左華，白素霞，付雪麗，張玢，孫華陽

(1.北京市豐臺區(qū)衛(wèi)生和計劃生育綜合服務中心,北京 100072；2.北京市豐臺區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會（付雪麗）,北京100071；3北京市豐臺區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務中心,北京 100068）

0 引言

繼續(xù)醫(yī)學教育是為在職醫(yī)學專業(yè)技術人員提供以學習新理論、新知識、新技術、新方法“四新”為主的成人終身教育，繼續(xù)醫(yī)學教育工作應適應醫(yī)學科學技術的發(fā)展和社會的實際需要，以面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來[1]為目的。多年來繼續(xù)醫(yī)學教育從形式到內(nèi)容，從數(shù)量到質(zhì)量都有了很大進步和改善，然而繼續(xù)醫(yī)學教育結(jié)果和效果卻往往被廣大醫(yī)務人員所詬病，師資水平和能力、師資隊伍整體素質(zhì)是產(chǎn)生問題的主要原因。目前師資隊伍現(xiàn)狀和比較突出的問題有如下幾點：

（1）培訓組織機構(gòu)缺乏對師資追蹤管理。

從事繼續(xù)醫(yī)學教育的師資均是來自轄區(qū)內(nèi)不同的醫(yī)療機構(gòu)，師資所處較分散，相互無交集。而作為培訓工作的組織機構(gòu)多是將教學任務分解給授課老師后即完成任務，對后續(xù)工作的追蹤處于無管理狀態(tài)。

（2）師資多為兼職醫(yī)務人員，沒有教育背景，授課基礎薄弱[2]。

承擔繼續(xù)醫(yī)學教育培訓工作的師資均是由各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員兼任，他們沒有教育專業(yè)背景，在講授課技巧方面沒有受過系統(tǒng)的專業(yè)培訓，課堂整體把控、語言表達能力欠缺。

（3）課時報酬較低，與之付出不對等，參與積極性不高。

課時費用非常之少，與參與一次外出醫(yī)療救治活動的經(jīng)濟收入不可同日而語。外出醫(yī)療救治活動是其職業(yè)技術的延伸或再現(xiàn)，基本無需投入精力進行前期工作準備。而參與教學過程對于師資本人來說，可以說是其第二職業(yè)生涯，是一個新的領域、新的起點。要想達到理想的授課效果，前期準備工作一定是繁重的，例如：教學課件的制作、資料的搜集、課件預講等等。前期投入時間和精力非常之大，但收入?yún)s寥寥無幾，導致授課師資熱情不高，投入精力不夠。

（4）被培訓對象均是成人，因成人教育的差異性，增加了培訓的難度。

成人教育培訓與應試的課堂教學有本質(zhì)的差異，他們具有年齡跨度大、職務（職稱）結(jié)構(gòu)層次多、專業(yè)類別較分散、知識層次較懸殊等諸多方面的差異。成人教育的差異性導致需求差異，決定了繼續(xù)醫(yī)學教育培訓形式必須靈活多樣性[3]，而刻板的課堂教授過程對于如此大差異的成人缺乏吸引力。

《北京市繼續(xù)醫(yī)學教育實施細則》第二十二條明確規(guī)定：繼續(xù)醫(yī)學教育合格作為衛(wèi)生技術人員聘任、技術職務晉升和執(zhí)業(yè)再注冊的必備條件之一[1]，有技術聘任、職務晉升和執(zhí)業(yè)注冊需求的醫(yī)務人員會“被迫”參與培訓（一些高年資的衛(wèi)計人員因沒有上述需求，而選擇主動放棄參加培訓）?！氨黄取钡呐嘤栃Ч欢ú粫硐?，“強迫”學不想學的東西，必然形成了為刷學分才參加培訓的結(jié)果，甚至衍生出頻繁代刷卡現(xiàn)象。

以上情況是調(diào)研中幾項突出問題，針對這些情況北京市豐臺區(qū)衛(wèi)生和計劃生育綜合服務中心（簡稱：綜服中心）作為區(qū)繼續(xù)醫(yī)學教育培訓管理部門，在師資管理中探索出師資庫建設與項目化管理的新思路，具體做法如下：

1 組建師資庫，遴選師資入庫，進行統(tǒng)一管理

1.1 師資入庫條件[4]

具有醫(yī)學背景，本科及以上學歷，專業(yè)不限；副高及以上專業(yè)技術職稱；身體健康，年齡一般在55歲以下；長期從事臨床工作，具有較高的理論水平和豐富的臨床經(jīng)驗；熱衷教學工作，具有較強的創(chuàng)新意識和前瞻思想，掌握一定的現(xiàn)代教育教學技術手段，能較好地制作和使用演示文稿；善于課堂講授，有較好的表達能力，適應我區(qū)衛(wèi)技人員的培訓教育需求，引入現(xiàn)代培訓的新理念、新方法、新模式。

1.2 申報程序

報名采取個人申請、單位推薦、專家推薦三種形式，單位推薦需征得被推薦人的同意；申請入庫師資需填寫《豐臺區(qū)繼續(xù)醫(yī)學教育師資入庫申報表》并提交入庫要求的相關材料。

