和行為反應(yīng)的預(yù)防。[9]

1）做好準(zhǔn)備工作。包括物質(zhì)準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備。物質(zhì)準(zhǔn)備如準(zhǔn)備好與工作相關(guān)的物品，紙筆、指導(dǎo)手冊，宣傳資料、常用藥品等。心理準(zhǔn)備包括進(jìn)入危機(jī)現(xiàn)場前了解當(dāng)?shù)氐淖钚虑闆r，為自己可能遇到的事情做好心理準(zhǔn)備；了解應(yīng)激反應(yīng)的處理和關(guān)于自我照顧方面的知識；評估自己當(dāng)前的心理狀態(tài)；進(jìn)行必要的心理品質(zhì)訓(xùn)練和對現(xiàn)場刺激的脫敏訓(xùn)練等。

2）以團(tuán)體形式開展工作。團(tuán)體、小組形式開展工作，成員之間可以觀察和監(jiān)測彼此的狀態(tài)、疲累程度和壓力癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)成員出現(xiàn)明顯應(yīng)激反應(yīng)時，可提醒對方注意休息與調(diào)整，相互之間提供支持和鼓勵。在面對復(fù)雜和混亂環(huán)境時，成員可以共同商量、探討。多傾聽彼此的感受，給予對方宣泄情緒的機(jī)會，多給予同事鼓勵和正向的回饋。實(shí)時地將自己的感受和工作經(jīng)驗(yàn)與同事們討論、分享。

3）合理的情緒表達(dá)。民警在接觸危機(jī)現(xiàn)場和被救助者之后，感到痛苦、悲傷、難過等是正常的，嘗試去面對和體會這些情緒，試著說出感覺，以及所見、所聞、所思、所感，用清晰的語言表達(dá)這些情緒，不要因?yàn)椴缓靡馑己图芍M而隱藏自己的感覺。在長時間的工作中，定期參加晤談小組和支持團(tuán)體，與同事討論遭遇的情感上的沖擊。也可以通過寫日記、寫文章、唱歌、繪畫等方式來表達(dá)自己的情緒。

4）飲食有規(guī)律，注意休息與睡眠。如果不餓，可以采用少量多餐的方式，以便保持體力和精力。避免攝入過多的糖、脂肪和咖啡因，盡量多喝水。如條件允許，保證足夠的睡眠，如果睡眠不好，做放松練習(xí)可幫助入睡，如嚴(yán)重失眠，可少量、短期使用藥物幫助睡眠。如果可以，以12學(xué)時為最長工作時限。休息時享受一下休閑活動，讓危機(jī)遠(yuǎn)離心靈。每天不要總和受害者和幸存者在一起，休息時多與同事們在一起，以避免不必要的心理傷害。如果需要，工作后可獨(dú)處一些時間，但不要完全退出社交活動。

5）掌握必要的心理保健知識與方法。民警平時自己要多學(xué)習(xí)心理健康知識，增強(qiáng)心理自助意識，對救援人員在突發(fā)事件處置過程中面對的主要壓力來源、可能出現(xiàn)的身心反應(yīng)和應(yīng)對策略進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握必要的適合自身的心理調(diào)適技術(shù)與方法。這些知識與方法的獲得可以減少民警經(jīng)歷心理創(chuàng)傷后的生理和心理危害，并在很大程度上降低事后干預(yù)的難度。參與危機(jī)處置的民警要快速覺察和重視自己的應(yīng)激反應(yīng)，及時做出心理調(diào)節(jié)，盡量減少對救援工作的不利影響。

2. 民警的個案介入。從社會工作層面對替代性心理創(chuàng)傷民警個案的介入，對于協(xié)助民警自身和家庭充分審視覺察擁有的資源和存在的潛能有很大的幫助，可以促使其從態(tài)度預(yù)期上做調(diào)整，增強(qiáng)其處理問題的能力。通過改善環(huán)境，獲得家人的理解與支持、領(lǐng)導(dǎo)和同事的寬容和鼓勵，民警從社會資源中獲得廣泛支持，比如，通過電話咨詢和個案輔導(dǎo)，提供心理支持，緩解心理壓力，挖掘自身潛能，接納自我，增強(qiáng)適應(yīng)能力和解決問題的能力，改善人際關(guān)系，效果會更明顯。

