黃友英

1 剖析醫(yī)德培訓(xùn)在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的發(fā)展歷程及重要意義

1.1 剖析醫(yī)德培訓(xùn)在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的發(fā)展歷程

中醫(yī)講究的是“醫(yī)德”二字。堅(jiān)定的醫(yī)德信念要求中醫(yī)住院醫(yī)師在日常工作中務(wù)必全身心投入，對患者的需求或權(quán)利務(wù)必給予高度重視。合格的中醫(yī)住院醫(yī)師具備良好的是非判斷能力，能夠正確看待自身的過錯與不足[1]。

相關(guān)文獻(xiàn)研究，出色醫(yī)者有一個共性：非常在意醫(yī)學(xué)道德素養(yǎng)及其養(yǎng)成路徑。“醫(yī)乃仁術(shù)”一直是他們治病救人、懸壺濟(jì)世的思想核心，是他們眼中的“道德之根本”，且這些醫(yī)德理念和思想顯露于醫(yī)療活動全過程。社會文明不斷推進(jìn)，經(jīng)濟(jì)水平高速發(fā)展，現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)模式已發(fā)生了非常明顯的轉(zhuǎn)變，且在此種情形下對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，其中包含著中醫(yī)住院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起的職責(zé)。

1.2 剖析醫(yī)德培訓(xùn)在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要意義

現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育體系中包含著中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)，但因?yàn)樗麄冊谶^去學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)過程中更多的是在老師和持有正式職業(yè)資格證書的醫(yī)務(wù)工作者的帶領(lǐng)下完成一系列學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)任務(wù)，而真正給予他們獨(dú)自面對患者的機(jī)會較少，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，直接進(jìn)入工作崗位工作，除了會影響工作效率外，還會嚴(yán)重影響到他們的工作自信心和工作積極性[2]。

新市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境和政治體制下為了在復(fù)雜的工作氛圍、工作環(huán)境中繼承與發(fā)揚(yáng)我國優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，那么在醫(yī)療工作中顯現(xiàn)出“醫(yī)德仁心”非常重要，這不僅是現(xiàn)今社會對醫(yī)療服務(wù)者最本質(zhì)的需求，更是推動國家整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展的重要支撐。

2 科學(xué)選擇對比文件

2014年12月1 日頒發(fā)的《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》條例，其中明確提出中醫(yī)住院醫(yī)師應(yīng)掌握的基本內(nèi)容、培訓(xùn)的方式等，此條例一出標(biāo)志著我國中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)體系正朝著愈加規(guī)范化、系統(tǒng)化的方向發(fā)展。

2016年9月30 日，國家教育部聯(lián)合中醫(yī)藥管理局下發(fā)了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)學(xué)專業(yè)（暫行）》，該標(biāo)準(zhǔn)借鑒了很多國際醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)，使用對象主要為中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（五年制本科），其中明確指出中醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)滿足的學(xué)習(xí)要求[3]。

3 合理分析對比結(jié)果

3.1 比較培養(yǎng)目標(biāo)

《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)學(xué)專業(yè)（暫行）》同《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》相比在培養(yǎng)目標(biāo)方面并無太大差異。如：表1。

3.2 比較考核內(nèi)容

翻看國家中醫(yī)藥局下發(fā)的《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，其中對5大考核指標(biāo)有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了明確，對比《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)學(xué)專業(yè)（暫行）》中提出的30項(xiàng)教學(xué)要求，可看出二者在職業(yè)道德素養(yǎng)、思想政治水平等方面要求的側(cè)重有所不同，諸如：前者未對科學(xué)態(tài)度、終身學(xué)習(xí)精神以及實(shí)事求是的工作態(tài)度等一類職業(yè)素質(zhì)要求進(jìn)行明確；而后者則對這些內(nèi)容進(jìn)行了明確，同時還對中醫(yī)住院醫(yī)師的考核指標(biāo)進(jìn)行了明確，如：規(guī)定臨床實(shí)踐時間等，此外，在《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高了對中醫(yī)住院醫(yī)師臨床技能方面的要求。

4 基于醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建良好中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度的策略

4.1 規(guī)范化建立培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)

本科中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生完成本專業(yè)學(xué)業(yè)后，應(yīng)接受系統(tǒng)的中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)，其目的是為了幫助醫(yī)學(xué)畢業(yè)生快速適應(yīng)工作環(huán)境，順利從學(xué)生角色過渡到職業(yè)醫(yī)師的角色。可以這樣認(rèn)為，開展中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)活動的根本目的便是為了引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段就掌握各種工作能力，以便更好地為臨床醫(yī)療工作提供服務(wù)[4]。

