孫達(dá)欣 宋景雙

隨著我國綜合實(shí)力的提升和醫(yī)療科技水平的不斷進(jìn)步，我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展領(lǐng)域招收的留學(xué)生數(shù)量越來越多，據(jù)報道，我國已成為僅次于美國和英國的世界第三大留學(xué)生輸入國[1]。當(dāng)前，留學(xué)生教育已成為我國教學(xué)研究與教育發(fā)展關(guān)注的重要問題之一，也是高等學(xué)校教育水平的體現(xiàn)。因此，如何提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的問題顯得尤為重要。

1 醫(yī)學(xué)留學(xué)生外科學(xué)教學(xué)中存在的問題

1.1 生源組成良莠不齊，語言基礎(chǔ)差距過大

歐美國家醫(yī)學(xué)教育有著悠久的歷史和獨(dú)特的體系。在歐洲，醫(yī)學(xué)院的報名只針對高中畢業(yè)生中前5%的優(yōu)秀生；在美國，學(xué)生必須是先完成大學(xué)本科教育，拿到相關(guān)的第一學(xué)位才具備申請醫(yī)學(xué)院的資格[2]。而我校醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生同我國的醫(yī)學(xué)本科生一樣，他們都是高中畢業(yè)生，與歐美西方國家相比，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、語言表達(dá)和動手、動腦思考能力上有很大差距，我校留學(xué)生主要來自印度、巴基斯坦、尼泊爾、加納等國家，由于生源地不同，他們本身的基礎(chǔ)知識水平、思維方式、知識接受能力、歸納總結(jié)能力亦良莠不齊。雖然大部分留學(xué)生來自官方語言為英語的國家，但也可能存在地方口音的問題，與標(biāo)準(zhǔn)英語語言在發(fā)音等方面存在較大差異[3]。

1.2 基礎(chǔ)差，紀(jì)律不好，缺乏學(xué)習(xí)主動性

我校招收留學(xué)生的時間還不長，招收經(jīng)驗(yàn)也不多，且沒有統(tǒng)一的入學(xué)考試，留學(xué)生招收條件“寬進(jìn)寬出”，招收的學(xué)生層次也參差不齊，他們在前期學(xué)習(xí)基礎(chǔ)及學(xué)習(xí)能力等方面差別較大，而留學(xué)生前期學(xué)習(xí)情況將直接影響后期教學(xué)效果。留學(xué)生的紀(jì)律普遍較差，遲到、曠課的現(xiàn)象較多。此外，我國的理論教學(xué)中，一直都是以教師講授為主的教學(xué)方法，老師也習(xí)慣于這種授課模式，而對于留學(xué)生來說，他們在生活習(xí)慣、宗教信仰以及意識形態(tài)等方面與中國學(xué)生有很大差異，他們不能很好地適應(yīng)這種授課方式，逐漸缺乏學(xué)習(xí)主動性，久而久之對學(xué)習(xí)失去興趣。

1.3 授課教師英語水平、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識有待提高

我校醫(yī)學(xué)留學(xué)生外科學(xué)主要是由附屬醫(yī)院臨床醫(yī)生講授，盡管老師大多數(shù)都具有博士學(xué)位，但他們從小學(xué)的英語基本為“啞巴英語”，讀和寫能力強(qiáng)，聽和說能力差，對于非標(biāo)準(zhǔn)的英式發(fā)音和美式發(fā)音就更加困難了，如果沒有海外進(jìn)修的經(jīng)歷，很難勝任留學(xué)生的全英文教學(xué)工作[4]。

其次，英語專業(yè)的教師英語水平雖然較高，但其醫(yī)學(xué)專業(yè)知識甚少，外科學(xué)又是一門集理論與實(shí)際操作于一身的學(xué)科，專業(yè)英語教師短期內(nèi)很難全面掌握其內(nèi)容，這極大地制約了外科學(xué)英語教學(xué)的推進(jìn)。

