劉錚，陳蔚

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院，云南 昆明 650000；2.河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

0 引言

護(hù)理專業(yè)的理論知識(shí)為基礎(chǔ)，而要想更好地走上臨床護(hù)理工作崗位，必須要通過臨床實(shí)習(xí)獲得更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，從而實(shí)現(xiàn)從理論到實(shí)踐的質(zhì)的飛躍，這也是護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。但是由于獨(dú)立學(xué)院本科護(hù)生有別于普通高等院校的本科護(hù)生，他們?cè)谛睦砩蠒?huì)產(chǎn)生一定的自卑感，對(duì)于臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)出不適應(yīng)、緊張、焦慮等，并可引發(fā)一系列心理問題[1-3]。為了使獨(dú)立學(xué)院的本科護(hù)生更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)以及目標(biāo)，為今后順利就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)，加強(qiáng)對(duì)他們實(shí)習(xí)前心理問題的分析，并給予相應(yīng)的干預(yù)有十分重要的意義。本研究結(jié)合國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究，對(duì)獨(dú)立學(xué)院本科護(hù)生實(shí)習(xí)前心理問題現(xiàn)狀展開探討。

1 研究獨(dú)立學(xué)院本科護(hù)生實(shí)習(xí)前心理問題的目的以及意義

1.1 培養(yǎng)德智全面發(fā)展、身心健康的護(hù)理后備人才

根據(jù)獨(dú)立學(xué)院本科護(hù)生的專業(yè)能力、心理特點(diǎn)等，對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)之前的心理狀況進(jìn)行詳細(xì)了解，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)致學(xué)生心理問題的原因的分析，并制定出相應(yīng)的解決策略，幫助他們解決實(shí)習(xí)前出現(xiàn)的心理問題，指導(dǎo)他們?nèi)绾胃玫剡m應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，做好學(xué)習(xí)以及事業(yè)規(guī)劃，鼓勵(lì)他們?cè)鰪?qiáng)自信心，從而培養(yǎng)出更多德才兼?zhèn)?、心理素質(zhì)過硬的優(yōu)秀的護(hù)理后備人才[4]。

1.2 解決心理問題，提升實(shí)習(xí)效果

在獨(dú)立學(xué)院本科護(hù)生實(shí)習(xí)之前，如果存在心理問題而未能得到及時(shí)有效的疏導(dǎo)，則會(huì)使他們將這些問題帶入到實(shí)習(xí)期間，影響他們的學(xué)習(xí)心情、學(xué)習(xí)態(tài)度，并且在與帶教老師以及科室其他工作人員進(jìn)行溝通時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一定的障礙，這些都是十分不利于實(shí)習(xí)效果提升的。而在實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，除了有利于護(hù)生身心健康外，也能使他們以更加積極樂觀的心態(tài)投入到臨床護(hù)理實(shí)習(xí)當(dāng)中，促進(jìn)學(xué)習(xí)成績(jī)、實(shí)踐水平的提升[5-8]。而通過加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)之前心理問題的相關(guān)因素的研究，能夠?yàn)樾睦砀深A(yù)提供更多的理論依據(jù)，使心理干預(yù)更具有針對(duì)性，有利于干預(yù)效果的提升。

2 國(guó)內(nèi)外項(xiàng)目研究現(xiàn)狀以及立項(xiàng)依據(jù)

