鄭江艷

（新疆兵團第一師疾控中心，新疆 阿拉爾 843300）

0 引言

公共衛(wèi)生管理是一種堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的事業(yè)，其具有一定的公益性質(zhì)，其主要是以預防為主，并且公共衛(wèi)生管理對我國社會建設(shè)質(zhì)量有著一定的影響，目前我國公共衛(wèi)生管理存在著一定的問題，主要突顯在職能分工上面，因此需要我國相關(guān)政府部門通過一系列的措施來進行糾正和改善，將公共衛(wèi)生管理中的責任主體進行明確，并保證職能分工的科學合理，促進社會經(jīng)濟的穩(wěn)定和諧發(fā)展。

1 公共衛(wèi)生管理職能分工存在的問題

1.1 職能分工不明確

從目前我國公共衛(wèi)生管理工作的實施情況來看，由于缺少公共性質(zhì)的基礎(chǔ)建設(shè)，導致我國公共衛(wèi)生管理水平從整體上來看較差，特別是地區(qū)比較偏遠的農(nóng)村，還有很多地方根本就沒有公共衛(wèi)生管理這一管理機構(gòu)，也就無法實現(xiàn)有效的一對一管理，并且多數(shù)衛(wèi)生管理工作具有較強的綜合性，沒有起到較好的各司其職作用，同時在實際的衛(wèi)生管理工作中缺少較強的針對性，導致管理權(quán)責的界線較為模糊，又因為沒有安排專門的工作人員，則無法將工作進行很好地落實同時也難以進行后續(xù)的追蹤工作，工作存在較大的不確定性[1]。

1.2 服務功能不完善

因為公共衛(wèi)生管理具有一定的公益性質(zhì)，衛(wèi)生管理的硬件設(shè)施設(shè)備還比較欠缺，并且在大多數(shù)的城市中數(shù)十年都不會更換公共衛(wèi)生管理的硬件設(shè)施，并且大多數(shù)地區(qū)的公共衛(wèi)生管理行政組織較為單一，特別是基層的部門所需要負責的工作內(nèi)容比較繁雜，并且普遍存在著一政府多職能的形式；一般情況下公共衛(wèi)生管理工作包括了傳染疾病的防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、健康安全教育、慢性疾病的管理、婦女兒童保健、居民健康檔案管理、衛(wèi)生環(huán)境管理等多個方面，但有的地區(qū)的公共衛(wèi)生管理只包含了部分的內(nèi)容，因此有待完善和改進[2]。

1.3 公共衛(wèi)生管理人員缺少且專業(yè)素質(zhì)不夠

由于公共衛(wèi)生管理的工作具有較強的整體性特點，所以，在進行工作人員職責的安排時仍舊比較的籠統(tǒng)，同時又因為財政資金的有限，因此只能減少公共衛(wèi)生管理工作人員的聘請，但是公共衛(wèi)生管理工作的量比較大、工作的內(nèi)容繁多且涉及的范圍比較廣，因此還是需要大量的工作人員才能更好地完成工作。另外，公共衛(wèi)生管理的工作人員總體學歷偏低，且專業(yè)不對口，高素質(zhì)人員較少，而且整體工作人員對于疾病的防控知識明顯欠缺。

1.4 衛(wèi)生監(jiān)督人員的監(jiān)督工作不到位

目前我國的社會經(jīng)濟雖然得到了較大的發(fā)展，但我國還屬于發(fā)展中國家，經(jīng)濟還相對比較落后，因此政府的相關(guān)部門還是主要將重點放在經(jīng)濟發(fā)展、解決生存等問題提上，對于公益性質(zhì)的公共衛(wèi)生管理就有了一定疏忽，因此部分地區(qū)的管理者還沒有正確地認識到公共衛(wèi)生管理工作的重要性，也沒有對其實施有效的監(jiān)督，并且部分監(jiān)督人員的依法行政意識還是比較欠缺，且工作缺乏積極性和主動性。

1.5 公共衛(wèi)生管理部門職能交叉，難以相互協(xié)調(diào)

在中央級層面上，公共衛(wèi)生的管理有國家質(zhì)檢總局、國家食品藥品監(jiān)督管理局以及衛(wèi)生部三個機構(gòu)都在進行管理，之后國家將保健食品的監(jiān)督管理職能歸入了藥監(jiān)局，將放射衛(wèi)生及職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理職能分別歸入了環(huán)保局以及安監(jiān)局；而單從食品衛(wèi)生監(jiān)督方面來看，各公共衛(wèi)生管理部門之間的職能交叉現(xiàn)象比較嚴重，同時衛(wèi)生監(jiān)督局對于化妝品及食品有著監(jiān)督管理職能，而國家食品藥品監(jiān)督管理局對于食品、化妝品以及保健品有著監(jiān)督管理的職能。此外在某些原因的驅(qū)動下，還會出現(xiàn)今天這個部門來采樣，明天那個部門來抽檢，甚至企業(yè)有時還會面臨兩個及以上的監(jiān)管部門對其同一個產(chǎn)品進行檢測監(jiān)督，因此監(jiān)管現(xiàn)象太過混亂，各部門之間很難協(xié)調(diào)。

