以問(wèn)題為主的教學(xué)模式是一種以問(wèn)題為基本教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)組織成立相關(guān)學(xué)習(xí)小組，小組內(nèi)部采取集中探討和分析的學(xué)習(xí)方式[1]，在教師的引導(dǎo)下，充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)當(dāng)中的主體地位，使得學(xué)生在探討和分析問(wèn)題的過(guò)程中，更加高效率、高質(zhì)量的理解和掌握相關(guān)的專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技能，其中以問(wèn)題為主的教學(xué)模式主要以問(wèn)題為學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，讓學(xué)生成為帶教過(guò)程中的主角，充分激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有效提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、獨(dú)立思考問(wèn)題以及自主探索問(wèn)題等方面的能力[2]，當(dāng)前此教學(xué)方法已經(jīng)得到了國(guó)際組織的認(rèn)可和歡迎，對(duì)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育改革方面具有非常深遠(yuǎn)的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我院2015年5月—2016年5月在耳鼻喉科實(shí)習(xí)的92名護(hù)生，按照其自愿，將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組護(hù)生為我院耳鼻喉科在2015年5—12月實(shí)習(xí)的大專實(shí)習(xí)生，其中女性護(hù)生41名，男性護(hù)生5名，年齡19～23歲，平均年齡（21.0±1.5）歲。對(duì)照組護(hù)生為我院耳鼻喉科在2016年1—5月實(shí)習(xí)的大專實(shí)習(xí)生，女性護(hù)生43名，男性護(hù)生3名，年齡20～21歲，平均年齡（20.5±0.5）歲。所有護(hù)生實(shí)習(xí)期均為半個(gè)月（2周），兩組護(hù)生的年齡、性別、專業(yè)以及實(shí)習(xí)經(jīng)歷等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)生采取師帶徒的帶教方法，按照傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)習(xí)要求精心一對(duì)一師帶徒教學(xué)模式[3]。

觀察組護(hù)生采取以為問(wèn)題為主的教學(xué)方法進(jìn)行帶教，組織所有護(hù)生成立幾個(gè)學(xué)習(xí)小組；第一階段：教師引導(dǎo)護(hù)生明確耳鼻喉科的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)，教師根據(jù)實(shí)際的帶教內(nèi)容提前準(zhǔn)備好教案，教師從我院現(xiàn)有病例中選擇部分常見病及多發(fā)病作為以問(wèn)題為主教學(xué)方法的帶教案例，護(hù)生提前準(zhǔn)備好病例資料及相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)等信息[4]；第二階段：根據(jù)病案設(shè)計(jì)問(wèn)題，明確教學(xué)目標(biāo)，提出具體要求，通過(guò)師生床旁共同查房，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，進(jìn)一步完善病案資料，接著教師召集護(hù)生在科室內(nèi)集中，就相關(guān)研究專題展開探討和分析，通過(guò)師生互相提問(wèn)，共同探討解答，課堂授課，教師與學(xué)生進(jìn)行相互學(xué)習(xí)，促進(jìn)兩者的共同進(jìn)步；第三階段：教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)[5]，對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)生采取不同的臨床護(hù)理教育方式進(jìn)行學(xué)習(xí)過(guò)后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論和操作考試，檢驗(yàn)其學(xué)習(xí)效果；其中學(xué)習(xí)效果主要包含了樣本理論成績(jī)、操作考試成績(jī)等方面，對(duì)這兩大方面進(jìn)行綜合、公平公正的評(píng)價(jià)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組護(hù)生的樣本理論成績(jī)、操作考試成績(jī)分別為（80.5±6.5）分、（81.5±3.5）分，觀察組護(hù)生的樣本理論成績(jī)、操作考試成績(jī)分別為（88.0±8.0）分、（89.5±5.5）分，觀察組護(hù)生的樣本理論成績(jī)、操作考試成績(jī)均高于對(duì)照組，兩組護(hù)生的樣本理論成績(jī)、操作考試成績(jī)之間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.935，P=0.003；t=8.323，P=0.000）。

3 結(jié)論

以問(wèn)題為主的教學(xué)模式（PBL）[6]是一種從傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自主學(xué)習(xí)知識(shí)的學(xué)習(xí)模式，促使學(xué)生在解決問(wèn)題過(guò)程中，加深對(duì)專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技能的印象，增強(qiáng)學(xué)生的記憶力，促進(jìn)有效提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、獨(dú)立思考問(wèn)題以及自主解決問(wèn)題等方面的能力，在實(shí)施以問(wèn)題為主的教學(xué)模式過(guò)程中，教師以問(wèn)題為先導(dǎo)，充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位[7]，讓學(xué)生成為帶教中的“主角”，組織護(hù)生成立幾個(gè)不同的學(xué)習(xí)小組，以小組討論和分析的形式開展教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)，并主動(dòng)向他人學(xué)習(xí)，與小組成員進(jìn)行分工合作，自主分析問(wèn)題，判斷和積極探索解決問(wèn)題的方法[8]，促進(jìn)學(xué)生與學(xué)生、教師與學(xué)生之間的互動(dòng)交流，進(jìn)而提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。

本次研究顯示，耳鼻喉科護(hù)生帶教過(guò)程中，應(yīng)用以問(wèn)題為主的教學(xué)方法，取得不錯(cuò)的教學(xué)效果，護(hù)生的樣本理論成績(jī)以及操作考試成績(jī)均優(yōu)于傳統(tǒng)師徒帶教的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明通過(guò)以問(wèn)題為主進(jìn)行教學(xué)，可以培養(yǎng)護(hù)生之間的一種合作意識(shí)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行探討和學(xué)習(xí)，提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，在耳鼻喉科護(hù)生帶教過(guò)程中采取以問(wèn)題為主的教學(xué)方法，取得了良好的教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果，促使學(xué)生自主思考問(wèn)題和探索問(wèn)題，提高了護(hù)生獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的能力，提高了耳鼻喉科護(hù)理帶教水平。

[1]蔣超英，金艷君，盧愛金．循證護(hù)理結(jié)合PBL教學(xué)模式在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[C]// 2016年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編．浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)：杭州.2016：59-71．

[2]朱燕雪．PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，30（3）：93-94．

[3]魯娟，丁曉麗．以問(wèn)題為主的教學(xué)方法在耳鼻喉科護(hù)生帶教應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（32）：9-11．

[4]楊雅芳．PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法（雙軌教學(xué)法）在呼吸內(nèi)科護(hù)生帶教中的效果觀察[J]．中醫(yī)藥管理雜志，2015，25（19）：106-108．

[5]楊亞文．PBL教學(xué)模式在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015，29（4）：80，131．

[6]周敏敏．以PBL為導(dǎo)向教學(xué)方法在基層醫(yī)院護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（2）：272-273．

[7]張碾連．PBL教學(xué)法在產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J]．全科護(hù)理，2014，12（9）：850-851．

[8]錢秋月，宗永忠，潘紅寧．PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式在心內(nèi)科護(hù)理帶教中應(yīng)用研究[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（6）：501-503．