2 醫(yī)學(xué)留學(xué)生外科學(xué)教學(xué)的改革措施

2.1 加強(qiáng)交流，保持良好的師生關(guān)系

雖然教師與留學(xué)生來自不同的國家，他們的民風(fēng)信仰、生活習(xí)慣、處事方式等不盡相同。但是，師生關(guān)系作為維系他們之間的紐帶，其本質(zhì)是人與人之間的交往，況且，熱情好客一直是中華民族的傳統(tǒng)美德。因此，我們的教師應(yīng)該積極主動地與留學(xué)生進(jìn)行交流，不止是課堂上，課后，教師可以通過電話、微信、QQ等軟件多關(guān)心留學(xué)生們的生活，幫助他們解決生活上的困境，讓他們感覺到家庭似的溫暖，這樣可以進(jìn)一步增進(jìn)師生關(guān)系。

其次，通過教師與留學(xué)生多交流、多溝通，可以在掌握留學(xué)生英語口語特點(diǎn)的情況下，有效的開展教學(xué)，或者是通過對留學(xué)生口音的糾正，使之掌握和使用標(biāo)準(zhǔn)的英語口音發(fā)音方式，提高外科學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量和效果。

此外，我校留學(xué)生多來自信仰伊斯蘭教的國家，教師在講課中應(yīng)盡量避免提及違反他們宗教的話題，對于他們的宗教，要表示理解與尊重，這樣可以贏得留學(xué)生們的好感與信任，為良好的課堂氛圍打下基礎(chǔ)[5]。

2.2 建設(shè)具有“英語+醫(yī)學(xué)”知識結(jié)構(gòu)的師資隊(duì)伍

全英文教學(xué)對于授課教師來說是一種全新的挑戰(zhàn)，教師需同時具備較高的英語聽、說、讀、寫能力以及豐富的臨床專業(yè)知識。針對以上特點(diǎn)，我?？梢圆扇∫韵麓胧┻M(jìn)行教學(xué)改革。（1）本專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)的教師需加強(qiáng)對英語語言的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的英語能力，特別是專業(yè)外語能力。能夠在教學(xué)中熟練地運(yùn)用英語實(shí)現(xiàn)外科學(xué)專業(yè)知識的教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生外科學(xué)課程知識與實(shí)踐能力。我?？赏ㄟ^開展“留學(xué)生授課教師英語培訓(xùn)”方式，有計劃地遴選留學(xué)生教學(xué)的教師到國外開展英語學(xué)習(xí)與培訓(xùn)提升，或是鼓勵留學(xué)生教師通過自學(xué)方式，不斷加強(qiáng)自身英語能力的提升。（2）本專業(yè)為英語專業(yè)的教師可以作為“助教”，通過多種途徑來學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，也可以根據(jù)自己的時間和精力來選擇課程旁聽醫(yī)學(xué)課程，以提高自己的醫(yī)學(xué)知識，還可以通過自學(xué)的形式學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，包括借助閱讀書籍、網(wǎng)絡(luò)資源等方式；同時，英語教師可以和醫(yī)學(xué)專業(yè)教師互相切磋，實(shí)現(xiàn)知識的互補(bǔ)，授課及帶教等活動的互助。學(xué)校還可以邀請國內(nèi)外知名專家來校對教師進(jìn)行專題講座，或進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)以提高教師的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識[6-7]。

2.3 多元化授課方式

2.3.1 提高多媒體課件的制作質(zhì)量 在提高全英文教學(xué)質(zhì)量的過程中，充分利用多媒體教學(xué)是一種切實(shí)有效的好方法，在教學(xué)過程中教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)都在多媒體中體現(xiàn)，一個漂亮的多媒體課件是一堂優(yōu)質(zhì)課程的良好開端。因此，在制作多媒體課件時應(yīng)盡量避免抽象的文字描述，相比于冗長繁復(fù)的文字描述，圖片式多媒體的內(nèi)容簡練而重點(diǎn)突出，可以給留學(xué)生留下深刻的印象。其次，圖片的排版要具有一定的邏輯性和連貫性，這樣可以激發(fā)學(xué)生的興趣和探索的欲望，在圖片的連接點(diǎn)使用精煉的文字進(jìn)行總結(jié)，通過老師的講述，可以加深學(xué)生的記憶[8]。大量的外科臨床圖片及手術(shù)病例的展示可以大大激發(fā)留學(xué)生對臨床知識的渴求和向往，起到引導(dǎo)及激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的作用！