3. 民警的小組支持。小組支持是一種在處置群體創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）中常用的干預(yù)方法。這種方法常由以下操作形式來完成：分別由2-3名指導(dǎo)者和7-10名存在共同問題的成員構(gòu)成。在社會工作氛圍中，小組本身就可以看做是一種微縮的社會環(huán)境，這種環(huán)境中適當(dāng)?shù)闹敢团浜?，可以使小組成員改變不恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度、行為和改善人際關(guān)系，增強(qiáng)環(huán)境適應(yīng)能力和解決問題的能力。在小組指導(dǎo)者和成員的影響下，民警往往可以實(shí)現(xiàn)從“我不能”到“我可以嘗試”再到“我能”的積極心態(tài)轉(zhuǎn)變，并使更多的民警樹立自覺追求心理健康是一種現(xiàn)代文明的正確理念。

4. 民警的社會支持

1）強(qiáng)化組織支持。這是保障參與危機(jī)處置民警心理健康的關(guān)鍵因素，可以從根本上對其身心健康產(chǎn)生積極影響。如減少值班次數(shù)、減輕工作量、提升經(jīng)濟(jì)待遇、慰問、休假、團(tuán)體放松等。特別是要加強(qiáng)危機(jī)處置民警處理工作與家庭關(guān)系能力的輔導(dǎo)，改善民警的生活質(zhì)量，提升幸福感，以此減輕危機(jī)處置工作帶來的心理創(chuàng)傷程度。

各級公安機(jī)關(guān)應(yīng)加強(qiáng)民警心理健康的宣傳教育訓(xùn)練。民警教育培訓(xùn)和思想政治工作中應(yīng)該把心理健康作為一項(xiàng)必不可少的重要內(nèi)容；有效開展民警心理輔導(dǎo)與咨詢；民警心理服務(wù)中心要實(shí)時掌握民警心理狀況，并及時應(yīng)對；應(yīng)對重大突發(fā)事件演練中應(yīng)該包含心理危機(jī)處置演練，提高相關(guān)部門和人員的應(yīng)對能力等。

2）新聞媒體的理解與支持。突發(fā)事件的處置與控制離不開新聞媒體的積極參與與支持，特別是宣傳報道的方式、內(nèi)容、深度、角度和報道時機(jī)等直接影響危機(jī)處置進(jìn)程與效果，稍有不慎，就會給危機(jī)處置工作和人員造成阻礙和壓力。比如：一般來說，媒體報道講究客觀真實(shí)，但有時危機(jī)處置中客觀真實(shí)報道可能會對危機(jī)處置帶來輿論壓力，甚至可能演變成間接破壞力；少數(shù)媒體工作人員在各種不良動機(jī)和利益驅(qū)使下，違背職業(yè)道德，炮制各種假新聞，誤導(dǎo)輿論，制造恐慌，給危機(jī)處置工作帶來無可挽回的損失；宣傳時過多的英雄主義情結(jié)反而會強(qiáng)化民警“有淚不輕彈”的觀念，這不利于民警舒緩自己的情緒。另外，在報道民警個人感受方面的內(nèi)容時，應(yīng)盡量避免特寫鏡頭，或進(jìn)行虛化處理，以示尊重。

3）民警家庭成員的理解和支持。民警家屬盡可能營造輕松的家庭氛圍，讓民警回家可以松弛下來，傾訴內(nèi)心的不良情緒。當(dāng)然，危機(jī)發(fā)生后，參與處置民警的家屬既要支持民警的工作，又自然而然地?fù)?dān)心可怕的后果發(fā)生在民警身上，因此，民警家屬不可避免的具有沉重的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力。如果缺乏有效的輔導(dǎo)幫助，家屬的這種負(fù)擔(dān)和壓力就會演變成對民警本人及其工作的不滿、指責(zé)，造成民警家庭關(guān)系不和諧甚至緊張，后院起火，必然加重民警的精神壓力和心理創(chuàng)傷。因此，通過對民警家庭成員進(jìn)行相應(yīng)的精神撫慰，對預(yù)防民警產(chǎn)生替代性心理創(chuàng)傷具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

四、民警替代性心理創(chuàng)傷的干預(yù)

