王玉瑾，王吉翔，郝紅艷，李軍

（蘭州市第一人民醫(yī)院 眼科，甘肅 蘭州 730050）

0 引言

嬰幼兒眼病如果沒有獲得及時檢出和有效治療，對眼病嬰幼兒眼健康帶來嚴(yán)重危害。RetCam 3早產(chǎn)兒眼底篩查儀是廣域數(shù)字化眼底成像系統(tǒng)，檢查結(jié)果比較客觀清晰直觀[1]。本文開展分析的數(shù)據(jù)來自2014年1月至2016年12月本院使用RetCam 3早產(chǎn)兒眼底篩查儀檢查的392例0歲到3歲嬰幼兒，評估和分析將RetCam 3早產(chǎn)兒眼底篩查儀用在嬰幼兒的眼病篩查中的應(yīng)用效果及價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文實施研究及分析的數(shù)據(jù)源自于2014年1月至2016年12月本院收入并開展RetCam 3早產(chǎn)兒眼底篩查儀檢查的392例0-3歲嬰幼兒，對其實施回顧分析，女192例，男200例，年齡為兩周至10個月，平均（5.63±1.08）個月，嬰幼兒的出生體重1868-2102 g，平均（1987.32±455.24）g。

納入標(biāo)準(zhǔn)：受檢嬰幼兒的年齡在l周歲以下；受檢嬰幼兒可以將相關(guān)檢查順利完成；受檢嬰幼兒家屬自愿加入本文研究中；受檢嬰幼兒家屬閱讀和簽名知情同意書，得到醫(yī)學(xué)倫理會相關(guān)工作人員的審核以及準(zhǔn)許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：受檢嬰幼兒的年齡在l周歲及以上；受檢嬰幼兒不能夠?qū)⑾嚓P(guān)檢查全部完成；受檢嬰幼兒家屬不愿意加入本文研究中；受檢嬰幼兒的全身情況比較差，受檢嬰幼兒接受檢查過程中具有比較高的危險可能性。

1.2 方法

對392例早產(chǎn)兒及嬰幼兒均實施RetCam 3早產(chǎn)兒眼底篩查儀檢查，在常規(guī)外眼檢查評估后，采取美多麗滴眼液滴眼，相隔10-15 min滴眼一次，一共滴三次，對于瞳孔未散大的嬰幼兒將滴眼次數(shù)適宜增多。當(dāng)嬰幼兒的瞳孔散大之后使其保持仰臥位姿勢，禁食水，采取開瞼器予以開瞼處理，給予嬰幼兒眼科表面麻醉鹽酸奧布卡因滴眼液1滴，角膜表面及結(jié)膜囊內(nèi)涂適量迪可羅眼用凝膠之后，采取RetCam 3早產(chǎn)兒眼底篩查儀開展眼底篩查。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

關(guān)注和統(tǒng)計392例嬰幼兒的RetCam 3早產(chǎn)兒眼底篩查儀檢查結(jié)果。

2 結(jié)果

統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果展示，392例嬰幼兒均將眼部檢查完成，其中，檢出早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嬰幼兒有11例，檢出新生兒視網(wǎng)膜出血的嬰幼兒有76例，檢出先天性白內(nèi)障的嬰幼兒有15例，檢出先天性斜視的嬰幼兒有12例，檢出虹膜/脈絡(luò)膜缺損的嬰幼兒有9例，檢出眼型白化病的嬰幼兒有6例，檢出視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的嬰幼兒有4例，檢出Coats病的嬰幼兒有6例，檢出皮質(zhì)盲的嬰幼兒有5例，檢出先天性視神經(jīng)發(fā)育不良的嬰幼兒有6例，檢出永存玻璃體原始動脈的嬰幼兒有5例，檢出先天性上瞼下垂的嬰幼兒有5例，檢出角膜皮樣瘤的嬰幼兒有3例，檢出先天性小眼球的嬰幼兒有3例。

3 討論

嬰幼兒眼病有先天性眼病以及后天獲得性眼病，均對嬰幼兒健康帶來嚴(yán)重危害性[2-4]。嬰幼兒由于年齡比較小，對于視力檢查多不具有反應(yīng)或是主觀反應(yīng)比較少，因此，對嬰幼兒開展眼部篩查存在一定難度，光刺激檢查方式、閃光誘發(fā)電位檢查方式等僅可對其視功能狀況進(jìn)行評定，RetCam 3早產(chǎn)兒眼底篩查儀檢查則能夠?qū)胗變貉鄣紫嚓P(guān)發(fā)育狀況予以清楚觀察，能夠?qū)⒀鄄考膊∵M(jìn)行及時檢出，有助于患兒的疾病盡早治療[5-8]。

本文相關(guān)結(jié)果中呈現(xiàn)，392例嬰幼兒的RetCam 3早產(chǎn)兒眼底篩查儀檢查結(jié)果中，檢出早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變11例、新生兒視網(wǎng)膜出血76例、先天性白內(nèi)障15例、先天性斜視12例、虹膜/脈絡(luò)膜缺損9例、眼型白化病6例、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤4例、Coats病6例、皮質(zhì)盲5例、先天性視神經(jīng)發(fā)育不良6例、永存玻璃體原始動脈5例、先天性上瞼下垂5例、角膜皮樣瘤3例、先天性小眼球3例。本人從臨床實踐中總結(jié)出以下觀點和體會。第一，本地區(qū)是地處海拔1500米以上的西部高原地區(qū)，早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變發(fā)病率和沿海地區(qū)相關(guān)數(shù)據(jù)相對更低，可能是因為本地區(qū)空氣氧含量相對偏低，而且，本地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件導(dǎo)致極低體重兒以及低齡早產(chǎn)兒相關(guān)搶救技術(shù)和存活率沒有經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高，所以，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變檢出率和嚴(yán)重程度沒有沿海發(fā)達(dá)地區(qū)高，本地區(qū)由于缺血缺氧性腦病引發(fā)中樞性視功能障礙甚至腦癱的患兒發(fā)病率比經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)更高[9-12]。第二，在6個月以上至2歲的嬰幼兒中，需要對除眼病篩查之外的屈光篩查進(jìn)行普及，這是由于先天性屈光參差和高度的近視或是高度遠(yuǎn)視是幼兒出現(xiàn)斜弱視的重要病因，1歲到2歲之前開展早期篩查和有效治療可以獲得更好的效果[13-15]。

綜上所述，在嬰幼兒的眼病篩查中實施RetCam 3早產(chǎn)兒眼底篩查儀呈現(xiàn)良好應(yīng)用效果，展示出重要的臨床價值。