王穎

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

在臨床的治療過程中，急性膽囊炎作為一類常見的疾病，大部分急性膽囊炎患者會合并發(fā)生膽囊結(jié)石，是結(jié)石性膽囊炎，但是沒有合并出現(xiàn)膽囊結(jié)石的就是非結(jié)石性膽囊炎。按照以往的臨床實踐表明，應(yīng)用手術(shù)路徑來治療反復發(fā)作的急性單純性膽囊炎治療，其成本往往較高，并且具有相關(guān)的副作用[1]。所以需要應(yīng)用有效的綜合護理路徑來強化急性膽囊炎的手術(shù)治療效果有著關(guān)鍵的作用[2]。本文主要選取的是我院接收治療的62例急性膽囊炎患者作為研究對象，觀察、分析在急性膽囊炎患者的護理中，總結(jié)并闡述圍手術(shù)期綜合護理對急性膽囊炎患者護理質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特選取我院于2016年3月至2017年3月收治的急性膽囊炎患者62例作為研究對象，每組31例，實驗組中男20例、女11例，年齡（28-71）歲，平均（42.4±4.2）歲。對照組中男22例、女9例，年齡（27-70）歲，平均（43.6±3.9）歲。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計學處理無明顯差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組。31例對照組患者展開常規(guī)護理路徑，其中包括了術(shù)前引導患者展開相應(yīng)的檢查，全面了解患者腹部情況，完善術(shù)前準備；在術(shù)后對患者展開相關(guān)的用藥指導，同時對患者恢復程度展開監(jiān)測，護理工作者囑咐患者多休息，按照患者及時的復查。

（2）實驗組。實驗組31例患者在對照組的前提下展開綜合護理干預(yù)路徑，也就是：第一步：術(shù)前護理干預(yù)路徑，首先就是心理護理，護理工作者和患者展開積極溝通，了解患者的心理狀態(tài)，同時對患者展開必要的心理疏導，消除患者的不安、緊張心理，強化患者的治療自信心，幫助手術(shù)的順利展開。其次就是關(guān)于病情觀察和評估，護理工作者對患者的精神狀態(tài)、生命體征展開觀察，同時檢查患者的呼吸道堵塞程度，血壓情況，及時告知醫(yī)生患者的實際病情。對患者的營養(yǎng)狀況展開評估。接著就是術(shù)前準備，護理工作者按照患者展開相應(yīng)的檢查，同時幫助患者了解術(shù)中注意事項，組織患者在術(shù)前12 h嚴禁飲食，在術(shù)前4-6 h嚴禁飲水。第二步：術(shù)后護理干預(yù)路徑，首先就是病情監(jiān)護，急性膽囊炎患者在術(shù)后未徹底恢復正常呼吸狀態(tài)，護理工作者需要在術(shù)后48 h內(nèi)提供患者吸氧，同時對患者的心電展開監(jiān)護，觀察監(jiān)測患者的生命體征，一定出現(xiàn)異常情況后向醫(yī)生及時告知。其次就是引流管護理，護理工作者需要將引流管固定好，避免引流管發(fā)生折疊、彎曲、堵塞、脫落等情況，要對引流液的性質(zhì)、顏色、量展開觀察，出現(xiàn)異常后及時的處理。護理工作者強調(diào)對引流管置管位置的清潔，將引流袋及時更換，防止感染情況的出現(xiàn)。然后就是體位護理，在術(shù)后安排患者確保平臥位，頭偏側(cè)，防止的嗆咳、窒息情況的發(fā)生[3]。在患者清醒后，指導患者確保半臥位，使患者的切口張力降低，幫助切口的愈合。接著就是切口護理，清理患者的切口，確保切口的干燥性，在切口滲血較多的情況下，將敷料及時的更換。最后就是飲食護理，干預(yù)患者的飲食，安排患者補充相關(guān)的電解質(zhì)，確保患者體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。安排患者食用高蛋白、高熱量、易消化的食物，嚴禁刺激辛辣性的食物。

