沈秀敏　黃鑫

作者單位：錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州121000

婦產(chǎn)科作為實踐性、理論性要求較高的學科[1]。在教學中采用以問題為基礎(chǔ)的PBL教學法，能調(diào)動學生學習的積極性，培養(yǎng)學生獨立思考、團隊合作意識，提高學生綜合能力，利于學生解決臨床實踐問題[2]。本文我院2016-2017級中2016級13班、2017級12班學生實施PBL教學法后，所取得的效果較好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將我院2016-2017級接收的4個班86名學生作為觀察對象，學生無言語障礙、精神及神經(jīng)方面疾病，有良好溝通、學習能力，文化程度為本科，以2016級10班、2017級15班學生為對照組，人數(shù)42名，年齡19～22歲，平均（20.8±0.7）歲，男20名、女22名，以2016級13班、2017級12班學生為觀察組，人數(shù)44名，年齡18～22歲，平均年齡（20.6±0.5）歲，男20名、女24名，學生組間資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組：傳統(tǒng)教學，根據(jù)大綱制定教學計劃，以口頭講授方式向?qū)W生講解婦產(chǎn)科相關(guān)理論知識，并對重點內(nèi)容強調(diào)，通過圖片、視頻、幻燈片等輔助手段向?qū)W生呈現(xiàn)典型病例，幫助學生加深所學知識，在以輔助方式呈現(xiàn)典型病例的同時，講解如何進行問診、檢查、判斷疾病以及治療，課后讓學生復習，下節(jié)課中對上堂課中重要知識點進行提問，讓學生進行回答，根據(jù)學生掌握情況反復強調(diào)重要知識點。

觀察組：PBL教學法，首先由教師根據(jù)教學大綱對婦產(chǎn)科相關(guān)理論知識進行講授，后以一些典型簡單病例為課題，由教師提出問題（如高危妊娠患者生理特點、高危因素、臨床表現(xiàn)、如何治療等），讓學生組成3～4小組通過觀察老師提供的患者相關(guān)檢查結(jié)果、一般病史，再查閱資料、網(wǎng)絡搜索等，讓學生尋找問題答案，并提出診療方案，組間討論，若有不同意見可做進一步探討，下次課中進行小組發(fā)言給出答案，在講述完成后由教師對學生發(fā)言中存在的不足、錯誤方面進行指出、補充、修正，分析錯誤原因，強調(diào)重點需要注意方面。

1.3　療效評價

比較不同教學模式學生在校期間婦產(chǎn)科相關(guān)理論知識及實際操作能力掌握情況，讓學生對院校老師教學進行評分，評估學生對教學效果的滿意度。由學校在學期末統(tǒng)一命題對婦產(chǎn)科相關(guān)理論知識、實踐操作進行考核，總分100分，以60分表示及格，同時在學期末對學生發(fā)放調(diào)查問卷表，讓學生對教學進行評分，滿分100分，85分以上為滿意，60～84分為一般，59分以下為差，滿意度=滿意人數(shù)/總實習生人數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計學分析

以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以n（%）表示，計量資料以（±s）表示，采用χ2或t檢驗，結(jié)果以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　學生滿意度情況

觀察組滿意40名、一般3名、差1名，滿意度93.0%，對照組滿意34名、一般5名、差3名，滿意度81.0%，觀察組學生滿意度高（χ2=3.906，P＜0.05）。

2.2　理論、實踐考核比較

觀察組操作考核（87.5±4.8）分、理論知識考核（88.6±5.4）分，對照組操作（79.5±3.2）分、理論知識（82.0±4.7）分，觀察組理論、實踐操作分高于對照組（t1=9.050，t2=6.034，P＜0.05）。

3　討論

早期院校教學主要是以傳統(tǒng)授課為主的教學模式，但大量實踐表明這類學生在實習時缺乏解決實踐問題能力，分析原因可能與傳統(tǒng)教學，往往先讓學生得到診斷結(jié)果，后通過病歷資料尋找支撐點，這不僅不符合臨床實際工作程序，同時導致學生缺乏診斷、獨立思考能力[3]。而婦產(chǎn)科作為一門對學生綜合能力要求較高的學科，醫(yī)護人員相關(guān)知識、操作掌握情況，往往影響臨床疾病診斷準確性，因此如何提高婦產(chǎn)科學生綜合能力得到醫(yī)院、學校關(guān)注。

有教師提出在教學中運用PBL教學法，能讓學生進行自我指導學習，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，其改變傳統(tǒng)教學中學生只能通過聽、看獲得知識，讓學生自己去尋、學、討論，不僅能培養(yǎng)學生思維能力，還能激發(fā)其求知欲，從而有效提高教學質(zhì)量[4-5]。本次教學結(jié)果顯示觀察組滿意度為93.0%高于對照組81.0%，同時觀察組實踐操作、理論知識考核得分高于對照組（P＜0.05），提示PBL教學法在婦產(chǎn)科教學中利于學生掌握相關(guān)知識，能提高學生綜合能力。分析原因PBL教學法在講授理論知識的基礎(chǔ)上，由教師針對病例提出問題，讓學生收集資料、思考答案，并以小組形式討論，在此過程中不僅能提高學生學習積極性，還能培養(yǎng)學生思維能力、發(fā)揮其主觀能動性、提高處理問題能力[6-9]。同時小組間探討也利于加強學生溝通、交流能力，最后由教師進行總結(jié)，達到知識統(tǒng)一，從而幫助學生將理論知識依據(jù)與實際病例結(jié)合，加強學生對理論知識的理解[10-12]。

綜上所述，將PBL教學法應用于婦產(chǎn)科教學中，教學效果理想、學生滿意度高。