張凡帆 劉文娜 楊成城 張少輝

《西醫(yī)外科學》是中醫(yī)院校臨床主干課程之一，但中醫(yī)院校學生對于《西醫(yī)外科學》的興趣及重視程度，與其他中醫(yī)特色突出的課程比有明顯差別，而且現(xiàn)階段應用的適用于中醫(yī)學專業(yè)的《西醫(yī)外科學》教材內(nèi)容相對滯后，課時偏少，如何在有限的課時中給學生夯實基礎、對“三基”內(nèi)容做到理論與實踐相結合，即是對教學方法的考驗，更需要一套客觀嚴謹?shù)脑u價方法來反饋。

1 形成性評價在教學中的意義

形成性評價是在教學和學習過程中進行的，一般以學習內(nèi)容的一個單元為評價點，采用及時的反饋和根據(jù)學生個體的差異進行有針對性的矯正[1]。目前已成為中醫(yī)院校教學改革的重點和熱點，并且根據(jù)中醫(yī)高等教育自身特點，對其賦予了更精確的定義，即：師生雙向的評價活動，以培養(yǎng)學生學習能力、創(chuàng)新能力與中醫(yī)臨床時間能力為主線，及時采集教與學過程中全部有價值的信息，及時反饋學生“學”和老師“教”的狀況，師生共同反思與改進的過程。形成性評價的重要原則是雙向性原則[2]，其核心任務在于反饋、師生雙方真實客觀而有效的反饋。同時，經(jīng)常性原則是形成性評價的重要原則之一，這種反饋應是系統(tǒng)、持續(xù)的。因此，必須兼顧雙方，通過收集教學過程中全部有價值的信息評價學生的學習和教師的教學活動，并且改進也是雙向的。根據(jù)評價結果，學生要改進學習方法和態(tài)度，教師要改進教學安排和提高教學能力。有效避免了傳統(tǒng)的教學環(huán)節(jié)中，缺乏對任課教師的客觀評價，或者在課后交流中老師與學生相互得到的反饋信息主觀而缺乏真實性、甚至部分學生缺乏主動提出或糾正問題的勇氣與意愿，評估雙方力量不均衡。

2 既往形成性評價方法在我院《西醫(yī)外科學》教學過程中的應用

基于形成性評價的內(nèi)涵，在《西醫(yī)外科學》課程中引入形成性評價，通過不斷的檢驗和反饋，更有效的實現(xiàn)“教是為了不教”這一培養(yǎng)學生自主學習能力的教學目標。在我院《西醫(yī)外科學》課程原有的終結性評價方案基礎上，我們將形成性評價的方案分為4個部分，以此作為平時成績對教學進行評估：（1）學生學風考察（日常出勤）；（2）以外科見習小組為單位，分組完成與外科常見病、多發(fā)病相關的小綜述一篇；（3）課程專家組針對各組小綜述內(nèi)容，對各組成員進行提問，輪流答辯；（4）外科基本操作見習課后的操作考核（包含一分鐘單手打結和五分鐘間斷縫合）。上述4個部分成績相加，總分占《西醫(yī)外科學》總成績40%。我們在實際教學實踐中發(fā)現(xiàn)，學生通過撰寫綜述，對主題內(nèi)涉及的外科疾病了解非常深入，并且對現(xiàn)代診療手段、基礎研究進展等都有了一定程度了解。而缺點在于，學生們對于綜述內(nèi)容以外的知識點掌握不夠扎實，各章節(jié)知識聯(lián)系應用能力有待提高，學生對于課程的整體興趣仍然有待提升[3]。以問題為導向促進教師教學法的改進，這就是形成性評價的重要意義之一。但如何更加客觀來反映學生學習本課程中存在的問題，減少教師評價的主觀性使師生雙方都得到針對性極強、有效的、清晰的反饋？這既要求與學生實際情況、課程特點緊密結合，也需要使整個評價過程的科學性、可操作性、可重復性都加強，因此，借助包括問卷調(diào)查等在內(nèi)的第三方工具，尤其互聯(lián)網(wǎng)應用來提高反饋的信、效度，是值得探索的方法。

3 依托“問卷星聯(lián)合微信平臺”開展形成性評價的方法及優(yōu)勢

近年來不少醫(yī)學院校課程已經(jīng)借助網(wǎng)絡平臺[4]、數(shù)字化教學媒介[5]等現(xiàn)代數(shù)字信息工具或手段不斷豐富教學方法、提高教學效果?；谏鲜鰡栴}導向，我們嘗試引入“問卷星+微信平臺”作為課程形成性評價的反饋媒介。問卷星是一個專業(yè)的免費的在線問卷調(diào)查、考試以及投票的平臺。通過該平臺采集數(shù)據(jù)、設計問卷調(diào)查非常方便，所有資料都可以表格化，不但方便進一步統(tǒng)計處理，還可以對調(diào)查結果進行詳細分析，這些有效信息能為決策者提供很好的決策支持，避免人為誤差，快捷、易用、低成本優(yōu)勢明顯，被大量企業(yè)和個人廣泛使用[6]，也被廣泛應用在教學領域[7]。結合我們教研室各學制課程特點及教學進程，總結多年來教學活動中常見的問題和意見，我們設計了教學反饋調(diào)查表，就學習興趣、課程內(nèi)容、講師表現(xiàn)、課件制作4大項12小項進行評價，每個小項由滿意至不滿意共分為5檔，最高5分，最低1分。4個大項分值分別為：“學習興趣”10分、“課程內(nèi)容”20分、“講師表現(xiàn)”20分、“課件制作”10分，問卷總分為60分。使用“問卷星”網(wǎng)絡平臺生成匿名問卷，通過微信分享給學生填寫。雖然學生對老師做出評價的客觀性有待考量，但由于問卷星具有調(diào)查時匿名性和保密性的巨大優(yōu)勢[8]，應用這樣調(diào)查的方式，客觀評價程度仍能做到最大化。而且統(tǒng)計結果可以為師生雙方在教學過程中出現(xiàn)的問題提供有力的數(shù)據(jù)支撐，特別對于授課教師來說，方便總結經(jīng)驗，前后各學期、各學制統(tǒng)計結果對比，能有效促進教學設計與教學方法的改進，使形成性評價雙向反饋的客觀真實性得以量化。

