姜筱唐，蘇毅鵬，劉聰，聶芬，孫鵬飛，董政，畢明磊

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 青島 266000）

0 引言

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)面部皮膚保養(yǎng)的要求越來越高。近年來皮膚組織老化情況備受廣大學(xué)者的關(guān)注。皮膚組織老化主要癥狀為細(xì)胞數(shù)量減少、面部組織老化、皮膚松軟、失去彈性、變薄、皺紋變多等[1]。醫(yī)學(xué)上對(duì)以上情況主要采用面部填充的方式進(jìn)行解決，填充物質(zhì)主要為膠原蛋白、玻尿酸以及自身的脂肪等[2]。以往臨床中多項(xiàng)研究報(bào)告指出，采用自體脂肪細(xì)胞移植術(shù)對(duì)面部年輕化的改善具有顯著效果，同時(shí)該術(shù)式在實(shí)際臨床應(yīng)用時(shí)安全性較高，患者術(shù)后并發(fā)癥較少，有一定臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。本次研究為探討上述報(bào)告的可行性，并為明確針對(duì)患者面部年輕化最為安全有效的治療方式，共選取近期收治的36例患者，就常規(guī)除皺手術(shù)及自體脂肪細(xì)胞移植術(shù)在面部年輕化治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行細(xì)致分析，現(xiàn)將進(jìn)展及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2018年3月在我院進(jìn)行皮膚年輕化的72例患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組36例，觀察組年齡29-47歲，平均（30.12±5.31）歲，其中包括7例中面、頰部，10例眶區(qū)，12例額顳部，7例全面部；對(duì)照組年齡29-48歲，平均（30.09±5.33）歲，其中包括6例中面、頰部，11例眶區(qū)，13例額顳部，6例全面部。兩組年齡、皮膚年輕化部位等一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

脂肪顆粒的獲取與處理：選取患者大腿前外側(cè)部位作為供脂區(qū)，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒后，將供脂區(qū)標(biāo)記出來，局部進(jìn)行腫脹麻醉，皮膚變硬、泛白樣改變后，采用吸脂針進(jìn)行負(fù)壓抽吸脂肪，生理鹽水反復(fù)沖洗脂肪顆粒，去除脂肪顆粒中抑制其活性的利多卡因以及腎上腺素，隨后將其置入注射器靜置5 min左右[3]。對(duì)照組采用常規(guī)除皺手術(shù)，觀察組采用自體脂肪細(xì)胞移植技術(shù)，在患者顳部發(fā)際內(nèi)做一個(gè)切口，這樣有利于減輕對(duì)其毛囊造成的損傷，再從患者顴弓下2 cm外眥外到耳屏前進(jìn)行剝離手術(shù)。手術(shù)過程中應(yīng)充分暴露面部的纖維脂肪墊，采用0-PTFE線，對(duì)其進(jìn)行縫合[4]。脂肪細(xì)胞移植：在患者需要進(jìn)行注射的組織位置先將麻醉劑注射，防止治療后患者出現(xiàn)局部腫脹的情況。注射需要選取其組織周圍較為隱蔽的位置進(jìn)行。注射完成后，對(duì)其局部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ苊庵绢w粒分布不均，繼而對(duì)美觀造成影響。手術(shù)完成后，將傷口縫合并進(jìn)行包扎。術(shù)后仔細(xì)觀察患者是否有不良情況發(fā)生，如效果不是很理想，可根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行再次注射。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者術(shù)后面部填充情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 面部填充情況

外觀飽滿：觀察組34（94.44%）例，對(duì)照組28（77.77%） 例，χ2=11.613，P=0.000； 自 然：觀察組35（97.22）例，對(duì)照組29（80.55）例，χ2=14.036，P=0.000；皺紋情況：觀察組36（100.00）例，對(duì)照組30（83.33）例，χ2=18.185，P=0.000。觀察組面部情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組：1例血腫，1例不對(duì)稱，并發(fā)癥發(fā)生率為5.55%；對(duì)照組：2例感染，3例血腫，3例不對(duì)稱，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，χ2=11.620，P=0.000。觀察組術(shù)后并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們開始逐漸關(guān)注自身面部皮膚變化，以往臨床中針對(duì)患者皮膚改善主要采用常規(guī)除皺法，但該方法在臨床中的應(yīng)用效果欠佳。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，自體脂肪細(xì)胞移植技術(shù)被開發(fā)出來，其對(duì)皮膚老化情況具有良好的治療效果。自體脂肪組織具有活性，且其相較于生物填充劑安全性更高。自體脂肪細(xì)胞不僅僅是皮膚老化患者實(shí)現(xiàn)面部年輕化一種填充物質(zhì)，其通過增加容量讓患者面部實(shí)現(xiàn)年輕化，對(duì)其面部老化情況進(jìn)行改善，繼而讓患者面部恢復(fù)為青春輪廓[5]。有研究表明，采用脂肪移植有利于讓其患者面部凹陷皺紋得到有效的改善，并且其在臨床上應(yīng)用效果較好[6]。采用脂肪來源細(xì)胞的領(lǐng)域，在目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究中還較少，其對(duì)該方式對(duì)機(jī)體內(nèi)部的流程以及反應(yīng)均還未取得較好的研究成果[7]。脂肪顆粒能夠存在其機(jī)體內(nèi)部，通過對(duì)其進(jìn)行觀察，能夠看見支架形態(tài)，對(duì)脂肪來源干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為脂肪細(xì)胞進(jìn)行促進(jìn)，是其主要作用，并且讓脂肪細(xì)胞的存活率得到提升，繼而達(dá)到提高治療效果的目的[8-9]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，患者面部出現(xiàn)凹陷皺紋，與其皮下存在少量的膠原蛋白缺失以及彈力纖維斷裂具有密切的關(guān)系，因此，采用補(bǔ)充缺失膠原蛋白或填充適量的物質(zhì)讓其皮膚保持原來的狀態(tài)是最佳的治療方式[10]。自體脂肪細(xì)胞移植技術(shù)，對(duì)各個(gè)方面的要求都較高，因此，手術(shù)采用小切口，減少手術(shù)過程中對(duì)注射組織部位的剝離，確保移植后血液供應(yīng)情況較好，讓其成活率提高。本研究分析自體脂肪細(xì)胞移植技術(shù)在面部年輕化的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組治療后面部填充情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)皮膚老化患者應(yīng)用自體脂肪細(xì)胞移植技術(shù)能夠有效的使其實(shí)現(xiàn)面部年輕化，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。