毛鐵 吳春菊

腦惡性膠質(zhì)瘤是腫瘤中的一種，在臨床中較為常見，在對其實施常規(guī)治療時，對應(yīng)的治療效果相對較差，極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需要再次進行手術(shù)治療。根據(jù)近些年的醫(yī)學(xué)研究可以知道，對患者實施再次治療，能夠有效提高患者的生存質(zhì)量，延長患者的生存壽命[1-3]。因此，本研究將以此為主要的研究內(nèi)容，通過對我院接收的40例再次手術(shù)患者為例，探究再次治療的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年6月在我院接受治療的復(fù)發(fā)性腦惡性膠質(zhì)瘤患者40例作為研究對象。所有患者均進行再次手術(shù)，共有患者40例，其中，男性患者有27例，女性患者有13例。患者年齡為21～67歲，平均年齡為（44.65±5.47）歲。所有患者均在簽署調(diào)查同意書后展開研究工作，接受調(diào)查時患者意識清醒，排除患者具有精神病史及其它重大疾病的可能性。

1.2 影像學(xué)特征

所有患者在接受再次手術(shù)之前，均進行常規(guī)檢查。患者的病變呈現(xiàn)出彌漫性浸潤生長的趨勢，對應(yīng)的病變范圍相對較大，邊界呈現(xiàn)出模糊現(xiàn)象，在受累區(qū)域部位的腦組織呈現(xiàn)出腫脹、腦溝便簽或是消失的情況，對應(yīng)的腦室明顯縮小[4-6]。從頭顱CT掃描結(jié)果中可以看出，主要為稍低密度灶或是表現(xiàn)出彌漫性的密度灶。MRI和T2W1檢查結(jié)果顯示，患者雙側(cè)的大腦半球具有對稱性的彌漫性高信號，其在T2W1病灶上顯示出低信號或是等信號的情況，病灶區(qū)域不存在強化情況。

1.3 首次治療情況

本研究采用WHO病理分級標準對患者的病理情況進行確定，其中表現(xiàn)為Ⅰ級的患者有15例，表現(xiàn)為Ⅱ級的有11例，表現(xiàn)為Ⅲ級的有9例，表現(xiàn)為Ⅳ級的有5例。在進行第1次治療時，30例采用肉眼全切術(shù)，剩下的10例患者采用次全切除術(shù)進行治療，并在術(shù)后給予了化療和放療。

1.4 再次治療方法

所有患者均給予再次手術(shù)治療，其中，對32例患者采用全切除術(shù)進行治療，剩下的8例患者采用次全切除術(shù)進行治療。手術(shù)之后，對35例患者給予放療和化療過程，3例患者進行單獨化療，剩下2例患者不僅化療和放療過程 。

2 結(jié)果

所有患者均順利進行手術(shù)，在患者術(shù)后生存率進行回訪，對患者的病理進行分級，其中，有19例患者在術(shù)后和第1次手術(shù)的病理分級相同，剩下的21例患者出現(xiàn)病理升級的情況。其中，生存1年的患者，生存率為75.00%；生存2年的患者，生存率為20.00%；生存3年的患者，生存率為5.00%。

3 結(jié)論

腦膠質(zhì)瘤是臨床中比較常見的一種惡性腫瘤，常規(guī)的臨床治療效果不顯著，而且患者預(yù)后效果不理想，特別容易復(fù)發(fā)，常常在首次手術(shù)治療后8～9個月復(fù)發(fā)。因此是影響患者生存質(zhì)量的惡性腫瘤之一，它對患者的生命健康影響較大，導(dǎo)致患者的生存期被降低，具有較高的復(fù)發(fā)率和死亡率[7-9]。針對其復(fù)發(fā)過程，是否進行再次手術(shù)，對患者的生命質(zhì)量影響是相對較大。

腦膠質(zhì)腦瘤的復(fù)發(fā)在臨床發(fā)展中較為常見，但是從臨床發(fā)展現(xiàn)狀來看，針對患者的病情復(fù)發(fā)，是否需要進行再次手術(shù)還存在一定分歧，大家的看法是不一致的。一方面認為不能進行再次手術(shù)，因為腦膠質(zhì)瘤本身就是一種惡性腫瘤，其在出現(xiàn)復(fù)發(fā)后，對患者的生命時長造成了嚴重影響，實施再次手術(shù)，不僅會增加患者的痛苦，而且會為患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。而另一方面，有學(xué)者認為是需要進行再次手術(shù)的，他們認為醫(yī)生的職責就是救死扶傷，以人為本，對患者的生命權(quán)給予尊重[10-12]。而且實施再次手術(shù)，能夠有效提高患者的生命質(zhì)量，延長患者的生存時間。需要醫(yī)生參照患者家屬意見，結(jié)合患者的實際病情發(fā)展狀況，在患者身體可以接受手術(shù)的情況下，對其家庭條件進行綜合考慮，對患者是否進行再次手術(shù)進行判斷。

本研究采用回顧性分析方法，對40在我院接受治療的復(fù)發(fā)性腦惡性膠質(zhì)瘤患者展開研究，40例患者均為再次手術(shù)，對手術(shù)后的治療效果進行觀察。研究結(jié)果：所有患者均順利進行手術(shù)，在患者術(shù)后生存率進行回訪，對患者的病理進行分級，其中，有19例患者在術(shù)后和第1次手術(shù)的病理分級相同，剩下的21例患者出現(xiàn)病理升級的情況。其中，生存1年的患者，生存率為75.00%；生存2年的患者，生存率為20.00%；生存3年的患者，生存率為5.00%。結(jié)果表明；針對腦惡性膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)患者的再次手術(shù)治療來說，在嚴格掌握和實施手術(shù)操作方法的基礎(chǔ)上，患者的生存時間能被有效延長，促進患者生存質(zhì)量的提高。

綜上所述，再次手術(shù)可有效提高腦惡性膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)患者的生存質(zhì)量，延長其生存時間。