針對民警的替代性心理創(chuàng)傷，必須采用系統(tǒng)、科學(xué)的心理干預(yù)策略與方法。

（一）構(gòu)建干預(yù)機(jī)制

各級公安機(jī)關(guān)應(yīng)對民警替代性心理創(chuàng)傷的存在引起足夠重視，并在對其行為表現(xiàn)和產(chǎn)生原理充分了解的基礎(chǔ)上，提出應(yīng)對民警（特別是經(jīng)常出入慘烈危機(jī)現(xiàn)場的民警）替代性心理創(chuàng)傷的有效措施。其中建立有效的干預(yù)機(jī)制是切實(shí)關(guān)心愛護(hù)民警心理健康、進(jìn)一步深化警察心理健康工作的重要措施。具體包括：

1.組織管理機(jī)制的建立。健全的組織管理機(jī)制對有效開展民警替代性心理創(chuàng)傷的干預(yù)工作非常必要。在已經(jīng)建立的危機(jī)干預(yù)組織構(gòu)架中，加強(qiáng)對替代性心理創(chuàng)傷干預(yù)的重要性的認(rèn)識。危機(jī)干預(yù)組織還應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)組建相關(guān)的專家儲備庫、志愿者、應(yīng)急小組在內(nèi)的干預(yù)人才隊(duì)伍，多方位的保障民警危機(jī)事件后的應(yīng)急干預(yù)。

2. 干預(yù)預(yù)警機(jī)制的建立。身處危機(jī)現(xiàn)場的廣大基層民警應(yīng)該成為公安機(jī)關(guān)人文關(guān)懷的主要對象。其中，對警隊(duì)群體心理和心理健康狀況做到及時監(jiān)測，隨時關(guān)注，危機(jī)事件后及時開展心理評估，快速采取必要應(yīng)對措施。這是警隊(duì)替代性心理創(chuàng)傷預(yù)警管控的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

3. 干預(yù)社會機(jī)制的建立。公安機(jī)關(guān)應(yīng)從觀念上建立與社會公共組織合作的意識，利用社會公共組織力量為受害者提供相應(yīng)的物質(zhì)和心理支持，從而從很大程度上減輕民警的工作量。在危機(jī)性事件發(fā)生之后，公安機(jī)關(guān)應(yīng)積極尋求同危機(jī)事件當(dāng)事人相關(guān)社會組織的合作，如為家庭暴力當(dāng)事人尋求庇護(hù)機(jī)構(gòu)的幫助、為兒童當(dāng)事人聯(lián)系服務(wù)機(jī)構(gòu)的介入、為其他當(dāng)事人尋求社區(qū)心理健康中心的救助等。從而減輕民警在正常工作之外的不必要的負(fù)擔(dān)，減輕危機(jī)事件對民警的消極影響。

（二）規(guī)范干預(yù)流程

為了保證民警替代性心理創(chuàng)傷干預(yù)工作有序、有效開展和順利實(shí)現(xiàn)危機(jī)干預(yù)目標(biāo)，建立科學(xué)、有序的干預(yù)機(jī)制，規(guī)范干預(yù)流程是重要保障。危機(jī)事件發(fā)生后，公安機(jī)關(guān)應(yīng)嚴(yán)格按照公安部2014年發(fā)布的《公安民警心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)意見》中所要求的程序?qū)嵤┬睦砀深A(yù)。而且一旦實(shí)施干預(yù)，必須確保干預(yù)程序完整展開，避免給當(dāng)事民警造成二次創(chuàng)傷。這些流程包括：信息報告、先期處置、分析診斷、實(shí)施干預(yù)、結(jié)束階段、后續(xù)處理和追蹤歸檔等七個環(huán)節(jié)。尤其對于重大危機(jī)事件，干預(yù)工作初期容易遇到困難，更需要制訂周密科學(xué)的心理應(yīng)急方案，并建立配套的應(yīng)急機(jī)制。首先，根據(jù)事件所造成的危害程度及范圍，分級啟動、綜合評估。民警心理健康服務(wù)中心應(yīng)在有關(guān)職能部門的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，迅速召集心理干預(yù)專家進(jìn)入現(xiàn)場，綜合評估，提出工作方案，供民警心理健康服務(wù)中心和應(yīng)急指揮人員決策參考。其次，心理干預(yù)專業(yè)人士對民警群體及時開展心理評估篩查，發(fā)現(xiàn)有替代性心理創(chuàng)傷的民警，及時采用“穩(wěn)定情緒”、“放松訓(xùn)練”、“合理認(rèn)知”等干預(yù)技術(shù)，針對性地實(shí)施團(tuán)體干預(yù)和個體干預(yù)。