而結合問卷星設置電子信息化考卷及結果統(tǒng)計的優(yōu)良性能[9]，利用問卷星進行隨堂測驗也是非常有效的一種方式和渠道，應用問卷星可以做到在課堂上設置指定時間完成隨堂測驗，并實現(xiàn)提交試卷后實時答案反饋及講解。

微信是智能終端提供即時通訊服務的免費應用程序，支持網(wǎng)絡快速發(fā)送語音、文字、圖片、視頻等。學生用戶是網(wǎng)絡活躍的主力軍[10]，在騰訊公司微信基礎產(chǎn)品部發(fā)布的截止2017年9月《微信數(shù)據(jù)報告》中，看到微信的日登陸用戶已經(jīng)超過每日9億人，日均發(fā)送微信次數(shù)達到380億次，微信公眾號的月活躍賬號為350萬個。在如此龐大的使用群體及海量數(shù)據(jù)面前，應用微信作為教學的平臺和媒介大有可為。由于臨床教師大多承擔著繁重的一線臨床工作，日程安排緊張，現(xiàn)場集中反饋安排有一定難度，因此教研室開課后常規(guī)創(chuàng)建西醫(yī)外科教學交流群，在微信群中直接下發(fā)相關內(nèi)容，管理員由教研室專職教師擔任。通過微信群，可以在課余便捷、實時的做到：（1）發(fā)布“預習提示”“章節(jié)重點”和“課后重點復習思考題”3個方面內(nèi)容，形式較為多樣，可以是視頻、圖片、相關科普文章、病例等，讓學生對課程內(nèi)容有較為直觀和系統(tǒng)的認識，使本課程的學習更有針對性，事半功倍；（2）方便學生課后反芻、提問，由授課教師進行解答，這一良好、實時的網(wǎng)上互動過程也是一種反饋，教師可以分析學生答題情況，了解學生對知識掌握的程度，及時幫助學生調(diào)整并改進學習方法，對發(fā)現(xiàn)教師自身的問題也大有裨益；（3）通過篩選，借助權威公眾號間斷推送相應的學科前沿知識，或介紹實用性強的優(yōu)秀的外科公眾號，發(fā)起病例討論等，將有限的課堂學習無限延伸，拓展學生的知識面，激發(fā)學生興趣以及對臨床實踐的熱情。

通過“問卷星+微信平臺”的方式，對學生在《西醫(yī)外科學》整個學期的學習過程中形成密集管理和全過程管理，設計每按期提交一次隨堂測驗即能得到平時成績1分（不考慮作業(yè)成績），用于替代考勤成績。雖然不排除學生在提交習題過程中并未認真思考存在抄襲、或檢索答案等行為，但是在密集的過程化管理模式下，只要學生能配合這種模式，存在起碼的學習自覺性和積極性，學習效果應能優(yōu)于單一教學的模式。每次隨堂測驗或反饋問卷設計填寫時間均不超過5分鐘，不為學生增加額外的課外作業(yè)負擔。

4 展望

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代對于高校教育來說既是機遇也是挑戰(zhàn)，學生們具有更加豐富的途徑來了解知識掌握知識，通過現(xiàn)在通訊技術手段的引入，我們可以在形成性評價中形成良性循環(huán)，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，反饋問題。同時應用微信和問卷星兩種軟件手段在整個過程管理中也能互相彌補不足，現(xiàn)在很多教學活動在實際過程也是采用多種媒體聯(lián)合應用的方式來滿足教學實際需求[11-12]，使整個師生互動過程更加豐滿，反饋更加有效。通過這種手段，讓學生培養(yǎng)出學習的主觀能動性，引導學生發(fā)現(xiàn)問題、認識問題、解決問題，對批判性思維的建立也是大有裨益?！皢柧硇?微信平臺”的學習方式作為擴大的課堂，與傳統(tǒng)“面對面”講授式教學仍然是完全不同的。如何將傳統(tǒng)教學方式與網(wǎng)絡數(shù)據(jù)平臺進行有機的結合也是非常重要的。教師作為教學主導力量應該學會把握“線上”和“線下”的關系，對學生進行良性的引導，教師需要努力磨煉自身教學技能提高教學水平，把學生吸引在課堂上，才不會被網(wǎng)絡淘汰，同時實現(xiàn)讓學生在課堂上打好基礎，課后具備學習能力提升課堂教學效果，形成良性循環(huán)的目的。