2.1 國(guó)外研究現(xiàn)狀

護(hù)理專業(yè)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，這是國(guó)際同仁的普遍共識(shí)，而臨床護(hù)理工作環(huán)境復(fù)雜多變，對(duì)工作人員專業(yè)素質(zhì)以及心理素質(zhì)均有較高的要求。有研究通過對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生日常狀態(tài)以及實(shí)習(xí)前狀態(tài)進(jìn)行比較研究，結(jié)果顯示實(shí)習(xí)前護(hù)生的焦慮評(píng)分更高[9]。而加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)變化的原因進(jìn)行分析，幫助他們更好地克服焦慮有重要意義。在護(hù)生當(dāng)中，以女生居多，受到女性身心特點(diǎn)的影響，她們的心理承受能力更差，更容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，且心理較為敏感，更容易陷入矛盾，因此也更容易出現(xiàn)心理問題，如對(duì)實(shí)習(xí)的恐懼以及由此而產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒。且隨著實(shí)習(xí)期越來(lái)越近，心理反應(yīng)便越明顯。另外，還有研究顯示心理彈性大的學(xué)生具有更強(qiáng)的適應(yīng)能力。因此今后的研究方向可以放在如何提升護(hù)生心理彈性方面。

2.2 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

在校理論學(xué)習(xí)與到臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合是目前我國(guó)護(hù)理專業(yè)的常用教學(xué)模式。本院將護(hù)生實(shí)習(xí)安排在最后一學(xué)年。在走向臨床實(shí)習(xí)之后，由于進(jìn)入到一個(gè)新的環(huán)境之中，很多護(hù)生會(huì)表現(xiàn)出較明顯的不適應(yīng)感，而專業(yè)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)不同步也是導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)前有強(qiáng)烈的不適應(yīng)感，甚至出現(xiàn)心理問題的一個(gè)重要原因。研究顯示，護(hù)生在實(shí)習(xí)之前擔(dān)心護(hù)理操作技能掌握不牢固、不熟練，擔(dān)心不能很好地勝任工作，溝通能力有限，不能很好地處理人際關(guān)系，另外，害怕在實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件等，都會(huì)導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理問題產(chǎn)生[10]。尤其是近年來(lái)的護(hù)患關(guān)系緊張，常發(fā)生護(hù)患糾紛事件，使得護(hù)生懼怕與患者直接接觸。同時(shí)擔(dān)心自身能力不足、表現(xiàn)不好而影響到醫(yī)院對(duì)自己實(shí)習(xí)表現(xiàn)的評(píng)價(jià)，對(duì)未來(lái)就業(yè)表示出擔(dān)憂等，都是獨(dú)立學(xué)院本科護(hù)生實(shí)習(xí)前產(chǎn)生心理問題的常見壓力源。且與普通高校護(hù)理專業(yè)本科生相比較，獨(dú)立學(xué)院本科護(hù)生學(xué)習(xí)自覺性、抗壓能力更差，更容易受到社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，因此在實(shí)習(xí)前的心理問題也更加突出。

2.3 立項(xiàng)依據(jù)

獨(dú)立學(xué)院生源質(zhì)量參差不齊，學(xué)習(xí)能力差，基礎(chǔ)薄弱，因此學(xué)校對(duì)于這些學(xué)生更應(yīng)加強(qiáng)重視程度。研究顯示，在實(shí)習(xí)前，護(hù)生發(fā)生焦慮、抑郁等心理狀況的概率為平時(shí)的1.5倍。而在護(hù)生參與實(shí)習(xí)之前以及實(shí)習(xí)期間能否及時(shí)調(diào)整好心態(tài)，對(duì)于實(shí)習(xí)效果會(huì)產(chǎn)生直接影響，并影響到他們的就業(yè)信心、職業(yè)信念。

3 討論

本研究通過使用精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)本院護(hù)生實(shí)習(xí)前心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示他們總體心理健康狀況尚可，但自卑、依賴、社交退縮三方面與普通本科院校生差異很大。他們?cè)谛睦砩铣３ＵJ(rèn)為比普通高校本科護(hù)生低一等，加之90后學(xué)生自尊心強(qiáng)，承受壓力的能力差，一旦發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)與期望的落差，便十分容易出現(xiàn)心理問題，影響正常的學(xué)習(xí)工作。因此應(yīng)當(dāng)重視對(duì)獨(dú)立學(xué)院本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理指導(dǎo)，幫助他們擺正心態(tài)，更順利地完成實(shí)習(xí)，提升綜合能力。