1.3 資格審核

師資庫師資審核小組經(jīng)過對符合條件的申報人進行綜合審核和評估后確定初步入庫人員名單。

1.4 培訓考核

（1）專業(yè)理論知識培訓

教師對專業(yè)知識所掌握的程度直接決定著教學質(zhì)量[5]，為使入庫師資順利走上講臺，勝任教學工作，我們特聘請教育專家對入庫師資開展教學技巧、教學方法、教師素養(yǎng)、課件制作、教育理論、醫(yī)學發(fā)展新動態(tài)及法律法規(guī)相關方面的專業(yè)培訓，使師資對教學工作在理論層面上有了感性認識。

（2）理想信念培訓

在做好專業(yè)理論知識培訓的同時，我們還注重師資理想信念的培訓。多次舉辦師資經(jīng)驗交流活動，請老師資談成長、談感想，堅定了新師資做好繼續(xù)醫(yī)學教育培訓工作的信心。

（3）以練代培進行實戰(zhàn)考核

在專業(yè)理論知識、理想信念培訓后，我們對入庫師資開展專業(yè)技能實戰(zhàn)演練考核，既是考核更是實戰(zhàn)培訓。每位參加演練的師資需提前準備好PPT課件，在幾十位師資同仁的觀摩下，以百分制的標準、10分鐘時限進行授課演示。師資在授課中吐字要清晰，語速要適中。為調(diào)節(jié)課堂氣氛、提高學員關注度，授課要求采取互動、提問式教學方法，要求站立授課。師資授課演示結(jié)束后7位專業(yè)評委現(xiàn)場進行理論指導、糾錯講評和打分。

1.5 聘任

通過申報、培訓等環(huán)節(jié)考核后，確定最終入庫師資人選。入庫師資實行注冊管理，發(fā)放聘書，每兩年為一個聘用周期。

2 開展項目化建設，塑造高品質(zhì)師資，打造優(yōu)秀師資隊伍

2.1 培訓課題項目化需求管理

為保證培訓內(nèi)容、課題更接地氣，更能服務于基層一線，我們開展培訓課題項目化需求管理，向入庫全體師資征集培訓課題。每位師資根據(jù)個人授課方向擬2-3個課題上報入庫備選，師資庫管理人員將所有上報課題按項目分類匯總后向授課單位公示開放。各培訓單位根據(jù)單位需求自主選課，實現(xiàn)選擇導向化[6]。

2.2 入庫師資項目化個性打造

針對師資個人講課風格、擅長領域，我們有針對性對師資進行項目化個性打造，側(cè)重安排與個性相匹配的講課內(nèi)容或接受相關培訓，為師資個人成長創(chuàng)造有利條件[7]。我們提出項目化個性打造口號：“每個人就是一個項目，每節(jié)課就是一個項目”。

2.3 師資隊伍項目化素質(zhì)塑造

在項目化個性打造的同時我們還非常注重團隊的整體素質(zhì)塑造，舉辦公開示范課展示觀摩活動，營造優(yōu)秀師資、優(yōu)質(zhì)品牌效應，引領師資團隊進步提升。

3 建立聽講評雙重督導監(jiān)督制度，完善教學信息反饋體系，強化獎勵機制

3.1 定期聽眾問卷調(diào)查督導

師資每次授課后均由學員代表填寫權重值不同、涵蓋11項內(nèi)容的《師資授課情況反饋表》，對師資教學內(nèi)容、教學方法、教學效果等方面進行打分評估，以加強培訓過程的質(zhì)量管理。

3.2 不定期專業(yè)管理人員現(xiàn)場抽查督導

由師資庫管理人員2人一組組成督導組，到培訓現(xiàn)場進行實時抽查督導。通過對現(xiàn)場情況及師資授課情況全方位進行督導檢查，進一步加強督導管理力度。

3.3 建立完善的教學信息反饋體系

培訓單位在每次培訓后均要向師資庫上報師資課件及相關材料留檔備查。師資庫系統(tǒng)根據(jù)雙重聽講評督導監(jiān)督結(jié)果進行階段總結(jié)，對存在突出問題的師資及時溝通反饋，及時糾正和完善，以達到持續(xù)改進的效果。

3.4 建立優(yōu)秀師資獎勵機制

在聽評課反饋、督導等情況匯總的基礎上，根據(jù)師資授課數(shù)量、授課效果、聽評課反饋意見、培訓單位及學員的認可度等情況，師資庫系統(tǒng)綜合測評每位師資，定期對表現(xiàn)優(yōu)秀的師資進行全員表彰、經(jīng)驗交流，并給予一定的物質(zhì)獎勵。

4 建立師資庫師資退出機制，實現(xiàn)動態(tài)管理，保證師資隊伍質(zhì)量

在師資庫運作過程中，如存在因個人或單位原因造成師資沒有授課或授課數(shù)量不足，發(fā)生不能準確的對授課情況予以評估時，為保證有效的培訓質(zhì)量，將對這部分師資定期進行退出，以確保師資隊伍穩(wěn)定、優(yōu)質(zhì)、高效的良性流動。第一期師資庫37名講師師資（因個人或工作原因，入庫后從未參與過培訓工作）在第二期師資庫師資遴選中被徹底退出。