2 公共衛(wèi)生管理職能分工的優(yōu)化措施

2.1 構(gòu)建高素質(zhì)公共衛(wèi)生管理團隊

在任何一項管理工作中，人作為管理中的客體及主體，因此為了充分調(diào)動工作人員的積極性和主動性，并將公共衛(wèi)生管理的作用進行充分的發(fā)揮，首先要聘請一位比較強勢的領(lǐng)導，并且其一定是善于管理、熟悉業(yè)務且愿意為公共衛(wèi)生事業(yè)奉獻的人；其次是聘請專業(yè)素質(zhì)合格，數(shù)量充足的工作人員，為了保證工作人員的“質(zhì)量”，相關(guān)領(lǐng)導要實施嚴格的人才質(zhì)量把關(guān)，并且制定公平、公正及公開的選拔制度，從而選擇出合適的人才，同時也可以在高校畢業(yè)生中選擇符合標準的專業(yè)人才，并且還要制定嚴格的崗位責任制，將責任落實到每一個人，同時還要實施獎懲制度，以此來激勵工作人員，并充分調(diào)動其工作的積極性[3]。

2.2 借助現(xiàn)有資源，加強構(gòu)建信息管理網(wǎng)絡

有國外研究學者經(jīng)過研究表明，構(gòu)建衛(wèi)生信息管理網(wǎng)絡具有疾病的發(fā)現(xiàn)及檢測、數(shù)據(jù)分析、預警、知識管理及應急五大功能，并且和臨床進行合作，有利于及早地發(fā)現(xiàn)疾病，并對傳染病進行預測和預警，有利于及時采取措施來處理公共衛(wèi)生的突發(fā)事件。首先地區(qū)衛(wèi)生局要構(gòu)建全區(qū)的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺和應急指揮系統(tǒng)，地區(qū)的疾病防控中心要構(gòu)建疾病的監(jiān)測系統(tǒng)和信息報告數(shù)據(jù)庫，地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，應該構(gòu)建相應事件的監(jiān)測系統(tǒng)和信息報告數(shù)據(jù)庫，地區(qū)醫(yī)院的婦幼保健部門，應該構(gòu)建婦幼保健監(jiān)測信息數(shù)據(jù)庫，地區(qū)中心衛(wèi)生醫(yī)院，則應該構(gòu)建公共衛(wèi)生網(wǎng)絡接入設(shè)備和信息報告的數(shù)據(jù)處理設(shè)備等[4]。

2.3 精確劃分公共衛(wèi)生管理的團隊及管理內(nèi)容

由于公共衛(wèi)生管理工作會涉及到較多的方面，若是沒有將管理內(nèi)容進行精確的劃分，那么在實際的工作中則會受到較多的阻礙[5]，因此根據(jù)管理內(nèi)容的不同將其劃分為以下幾個團隊：健康教育團隊，負責建立居民健康檔案，并為居民提供健康知識的咨詢服務；慢性病管理團隊，主要是對冠心病、糖尿病、高血壓及腦卒中等人群進行指導管理[6]；婦幼保健團隊，主要是針對孕婦開展相應的保健工作，為嬰兒及兒童提供保健工作[7]；衛(wèi)生監(jiān)督管理團隊，對非法行醫(yī)、飲用水安全、非法采血等進行檢查及打擊；傳染病管理團隊，對傳染病的防控工作進行組織，并為居民講解相關(guān)的知識[8]；突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理團隊等。

2.4 協(xié)調(diào)各相關(guān)公共衛(wèi)生職能部門之間的關(guān)系

其實公共衛(wèi)生就字面上來看，其并不是某一個政府機構(gòu)或者是職能的職責，這是需要全社會的共同參與才能完成的，而衛(wèi)生部門在具體的活動中則會起到主要的作用，但也需要各個相關(guān)部門的協(xié)助，而協(xié)助的情況決定了公共衛(wèi)生管理工作的成功與否，因此，相關(guān)人員可以構(gòu)建一個組織機構(gòu)來帶領(lǐng)相關(guān)公共衛(wèi)生管理部門之間進行相互的通力合作，提高辦事效率，減少由于部門間協(xié)調(diào)困難而帶來的不良后果。

3 結(jié)束語

綜上所述，公共衛(wèi)生管理工作的核心所在就是維護人民的健康，并堅持以人為本的管理觀念，目前公共衛(wèi)生管理工作中主要突出的問題就是職能分工，具體主要為職能分工的不合理、服務功能不完善、管理人員相對缺少且專業(yè)素質(zhì)欠缺、衛(wèi)生監(jiān)督工作沒有落實到位，因此相關(guān)的部門及領(lǐng)導需要及時采用有效的措施進行改正，通過借助現(xiàn)有資源，構(gòu)建衛(wèi)生信息管理網(wǎng)絡，對疾病進行實時的監(jiān)測預防，構(gòu)建高素質(zhì)的公共衛(wèi)生管理團隊，保證管理工作的質(zhì)量，順利實施公共衛(wèi)生管理工作，并對管理工作進行明確的細分，可以根據(jù)具體的管理內(nèi)容來分成各種管理團隊，不同的管理團隊主要管理好其范圍內(nèi)的疾病，以此來保證公共衛(wèi)生管理工作的順利實施。