朱慧，黃健

（啟東市人民醫(yī)院，江蘇 啟東 26200）

0 引言

目前肺癌發(fā)病率大約是53.57/10萬，存在45.57/10萬死亡率，成為惡性腫瘤首位死亡率和發(fā)病率的疾病。在中醫(yī)研究中指出肺癌歸屬于咳血、肺積、胸痛、咳嗽的范疇。肺癌在中醫(yī)理論中是因多種病理因素共用作用下導致的疾病，屬于實為病之標，虛為病之本，局部屬實，全身屬虛的一種疾病。本文分析數(shù)據(jù)源自于2017年1月至2017年12月在我院腫瘤科治療的50例肺癌患者，分析治療肺癌患者的中藥處方的應用情況，為肺癌患者臨床中藥治療的合理用藥提供一定依據(jù)和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至12月在我院腫瘤科治療的50例肺癌患者，共74張中藥處方，涵蓋156種中藥，50例患者中，男37例，女13例；年齡在41-85歲。

1.2 方法

統(tǒng)計并分析2017年1月至12月50例患者的性別、年齡、中藥處方中涉及的藥物名稱、用藥量、用藥帖數(shù)，以及藥物分類等。

2 結(jié)果

2.1 分析以及研究2017年1月至12月50例肺癌患者年齡分布情況

50例肺癌患者中，40歲-49歲4例，占8.00%，50歲-59歲7例，占14.00%，60歲-69歲18例，占36.00%，70歲-79歲19例，占38.00%，80歲以上2例，占4.00%，其中，以70歲-79歲、60歲-69歲居多。

2.2 分析以及研究2017年1月至12月50例肺癌患者中藥處方用藥味數(shù)

單張?zhí)幏降乃幬稊?shù)：10-15味28張，占37.80%，16-20味43張，占58.10%，21-25味3張，占4.10%，平均15.93味，其中，藥味數(shù)以16-20味居多。

2.3 分析以及研究2017年1月至12月50例肺癌患者中藥的中藥分類

50例肺癌患者共使用74首方劑，涵蓋中藥156種，補益藥100.00%，清熱藥98.70%，止咳化痰平喘藥89.20%，理氣藥52.70%，利水滲濕藥44.60%，止血藥40.50%，解表藥39.20%，安神藥35.20%，活血祛瘀藥25.70%。

2.4 分析以及研究2017年1月至12月50例肺癌患者中藥處方中中藥使用情況

分析50例肺癌患者中藥處方中中藥使用情況，制半夏70.30%、北沙參59.46%、南沙參54.05%、白英52.70%、黨參51.35%，生甘草47.30%，麥冬44.60%，黃芩40.10%，仙鶴草39.20%，竹葉35.10%。

2.5 分析以及研究2017年1月至12月50例肺癌患者中藥煎劑用藥帖數(shù)和處方用藥帖量

用藥帖數(shù)：1帖5張，5-7帖4張，10-15帖50張，20-30帖15張。單帖劑量最大11010 g，最小230 g。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者男性明顯多于女性，40歲以上為易患人群，60-80歲為肺癌的高發(fā)期，提醒中老年人注意飲食調(diào)理，加強身體鍛煉，定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診療。50例患者的74張?zhí)幏街校骄?5.93味，10-15味有28張，16-20味有43張，21-25味有3張，少于10味和多于25味均沒出現(xiàn)。由于肺癌病因復雜，臨床癥狀多樣，使用藥味略多也屬正常。處方帖數(shù)：1帖有5張，5-7帖有4張，10-15帖有50張，20-30帖有15張。處方帖數(shù)較多，但由于患者都是重病、慢性病，需要長期服用，也屬正常。單帖劑量最大為11010 g，最低為230 g,劑量過大，明顯存在不合理用藥情況。5張1帖量的處方，均為嚴重超量，原因是，處方由外地名老中醫(yī)開具，回本院配方，由于中藥的劑量和規(guī)格跟本院有很大出入，醫(yī)生為了開具方便，把15帖、30帖量并入一劑開具，導致單帖劑量嚴重超量，給病人煎煮中藥帶來麻煩，也給合理用藥帶來隱患，建議醫(yī)院配備多規(guī)格小包裝中藥飲片，以滿足臨床隨癥加減的用藥需求，醫(yī)師一定要嚴格按照《中藥處方格式及書寫規(guī)范》開具處方，藥師嚴格審核、調(diào)配，使中藥在肺癌患者的治療中發(fā)揮最大的作用。

王保芹等認為，肺癌的病因復雜，與外在的六淫邪毒，內(nèi)在的飲食、情志、年老體弱等關(guān)系密切，痰、氣、熱、瘀毒，日久互結(jié)為肺癌的主要原因[1]。故中醫(yī)臨床治療肺癌以補益藥、清熱藥及止咳化痰平喘藥為基本組成，并根據(jù)個體的不同癥狀，配伍理氣藥、解表藥、活血祛瘀藥、止血藥等[2-4]。使用頻率較高的制半夏，有燥濕化痰、降逆止吐、消瘀散結(jié)的功效，治療咳嗽痰多、惡心嘔吐、胸腹痞悶。南、北沙參雖來源不同[5-6]，但功效相似，都能夠清肺養(yǎng)陰、益氣生津。白英清熱解毒、利濕消腫、抗癌。黨參補中益氣、生津養(yǎng)血、扶正祛邪[7-10]。

綜上所述，在中藥治療肺癌的處方中，正確的辨證論治，合理的行藥物配伍，對延長患者的生存時間，提高生存質(zhì)量，有很大的影響。