通過兩個輪次的師資庫建設管理過程，豐臺區(qū)繼續(xù)醫(yī)學教育師資水平和管理工作有了長足的進步，整體教學水平和效果得到有效改善，得到廣大醫(yī)務人員的普遍認可，以下是我們的幾點體會：

4.1 組織管理部門高度重視是師資隊伍不斷發(fā)展壯大的前提

組織管理部門重視是工作成功運作實施的重要前提，一項工作能否高效完成的主要因素，是由執(zhí)行者的重視程度決定的。只有重視了才有內(nèi)在的驅(qū)動力，才會全身心的投入與付出，才會有更大的收獲。

4.1.1 組織保障

為加強師資隊伍建設，打造一支優(yōu)秀的師資團隊，綜服中心于2014年成功組建了師資隊伍建設組織管理機構(gòu)--師資庫。綜服中心指定主要領導、重點業(yè)務部門親抓落實，責任到人，責任到事。從著手抓、認真做、嚴落實三步做起，制定工作實施方案、建立健全組織機構(gòu)。

4.1.2 制度保障

區(qū)衛(wèi)計委、綜服中心兩級繼續(xù)醫(yī)學教育管理部門均對師資隊伍建設工作給予高度重視，建立一整套工作制度和實施方案。

4.1.3 經(jīng)費保障

衛(wèi)計委為授課師資提供政策支持與必要的經(jīng)濟保障，為每位師資成長提供培訓機會并為每位授課者提供一定的經(jīng)濟報酬。

4.1.4 廣泛動員

各級醫(yī)療機構(gòu)在衛(wèi)計委、綜服中心兩級管理部門帶動下責任心加強、工作積極性逐期高漲，參與師資推薦的醫(yī)療機構(gòu)由第一期21家上升至第二期31家；入庫師資由第一期179名直線飆升至第二期311名，入庫師資總體素質(zhì)及水平有了顯著提高，為進一步做好區(qū)繼續(xù)醫(yī)學教育培訓工作，為提高師資水平、完善師資隊伍建設提供了有效的前提保障。

4.2 多領域、全方位培訓是師資隊伍素質(zhì)提高的基礎

在師資隊伍建設過程中，多領域、全方位培訓是十分必要的，對于提高師資能力和水平、夯實教學基礎具有十分重要的意義。

通過多領域、全方位培訓，幫助師資們從醫(yī)學領域成功跨界到教育領域。專業(yè)理論知識培訓，使教學經(jīng)驗不足的師資在業(yè)務方面得到快速提升；思想理念的培訓，使師資們認識到：參與繼續(xù)醫(yī)學教育培訓工作既是奉獻個人知識財富服務廣大醫(yī)務人員的過程，更是個人能力水平得到提升的過程；以練代培培訓的開展，即為師資們提供專家指導提高的機會，又為師資們提供相互學習、學人之長補己之短的機會，為師資順利走上講臺打下了基礎、建立了信心。

在師資隊伍建設中，強化師資隊伍素質(zhì)，加強師資隊伍培訓，造就出一支師德高尚、業(yè)務精湛、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、富于創(chuàng)新活力的高素質(zhì)專業(yè)化師資隊伍，在豐臺區(qū)繼續(xù)醫(yī)學教育培訓工作發(fā)揮著生力軍的重要作用。

4.3 建立健全培訓管理體系是師資隊伍健康發(fā)展的保障

加強師資隊伍建設，多領域、全方位培訓是基礎，而完善的管理體系更是使工作順利進行、事半功倍的成功保障。

我們不斷解放思想，創(chuàng)新思路，更新手段，在規(guī)范管理上做文章。除建立健全一整套切實可行的考核、督導、評估制度外，還摒棄了以往管理機構(gòu)、師資兩級管理模式，將各級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學教育管理部門作用發(fā)揮起來，形成組織管理部門、醫(yī)療機構(gòu)、師資三級層級管理體系。建立了入庫311名師資所在31家醫(yī)療機構(gòu)及27家配備ICME系統(tǒng)(繼續(xù)醫(yī)學教育管理系統(tǒng))醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學教育負責人QQ工作平臺。三級層級管理體系、QQ工作平臺等管理模式的創(chuàng)立，使工作從以往無序、疲于應對轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝?、有序、見成效的局面?/p>

師資庫建立、項目化建設、聽講評監(jiān)督督導及獎勵、動態(tài)退出機制等舉措的有效實施，成功地打造出了一支符合豐臺區(qū)繼續(xù)醫(yī)學教育培訓工作需求、能為基層各醫(yī)療機構(gòu)提供專業(yè)知識面廣、培訓內(nèi)容廣泛的優(yōu)秀師資隊伍，推動了豐臺區(qū)繼續(xù)醫(yī)學教育培訓工作及教學實踐活動的健康發(fā)展，有效地提高了豐臺區(qū)繼續(xù)醫(yī)學教育培訓質(zhì)量和水平。