眾所周知，對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生展開住院醫(yī)師培訓(xùn)已然是國際醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域一個通用的法則。相較于發(fā)達(dá)國家來講，國內(nèi)住院醫(yī)師培訓(xùn)真正興起的時間并不長，尤其是中醫(yī)專業(yè)，以往人們更多的關(guān)注于西醫(yī)，最近幾年來才慢慢開始重視中醫(yī)。

雖中醫(yī)藥管理局早已頒布了一系列與中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)有關(guān)的大綱、辦法，推行了各種各樣的考核措施、培訓(xùn)方針等，但是因?yàn)槠渲袪可娴降臈l目過于籠統(tǒng)，即還未將一個相對規(guī)范、完善的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)確立出來，使得各個地區(qū)表現(xiàn)出的培訓(xùn)效果差別較大。由此，促進(jìn)中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)良好發(fā)展的前提便在于建立規(guī)范化的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。

4.2 細(xì)化培訓(xùn)目標(biāo)，明晰職業(yè)要求

相較于中醫(yī)專業(yè)本科教育標(biāo)準(zhǔn)而言，住院醫(yī)師培訓(xùn)涉及到的標(biāo)準(zhǔn)還存在很多問題，諸如：培訓(xùn)目標(biāo)不明、考核指標(biāo)不明等。當(dāng)前人們采用的培訓(xùn)大綱實(shí)際上已經(jīng)頒布了數(shù)十年，就某種程度而言，已經(jīng)不適合現(xiàn)階段中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作采用，且過時的大綱容易誤導(dǎo)人們的思想與行為，除了無法將一套完善的中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度編制出來外，對于培訓(xùn)目標(biāo)的明確以及職業(yè)素養(yǎng)的要求都存在很多弊端。

基于此，人們應(yīng)當(dāng)基于醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，不斷對中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度進(jìn)行完善，不斷細(xì)化培訓(xùn)目標(biāo)，進(jìn)而明確職業(yè)素養(yǎng)要求，如此才能夠有步驟、按計(jì)劃完成培訓(xùn)工作。

值得一提的是，信息時代背景下，人們對中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的質(zhì)量和要求不斷提高，作為一名合格的中醫(yī)住院醫(yī)師，除了要具備基本的臨床醫(yī)療技術(shù)、思想素養(yǎng)和職業(yè)態(tài)度外，還應(yīng)當(dāng)掌握一定的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，如此才能更熟練、更靈活的完成工作任務(wù)[5]。

4.3 科學(xué)制定培訓(xùn)流程，構(gòu)建完善的培訓(xùn)制度

結(jié)合中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)現(xiàn)狀，借鑒國內(nèi)外較為先進(jìn)的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，編制一些相對新穎，符合當(dāng)前中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)需求的教育大綱、準(zhǔn)則，隨后再梳理培訓(xùn)流程，并嚴(yán)格參照醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，將一套完善且科學(xué)的培訓(xùn)制度確立出來，由此便可從理論上確保國內(nèi)中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作順利、穩(wěn)定的開展。

結(jié)合已有經(jīng)驗(yàn)，完善的中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度除了要對學(xué)員應(yīng)當(dāng)掌握的最基本的“望聞問切”診療技術(shù)有所要求外，還應(yīng)督促掌握各項(xiàng)新技術(shù)、新設(shè)備，能夠?qū)鹘y(tǒng)中醫(yī)技術(shù)同現(xiàn)代技術(shù)巧妙結(jié)合起來，并向優(yōu)秀的中醫(yī)前輩學(xué)習(xí)，“醫(yī)者仁心”永藏于心，如此才能擔(dān)負(fù)起醫(yī)學(xué)重?fù)?dān)。

5 總結(jié)

綜上所述，中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生從學(xué)生轉(zhuǎn)變成醫(yī)者的重要過渡階段，而文章主要基于醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，分析探究了現(xiàn)行中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)體系中存在的問題，并提出了一些應(yīng)對策略。

參考文獻(xiàn)

[1]朱旭紅，劉建民.從醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)淺析中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度[J]．時代教育，2015（17）：165．

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[3]孫敬青，李煥芹.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中師資培養(yǎng)的探索與實(shí)踐[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（2）：43-44．

[4]任飛.SP訓(xùn)練法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的運(yùn)用及效果探究[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（10）：79，131．

[5]幺遠(yuǎn).中醫(yī)兒科住院醫(yī)師培養(yǎng)模式的探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（6）：939-940．