蕁麻疹指的是以面部、軀干風(fēng)團(tuán)不定時(shí)、反復(fù)發(fā)作，伴或不伴瘙癢等為主要臨床表現(xiàn)的一組皮膚疾病。慢性蕁麻疹則指的是風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作時(shí)間在6周及以上的情況，疾病遷延難愈，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。近年來(lái)諸多臨床工作者都在針灸療法治療慢性蕁麻疹的課題上取得了比較令人滿意的效果。文章就針灸治療慢性蕁麻疹的現(xiàn)狀及治療進(jìn)展綜述如下。

1 針灸治療慢性蕁麻疹的方法及效果

現(xiàn)階段，針灸治療慢性蕁麻疹的方法有多種，包括單純針刺、穴位注射、穴位埋線、針刺放血、自血療法、特殊針法等，在實(shí)際應(yīng)用過程中，通常還可與中藥、西藥或者拔罐、腹針等治療方法聯(lián)合應(yīng)用以取得更優(yōu)的臨床效果。本文主要對(duì)其應(yīng)用方法及效果進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

1.1 單純針刺

單純針刺法是最常規(guī)的針灸療法，結(jié)合患者的癥狀，辨證取穴，患者的坐位狀態(tài)下，對(duì)風(fēng)池穴、合谷穴、曲池穴、足三里等主穴及其他穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，以提插捻轉(zhuǎn)餓的手法將毫針刺入穴位，每次留針時(shí)間為0.5 h左右，治療時(shí)間為4周左右，多可取得理想效果。張海軍[2]的研究對(duì)單純針刺法治療慢性蕁麻疹的患者與西藥口服治療的患者進(jìn)行了對(duì)照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無(wú)論是治療有效率還是復(fù)發(fā)率的比較上，均有單純針刺法優(yōu)于西藥口服治療法的結(jié)果。

1.2 穴位注射

穴位注射法是在慢性蕁麻疹患者的穴位注射入中藥藥液的方法。吳艷華等[3]的研究中，在90例患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示治療有效率可以達(dá)到72.73%，效果顯著。

1.3 穴位埋線

穴位埋線法的取穴方法與單純針刺基本相同，通過在相應(yīng)穴位埋置可吸收羊腸線，可以獲得更為持久的治療效果，患者的復(fù)發(fā)率也更低。王莉[4]的研究中，將200例采用穴位埋線療法的患者作為治療組，行一次性埋線針埋線法治療，結(jié)果顯示，其總治療有效率為68%，效果值得肯定。

1.4 特殊針法

特殊針法是以粗針透刺治療的方法。高宏等[5]的研究對(duì)30例慢性蕁麻疹患者施以特殊針法治療，定位取神道穴偶，常規(guī)消毒，并將不銹鋼針灸粗針快速刺入皮下，并將針身壓低貼于皮膚，沿著棘突中線將針尖緩慢刺進(jìn)平行于脊柱中線的位置，體外留針0.5 cm，每次留針時(shí)間約為4 h，每周連續(xù)治療5 d后，間隔2 d再行治療，治療時(shí)間為2周。其治療效果的判斷是以血清IgE水平為評(píng)價(jià)指標(biāo)，與口服鹽酸左西替利嗪片的對(duì)照組患者相比，其血清IgE水平改善效果更為顯著。

除了上述治療外，針刺放血的方法是以三棱針在患者的主穴施以針刺瀉法治療；而自血療法是以一次性無(wú)菌注射器抽取自身外周靜脈血，在主要穴位上交替注射治療的方法。這兩種方法在慢性蕁麻疹治療中也取得了滿意的療效，且復(fù)發(fā)率、安全性等指標(biāo)也比較理想。

2 針灸治療慢性蕁麻疹的問題

關(guān)于針灸治療慢性蕁麻疹的系統(tǒng)分析與評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，與常規(guī)西藥療法相比，針灸治療法在慢性蕁麻疹的治療上具有顯著的優(yōu)勢(shì)，無(wú)論是否與其他藥物治療配合應(yīng)用，效果均明顯更優(yōu)。賈鏡立等[6]的研究對(duì)針灸療法聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床效果進(jìn)行了探究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其在治療有效率、癥狀積分以及隨診1個(gè)月后復(fù)發(fā)率等指標(biāo)的比較上明顯優(yōu)于單純口服依巴斯汀的患者；而周振琴[7]在消風(fēng)散加減配合針灸治療的研究中也發(fā)現(xiàn)患者治療后的血清IgE水平下降更為明顯。

從上述研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)可看出在針灸治療慢性蕁麻疹臨床研究中并無(wú)統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，雖然在研究結(jié)論上都肯定了針灸的治療效果，但包括單純針灸治療的研究中都存在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以主觀觀察為主，客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)少或缺乏，癥狀體征觀察項(xiàng)目不一、癥狀積分及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題。同時(shí)，很多研究還存在治療方案的隨機(jī)分配方案選擇不規(guī)范，未對(duì)退出失訪情況進(jìn)行描述的試驗(yàn)方法學(xué)問題，這些都一定程度上限制了針灸治療慢性蕁麻疹的發(fā)展。

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床的常見病與多發(fā)病，有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，15%～20%的人在一生中患過蕁麻疹。雖然其發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，但一般認(rèn)為其與環(huán)境因素、物理化學(xué)刺激、藥物因素、自身免疫因素或內(nèi)分泌因素、感染因素、食物因素等均有關(guān)系[8]，特別是現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境污染加重，生活壓力增加，飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣發(fā)生改變，患病人數(shù)呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。

臨床治療慢性蕁麻疹的主要方法是通過抗組胺類藥物對(duì)癥狀進(jìn)行控制，但一方面，西藥治療難以根治，停藥后很容易復(fù)發(fā)，另一方面，使用該類藥物的患者還會(huì)出現(xiàn)包括嗜睡、口干等在內(nèi)的一系列不良反應(yīng)，加上在該藥使用時(shí)間長(zhǎng)，患者的用藥依從性差，治療效果并不十分理想。中醫(yī)認(rèn)為，蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制在于“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相搏則起風(fēng)瘙癮疹”，是氣虛血虧，血虛生風(fēng)，氣血衛(wèi)外不固所致，其病機(jī)在不風(fēng)熱郁壅。正虛邪盛。針灸療法可以以整體觀念對(duì)疾病進(jìn)行辯證論治，以風(fēng)、濕、淤為主治方向，兼治其他伴隨癥狀，不僅治療的針對(duì)性強(qiáng)、副作用少，而且有利于復(fù)發(fā)率的降低?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，針灸療法可促進(jìn)患者血清IgE和IL-4的降低[9-12]。

在評(píng)價(jià)方法上，未來(lái)針灸治療慢性蕁麻疹的發(fā)展方向應(yīng)為結(jié)合患者病情，多種方法聯(lián)合應(yīng)用，并制定一套客觀、可量化的科學(xué)評(píng)定方法，充分體現(xiàn)針灸整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)慢性蕁麻疹的全面評(píng)估，為針灸的臨床治療方案制定提供更為確定性的依據(jù)，在慢性蕁麻疹的治療中發(fā)揮更大的作用。