張桂利，張虹

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

0 引言

胸腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，提升了食管癌手術(shù)患者治療效果。但是手術(shù)治療不可避免會給患者帶來一定的副作用，在這情況下，如何選擇更加科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)手段，成為我院現(xiàn)階段十分重視的研究課題之一。根據(jù)現(xiàn)階段的臨床研究顯示，對采用電視胸腹腔雙鏡聯(lián)合下食管癌三切口切除術(shù)治療的患者，積極配合綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提升患者的手術(shù)效果[1]?；诖?，我院于2015年12月至2017年12月，對74例采用電視胸腹腔雙鏡聯(lián)合下食管癌三切口切除術(shù)治療的患者，積極研究應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，獲得了十分優(yōu)異的研究成績，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月至2017年12月接收的12例食管癌患者，均采用電視胸腹腔雙鏡聯(lián)合下食管癌三切口切除術(shù)治療，隨機(jī)分為研究組和參照組，其中參照組為6例，男性3例，女性3例，年齡23～79周歲，平均（50.43±0.57）周歲；研究組為6例，男性4例，女性2例，年齡22～78周歲，平均（49.18±0.82）周歲，比較兩組一般資料無差異（P＞0.05），有可比性。此次研究獲得了我院倫理委員會的批準(zhǔn)以及認(rèn)可。

1.2 護(hù)理方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；研究組予以綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)如下。

（1）心理護(hù)理：一些患者會對手術(shù)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需要采用親切、溫和的護(hù)理態(tài)度，對患者講解手術(shù)治療的效果、過程，幫助患者正確認(rèn)識、了解手術(shù)治療方案，緩解患者的心理壓力，使患者更好地配合手術(shù)治療[3]。

（2）術(shù)前、術(shù)中護(hù)理：對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，對手術(shù)器械進(jìn)行消毒、整理，在手術(shù)中合理把控手術(shù)室溫度25℃以及濕度60%，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行麻醉，輔助患者選擇正確體位，記錄患者生命體征。結(jié)束手術(shù)后，要對物資進(jìn)行清點(diǎn)、記錄，保障手術(shù)順利完成[4]。

（3）術(shù)后護(hù)理：結(jié)束手術(shù)后，對有疼痛癥狀明顯的患者，需要根據(jù)醫(yī)囑予以止痛藥物干預(yù)，對于疼痛可以忍受患者，可以采用播放音樂、視頻以及交談等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者疼痛感[5]。

（4）巡回護(hù)理：護(hù)理工作人員提前對患者做好洗澡、消化道以及備皮準(zhǔn)備，并與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師針對患者信息進(jìn)行仔細(xì)核對。同時(shí)做好手術(shù)儀器、設(shè)備以及物品準(zhǔn)備，提前將胸科相關(guān)器械、胸腔鏡以及腹腔鏡相關(guān)設(shè)備、止血物品、吻合器等儀器準(zhǔn)備好，從而保障手術(shù)順利完成。在手術(shù)中，需要輔助患者做好手術(shù)體位準(zhǔn)備工作，提前放置軟墊，避免患者出現(xiàn)壓瘡等情況，在患者肌肉豐富的位置放置電刀負(fù)極板，要注意燒燙傷。在結(jié)束胸腔操作后，要及時(shí)輔助患者進(jìn)行體位改變，并墊高患者的肩頸部以及胸部，做好患者各種管道固定。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組護(hù)理滿意度以及手術(shù)各臨床指標(biāo)變化情況。

1.3.1 護(hù)理滿意度觀察指標(biāo)

我院選擇問卷調(diào)查法，評價(jià)護(hù)理效果、評價(jià)等級如下劃分：非常滿意80～100分；較為滿意60～79分；以及不滿意59分以下。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 手術(shù)各臨床觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及住院時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料（%）表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

通過分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，研究組有5例（83.33%）非常滿意、1例（16.67%）較為滿意、0例（0%）不滿意，滿意度為100.00%（6/6）；參照組有2例（33.33%）非常滿意、1例（16.67%）較為滿意、3例（50.00%）不滿意，滿意度為50.00%（3/6），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000，P=0.0455）。

2.2 兩組手術(shù)各臨床指標(biāo)變化情況比較

通過分析研究數(shù)據(jù)，研究組手術(shù)時(shí)間（89.63±9.12）min、術(shù)中出血量（99.25±9.37）mL、住院時(shí)間（11.51±1.19）d、術(shù)后疼痛時(shí)間（2.89±1.72）d；參照組手術(shù)時(shí)間（119.52±13.08）min、術(shù)中出血量（112.36±12.83）mL、住院時(shí)間（15.61±1.14）d、術(shù)后疼痛時(shí)間（5.12±2.68）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)治療是食管癌患者首選的治療方案之一，效果十分理想，其中以電視胸腹腔雙鏡聯(lián)合下食管癌三切口切除術(shù)治療效果最為顯著，但是一些患者會因?yàn)槎喾N因素的作用，造成其手術(shù)治療效果降低，影響患者的康復(fù)效果，不利于患者預(yù)后改善，因此，在手術(shù)治療過程中配合科學(xué)的護(hù)理方案就顯得十分重要了[6-7]。

此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，對采用電視胸腹腔雙鏡聯(lián)合下食管癌三切口切除術(shù)患者，予以綜合護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，有助于患者改善術(shù)后疼痛情況，減少住院時(shí)間，均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，同時(shí)患者的護(hù)理滿意度（100.00%）較高，要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理后的護(hù)理滿意度（50.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)橥ㄟ^采用綜合護(hù)理干預(yù)后，患者可以正確掌握手術(shù)治療的目的以及效果，有助于患者治療自信心的提升，對患者治療依從性提高也有著一定的積極作用[8]。同時(shí)，在手術(shù)中進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)，可以更好地配合醫(yī)生完成手術(shù)治療，對手術(shù)效果提高也有著重要的意義，在手術(shù)后，根據(jù)患者的實(shí)際情況，予以相應(yīng)的疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠提升患者術(shù)后康復(fù)效果，有利于患者早日康復(fù)[9-10]。

綜上所述，對實(shí)施電視胸腹腔雙鏡聯(lián)合下食管癌三切口切除術(shù)治療的患者，積極配合綜合護(hù)理干預(yù)手段，能夠提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床中進(jìn)行推廣。