2.3.2 PBL教學(xué)模式 由于社會、文化、教育背景等諸多方面的差異，留學(xué)生與中國學(xué)生相比，他們顯得更為自信、獨(dú)立和活躍，他們不把書本作為權(quán)威，在課堂上他們思維活躍，能夠從多個角度去思考問題，敢于以及樂于提出問題，而且所提的問題涉及面十分廣泛，這些容易導(dǎo)致課堂的教學(xué)不容易控制，進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量。而在我國的傳統(tǒng)理論教學(xué)中，一直都是以教師講授為主的教學(xué)方法，我們的教師也習(xí)慣于這種授課模式，顯而易見，這種傳統(tǒng)的授課模式不適用于留學(xué)生的教學(xué)?；趩栴}的學(xué)習(xí)（PBL）模式，是一種新型的以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，目前世界上多個國家教育界都給予了肯定和認(rèn)可。PBL的特點(diǎn)是以“強(qiáng)調(diào)能力培養(yǎng)”代替“強(qiáng)調(diào)知識傳授”；以“綜合課程”代替以“學(xué)科為基礎(chǔ)的課程”；以“學(xué)生為中心”代替“教師為中心”；以“小組討論”代替“班級授課”；以“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、證明假設(shè)、總結(jié)”的新五段教育代替“組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊知識、傳授新知識、鞏固所學(xué)、布置家庭作業(yè)”舊五段教育。PBL相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，能大幅度提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、提高學(xué)生通過合作來解決問題的能力，增加了教學(xué)的民主性，能顯著提高臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和水平[9-10]。基于前文描述留學(xué)生的特點(diǎn)，筆者認(rèn)為PBL教學(xué)值得在留學(xué)生教學(xué)中推廣和應(yīng)用。

2.3.3 留學(xué)生全英文網(wǎng)絡(luò)資源共享 相對于國內(nèi)本科醫(yī)學(xué)生，可供留學(xué)生自學(xué)的網(wǎng)絡(luò)資源十分匱乏[11]。學(xué)?？梢允占馄蕡D譜、典型的病例、教學(xué)視頻、經(jīng)典外科手術(shù)視頻、練習(xí)題、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等相關(guān)資源，由學(xué)校信息主管部門把這些資源有機(jī)的融合起來，建立統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)公共平臺，如網(wǎng)站、微信公眾號等，留學(xué)生可以隨時隨地登錄網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)，還可以通過平臺與教師進(jìn)行溝通和交流。這種方式不僅會滿足留學(xué)生自學(xué)的需求，亦緩解了學(xué)生多、教師少的教學(xué)壓力。

2.4 建立健全教學(xué)質(zhì)量保障和監(jiān)控體系

我國有句古話叫做“無規(guī)矩不成方圓”，無論教師還是留學(xué)生，都應(yīng)該嚴(yán)格遵守學(xué)校有關(guān)部門的規(guī)章制度。對于教師，學(xué)?？梢越⒓w備課制度、理論課試講制度、教學(xué)管理人員聽課制度、督導(dǎo)組聽課制度、留學(xué)生評教制度及定期任課教師座談會制度等，以保證教與學(xué)雙向信息暢通，及時解決教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題，保證留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量。對于留學(xué)生，學(xué)?？梢园才艑ｉT督導(dǎo)人員進(jìn)行考勤，將考勤結(jié)果進(jìn)行公示，并將考勤分納入考試總成績，另外，對于組織紀(jì)律性的重要性要向留學(xué)生合理的宣傳，使他們從內(nèi)心認(rèn)識到組織紀(jì)律的重要性。

3 結(jié)語

隨著我國高等醫(yī)學(xué)教育與國際接軌，越來越多的醫(yī)學(xué)留學(xué)生將進(jìn)入我國高校進(jìn)行學(xué)習(xí)[12]，留學(xué)生外科學(xué)全英文教學(xué)將成為醫(yī)學(xué)院校重要的教學(xué)內(nèi)容之一。但是，全英文教學(xué)在我國正處在初級階段，其還面臨著諸多問題，教學(xué)改革任務(wù)任道而重遠(yuǎn)，只有不斷摸索和完善留學(xué)生教學(xué)體系，才能提升我國的教育國際競爭力，進(jìn)而具備培養(yǎng)國際化醫(yī)學(xué)生的條件。