1.3 療效標準

無效：體征與臨床癥狀未發(fā)生變化；有效：患者的臨床癥狀、體征大多數(shù)得到緩解；顯效：患者的體征以及臨床癥狀程度的基本消失；臨床控制：患者的臨床癥狀以及體征徹底的消失[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究選擇SPSS 16.0軟件進行資料的統(tǒng)計與分析，其中（n，%）表示計數(shù)資料，同時通過χ2進行相應(yīng)檢測；有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組對護理滿意程度對比

實驗組的對護理滿意程度的總評分為（95.42±1.4）分，顯著高于對照組的（78.24±1.3）分，兩組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后生活優(yōu)良、較好率的對比

實驗組的優(yōu)良較好率為90.3%，對照組為51.6%，實驗組的優(yōu)良較好率明顯高于對照組的，兩組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性膽囊炎的出現(xiàn)一般是因為膽囊的阻塞，在細菌感染后造成的炎癥反應(yīng)[4-6]。急性膽囊炎發(fā)病急，病情十分的嚴重，患者會發(fā)生劇烈的上腹絞痛，在癥狀嚴重的情況下，極易發(fā)生腹肌強直疼痛，甚至會侵入血液系統(tǒng)，造成多器官功能的衰竭與死亡[7-8]。所以，在早期應(yīng)用有效的路徑來控制炎癥的發(fā)展，能夠有效的緩解阻塞，進一步優(yōu)化的患者預(yù)后。手術(shù)治療被視為和膽囊阻塞快速接觸，消除疼痛的關(guān)鍵。在圍術(shù)期提供患者優(yōu)良的護理，能夠在一定程度上幫助患者保持優(yōu)良的心態(tài)，緩解恐懼感，主動和臨床配合，優(yōu)化預(yù)后存在較高的作用。本研究結(jié)果顯示，實驗組的對護理滿意程度的總評分為（95.42±1.4）分，顯著高于對照組的（78.24±1.3）分，兩組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組的優(yōu)良較好率為90.3%，對照組為51.6%，實驗組的優(yōu)良較好率明顯高于對照組的，兩組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報道數(shù)據(jù)吻合[9-10]。

綜上所述，在急性膽囊炎患者的護理中圍手術(shù)期綜合護理措施的護理效果顯著，同時可以有效降低不良并發(fā)癥發(fā)生率，進一步提高總有效率，值得臨床應(yīng)用。

[1]繆潔,劉志華,趙金彩,等.綜合護理方法對圍手術(shù)期肝移植患者并發(fā)癥和生活質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(9):44-45.

[2]鄒穎,黃定德.圍手術(shù)期綜合護理對CT引導下碘125粒子植入治療后患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].西部醫(yī)學,2015,27(4):614-616.

[3]吳曉倩.急性膽囊炎患者圍手術(shù)期實施綜合護理的效果觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2017,(b03):68-69.

[4]何冰娟,張冬梅.綜合護理干預(yù)對影像引導下內(nèi)鏡治療基底核區(qū)腦出血血腫清除術(shù)患者圍手術(shù)期心理狀況和生活質(zhì)量的影響[J].中國地方病防治雜志,2014,(s1):1.

[5]劉寧.綜合護理模式對子宮全切術(shù)患者焦慮抑郁狀況和性生活質(zhì)量的影響[J].中國性科學,2013,22(8):37-39.

[6]劉聰,馬燕玲,劉桂昌,等.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期進行綜合護理的應(yīng)用效果[J].昆明醫(yī)科大學學報,2017,(7):143-146.

[7]張國煥,古艷霞,趙忠良,等.針對性護理聯(lián)合健康教育對急性膽囊炎合并心肺血管疾病患者圍手術(shù)期心肝功能的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學雜志,2017,(a02):8-10.

[8]宋洋.不同護理干預(yù)對急性膽囊炎患者手術(shù)感染的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(25):227.

[9]黃艷清.舒適護理應(yīng)用于急性膽囊炎的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(36):5083-5084.

[10]鄂麗芳,莫占玲,黃占璋.高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(16):240-241.