（三）采用科學(xué)的干預(yù)方法

美國危機(jī)干預(yù)理論對危機(jī)后的心理干預(yù)有著比較完善的研究，其中貝爾金（Belkin）等認(rèn)為，基本危機(jī)干預(yù)有三種模式：平衡模式、認(rèn)知模式和心理社會轉(zhuǎn)變模式。[10]15-17這三種模式為許多危機(jī)干預(yù)策略和方法提供了理論基礎(chǔ)。

平衡模式認(rèn)為危機(jī)狀態(tài)會引發(fā)當(dāng)事人心理情緒的失衡，而自身原有的應(yīng)對機(jī)制和解決問題習(xí)慣的思維方式方法不能處理。因此應(yīng)重點(diǎn)穩(wěn)定當(dāng)事人的情緒，建立新的情緒平衡狀態(tài)。這種模式適合危機(jī)的早期干預(yù)。

認(rèn)知模式認(rèn)為，危機(jī)事件中當(dāng)事人對事件及其所處境遇進(jìn)行了不正確、非理性的思維從而造成了心理上的傷害。該模式要從調(diào)整當(dāng)事人認(rèn)知入手，干預(yù)人員要幫助當(dāng)事人認(rèn)識到存在于認(rèn)知中的自我否定成分和非理性思維，并幫助其重新獲得自我肯定和塑造理性思維，以達(dá)到從容掌控危機(jī)的目的。該模式較適合于心理危機(jī)后情緒較為穩(wěn)定平衡的當(dāng)事人。

心理社會轉(zhuǎn)變模式認(rèn)為危機(jī)狀態(tài)同時受到當(dāng)事人自身和外部環(huán)境兩個方面的影響，二者相輔相成，都應(yīng)該成為干預(yù)的著眼點(diǎn)。不僅要教會當(dāng)事人使用自身合理的應(yīng)對方式，同時更要注重社會支持系統(tǒng)和環(huán)境資源，在更多的層面提供給當(dāng)事人去選擇解決問題的方式。

關(guān)于危機(jī)干預(yù)的具體方法很多，實(shí)踐中常用的方法主要有：

1.危機(jī)干預(yù)六步法。危機(jī)干預(yù)六步法是由美國當(dāng)代著名危機(jī)干預(yù)學(xué)家吉利蘭（Gililland）和詹姆斯（James）在《危機(jī)干預(yù)策略》（Crisis Intervention Strategies）中提出來的。作者把危機(jī)干預(yù)的六個步驟設(shè)計(jì)整合到危機(jī)干預(yù)的全過程，現(xiàn)已被廣泛采納。這六步是：確定問題、保證安全、提供支持、提出并驗(yàn)證應(yīng)對危機(jī)的變通方式、制訂計(jì)劃、得到承諾。[10]18前三步主要是傾聽詢問，了解情況并建立良好關(guān)系。后三步主要以行動為工作重點(diǎn)，采取一定措施。而評估（assessment）則貫穿于整個六步法的干預(yù)過程中。

2.緊急事件應(yīng)激晤談技術(shù)（CISD）。米切爾（Mitchell）的緊急事件應(yīng)激晤談技術(shù)是一項(xiàng)被學(xué)界廣泛使用的成熟的危機(jī)干預(yù)技術(shù)，至今有50余年的發(fā)展歷史了。它首先應(yīng)用于緩解參與危機(jī)事件救援的警察、消防員和其他處于危機(jī)事件中的應(yīng)激人員。更多地應(yīng)用于小組晤談。晤談時間每次持續(xù)3-4小時，一般在危機(jī)事件發(fā)生后的2-10天內(nèi)進(jìn)行。正規(guī)的應(yīng)激晤談分為六個階段，而簡易的過程則只需要將第二、三、四步合并，成三個階段來進(jìn)行。六個階段分別是：介紹、事實(shí)敘述、體驗(yàn)與感受、癥狀識別、輔導(dǎo)與干預(yù)、恢復(fù)與促進(jìn)。[11]100-103并不是每一個當(dāng)事人都適合參加緊急應(yīng)激晤談，在入組時要注意甄別，比如，那些可能給小組其他成員帶來負(fù)面影響的當(dāng)事人，不適宜參加晤談。

