卵巢腫瘤是臨床上發(fā)病率較高的一種婦科疾病，其種類較為繁多，大致分為惡性、良性、交界性腫瘤等。該腫瘤在術(shù)前難于確診，并且臨床醫(yī)師在手術(shù)中僅通過肉眼觀察無法確定腫瘤性質(zhì)，腫瘤性質(zhì)的不同所選擇的手術(shù)方式也存在較大差異[1]。因此，手術(shù)過程中確定腫瘤性質(zhì)從而制定合理的手術(shù)方案對于提高治療效果有著重大意義[2]。本文旨在分析術(shù)中快速冰凍切片在卵巢腫瘤中的診斷價(jià)值，對我院收治的56例卵巢腫瘤患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月—2018年3月收治的56例卵巢腫瘤患者作為本次研究對象?；颊吣挲g20～70歲，平均年齡（38.45±3.21）歲。經(jīng)診斷后確診為良性腫瘤31例，惡性腫瘤16例，交界性腫瘤9例。本次研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織卵巢腫瘤組織學(xué)制定的相關(guān)分類標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參加本次研究，且簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

由工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富的病理醫(yī)師在術(shù)中進(jìn)行新鮮組織取材，術(shù)中仔細(xì)觀察患者腫瘤表面并逐層切開腫物，在具有代表性的部位進(jìn)行取材，若是腫瘤直徑＜2.5 cm則全部取材；若腫瘤直徑＞2.5 cm則根據(jù)腫瘤實(shí)際情況選取2～3塊標(biāo)本。將標(biāo)本放置于涂有OCT包埋劑的凍頭上，設(shè)置溫度＜-25℃，冷凍時(shí)間3 min。完成冷凍后進(jìn)行切片操作，切片厚度為5 μm，將切片固定后進(jìn)行HE染色，放入10%福爾馬林通過光學(xué)顯微鏡進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果出來后送至手術(shù)室告知手術(shù)醫(yī)師[3]。將剩余冰凍組織做石蠟切片并進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

將診斷分為三類：（1）確診：快速冷凍切片診斷結(jié)果與石蠟切片診斷一致或腫瘤性質(zhì)相同；（2）描述性診斷：冰凍切片無法明確診斷，需等待石蠟切片做出最后診斷；（3）誤診：腫瘤的良性、惡性診斷錯(cuò)誤。

2 結(jié)果

本次研究中，石蠟切片診斷結(jié)果為良性腫瘤31例，惡性腫瘤16例，交界性腫瘤9例。而冰凍切片檢出良性腫瘤34例，惡性腫瘤14例，交界性腫瘤8例，與石蠟切片結(jié)果進(jìn)行對比，冰凍切片診斷準(zhǔn)確率為94.64%（53/56），其中良性腫瘤確診率為100%（31/31），交界性腫瘤確診率為87.50%（14/16），惡性腫瘤確診率為88.89%（8/9）。2例惡性腫瘤和1例交界性腫瘤誤診為良性腫瘤，誤診率為5.36%，分析原因可能是由于切片制作失誤、取材不正確、送檢組織較小等因素造成的。

3 討論

卵巢腫瘤是指發(fā)生于卵巢上的腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)中較為的常見腫瘤之一。卵巢惡性腫瘤同時(shí)也是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤，雖然近年來無論在卵巢惡性腫瘤的基礎(chǔ)研究還是臨床診治方面均取得很大的進(jìn)展，但近5年生存率仍提高不明顯。卵巢瘤在月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未產(chǎn)的婦女發(fā)病率高，而分娩次數(shù)多、哺乳和口服避孕藥的婦女發(fā)病危險(xiǎn)相對較低[4]。有學(xué)者認(rèn)為排卵造成卵巢上皮細(xì)胞的損傷，反復(fù)損傷和修復(fù)過程最終促發(fā)癌變[5]。此外，遺傳因素也是導(dǎo)致該病發(fā)生的一個(gè)主要因素[6]。

由于卵巢腫瘤的特殊性，即使輔以CT、B超等檢查手段，卵巢腫瘤術(shù)前仍是難于確診，尤其是腫瘤的性質(zhì)僅憑醫(yī)師肉眼觀察無法確定[7]。及時(shí)確定卵巢腫瘤的性質(zhì)從而合理選擇手術(shù)方式以及手術(shù)切除范圍，是對患者預(yù)后的保障，同時(shí)也是提高病人生存質(zhì)量，促進(jìn)家庭和諧的關(guān)鍵所在[8]。術(shù)中快速冷凍切片作為一種快速組織學(xué)診斷方法，現(xiàn)已在臨床上得到廣泛應(yīng)用[9]?？稍谛g(shù)中快速對卵巢腫瘤進(jìn)行確定，從而有利于醫(yī)師選擇手術(shù)方式，并根據(jù)診斷結(jié)果確定切除范圍，避免出現(xiàn)切除不完全或切除過度等情況的發(fā)生，從而避免不必要的二次手術(shù)，減輕對患者的傷害[10]。本研究中術(shù)中快速冰凍切片診斷的準(zhǔn)確率為94.64%，其中良性腫瘤確診率為100.00%，交界性腫瘤確診率為87.50%，惡性腫瘤確診率為88.89%。出現(xiàn)誤診3例，誤診率為5.36%，提示快速冰凍切片診斷在卵巢腫瘤中具有極高的準(zhǔn)確性，這也與本研究獲得的文獻(xiàn)結(jié)果一致[11]。

綜上所述，在卵巢腫瘤的切除手術(shù)中應(yīng)用快速冰凍切片診斷不僅準(zhǔn)確性較高，并且能快速確定腫瘤的性質(zhì)，以便于醫(yī)師合理制定手術(shù)方案，可避免出現(xiàn)需要進(jìn)行二次手術(shù)的情況出現(xiàn)從而減輕對術(shù)者的傷害[12]。