3.活動干預(yù)技術(shù)。借鑒Saakvitne和皮爾曼（Pearlman）（1996）針對助人者的思想、軀體和經(jīng)驗(yàn)，而設(shè)計(jì)和提供的有關(guān)思考、行動和情感三類活動。[12]215-216每類活動中都設(shè)計(jì)了一些練習(xí)環(huán)節(jié)，可以用于民警的替代性心理創(chuàng)傷應(yīng)對中。

1）團(tuán)體思考活動。包括四個步驟：一是分享替代性創(chuàng)傷。團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者協(xié)助當(dāng)事民警利用表格記錄救援過程中的經(jīng)驗(yàn)，并在團(tuán)體中與其他成員交流和分享，具體內(nèi)容如下：訴說事件（如當(dāng)時發(fā)生了什么事？救援過程中自己印象最深的是什么？最難處理的是什么事？自己最困惑的是什么？）；表達(dá)心理反應(yīng)（領(lǐng)導(dǎo)者協(xié)助當(dāng)事民警表達(dá)危機(jī)事件發(fā)生時的情緒、感受和想法）；關(guān)注自身的軀體反應(yīng)（領(lǐng)導(dǎo)者協(xié)助當(dāng)事民警努力覺察自身的各種反應(yīng)，如疲憊、惡心、頭痛等，并協(xié)助對方去處理這些問題，如放松練習(xí)、適量運(yùn)動、聽音樂等）。二是分享成功故事。討論救援工作中有意義的事件，并討論在此過程中自己得到的啟示?；蚴桥c團(tuán)體成員分享最近個人生活中成功的經(jīng)驗(yàn)，以及帶給自己的感受。三是分享專業(yè)生涯的改變。與成員分享在救援工作中，或后來自己內(nèi)在改變，可以畫出類似生涯曲線一樣的圖形。四是分享團(tuán)體中的感受。讓團(tuán)體成員寫下自己在團(tuán)體中的感受和心得，并相互分享。

2）行動活動。包括四個步驟：一是放松練習(xí)（類似瑜伽的肢體舒展活動）；二是親近自然（到優(yōu)美、和諧的自然環(huán)境中去欣賞和傾聽，20分鐘后成員交流、分享）；三是丟垃圾（把自己不合理的想法、感受寫下來，丟進(jìn)垃圾箱里）；四是再造生命（如用傳遞蠟燭象征傳遞愛心或關(guān)懷，用歌曲或歡笑體現(xiàn)身體的放松，用手拉手象征相互的支持等。這是用象征物或儀式來治療不良情緒的方法）。

3）情感活動。采用主題活動如心理劇或藝術(shù)治療技術(shù)表達(dá)情感，如畫樹、自我塑造、未來的我等。通過情感活動使民警更好地感受到內(nèi)心的情緒，通過分享或釋放，重塑自己的心靈。

五、結(jié)語

民警由于職業(yè)的特殊性，常常處在危機(jī)事件的第一線，是替代性心理創(chuàng)傷的易感人群。替代性心理創(chuàng)傷不僅對民警的心理、生理產(chǎn)生嚴(yán)重影響，更影響著民警的社會功能，危害極大。替代性心理創(chuàng)傷作為警察的職業(yè)風(fēng)險之一，亟需公安機(jī)關(guān)高度重視，從個人、家庭、社區(qū)及社會多個層面，采取綜合性的預(yù)防措施，防范于未然，并針對性地采用系統(tǒng)、科學(xué)的心理干預(yù)策略與方法，包括構(gòu)建心理干預(yù)機(jī)制、規(guī)范心理干預(yù)流程、采取科學(xué)的心理干預(yù)方法，從而減輕或消除替代性心理創(chuàng)傷對民警造成的傷害，提升警隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。