胡雯 祝澤宇 鄭亞楠，2

十九大報(bào)告中提出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”。醫(yī)學(xué)生作為重要參與者，以及我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)踐者，只有具備強(qiáng)烈的社會責(zé)任感，才能更好地踐行為人民服務(wù)的宗旨[1]。醫(yī)療糾紛和醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有很多，其中部分醫(yī)護(hù)工作人員缺乏社會責(zé)任感是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的一個重要原因，因此培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感不但是醫(yī)學(xué)學(xué)科特殊性的內(nèi)在要求，也是醫(yī)學(xué)生自身成長成才的必然需求。本研究旨在深入分析醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感中存在的問題及其產(chǎn)生的原因，并在此基礎(chǔ)上有針對性地提出培育醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的對策建議，能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)院校提升醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的培育實(shí)效提供有價(jià)值的實(shí)踐參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便取樣法，在2018年4—5月抽取我校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行社會責(zé)任感問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷500份，回收474份，回收率為94.8%。其中男生275名，女生199名；大一學(xué)生95名，大二學(xué)生145名，大三學(xué)生184名，大四和大五學(xué)生50名；年齡17～22歲，平均年齡（18.25±1.09）歲。

1.2 研究工具

采用自編醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感問卷。此問卷經(jīng)過專家修改及初測重測等程序，問卷包括職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)認(rèn)知、自我責(zé)任、社會責(zé)任和群體責(zé)任5個維度，問卷信度為0.848，具有良好的信效度。問卷采用Likert10點(diǎn)計(jì)分，從完全不符合（1）至完全符合（10）十級評分，分?jǐn)?shù)越高，表示醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感越強(qiáng)。

1.3 施測程序

在取得調(diào)查對象同意后，于晚自習(xí)和班會等場合發(fā)放調(diào)查問卷，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，要求調(diào)查對象獨(dú)立完成，匿名作答，并當(dāng)場回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感各維度各題項(xiàng)選擇情況使用描述性統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生在職業(yè)價(jià)值觀維度得分情況分析

在474名醫(yī)學(xué)生的調(diào)查中，把職業(yè)價(jià)值觀維度內(nèi)題項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加，得分為（11.5±6.0）分，醫(yī)學(xué)生在職業(yè)價(jià)值觀維度得分偏低。50.2%（238人）認(rèn)為醫(yī)學(xué)生需要經(jīng)常鍛煉以保持身心健康；67.9%（322人）認(rèn)為與其他專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)生的求學(xué)生涯漫長而艱辛，需要付出更多的心血和汗水；30.8%（146人）認(rèn)同醫(yī)生的價(jià)值主要體現(xiàn)在救死扶傷上；53.6%（254人）認(rèn)同遵守公共秩序、維護(hù)公共安全，愛護(hù)公共財(cái)物；38.0%（180人）認(rèn)為責(zé)任心對于事業(yè)的成功具有舉足輕重的作用。由此可發(fā)現(xiàn)在救死扶傷和責(zé)任心方面較少同學(xué)選擇這個選項(xiàng)。

2.2 醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)知維度得分情況分析

在職業(yè)認(rèn)知維度，得分為（19.4±6.6）分。17.7%（84人）認(rèn)為醫(yī)生這個職業(yè)社會地位很高；20.3%（96人）認(rèn)為醫(yī)生這個職業(yè)非常崇高且受人尊敬；24.9%（118人）認(rèn)為醫(yī)生這個職業(yè)的收入水平非常高；25.3%（120人）認(rèn)為醫(yī)學(xué)生應(yīng)該對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革文件了解。從以上結(jié)果看出在職業(yè)認(rèn)知維度上，醫(yī)學(xué)生對職業(yè)認(rèn)識不夠準(zhǔn)確，在思想方面的教育還需要多加強(qiáng)。

2.3 醫(yī)學(xué)生在自我責(zé)任維度得分情況

在自我責(zé)任維度上得分（14.54±7.2）分。27.4%（130人）對醫(yī)學(xué)專業(yè)是內(nèi)心熱愛，愿意成為終身職業(yè)；22.8%（108人）認(rèn)為自己能完整背誦醫(yī)學(xué)生誓言的內(nèi)容，并牢記在心；21.1%（100人）認(rèn)為自己比常人更加關(guān)心傳染病等疫情的防治工作；26.2%（124人）在報(bào)考醫(yī)學(xué)院校是興趣所致，認(rèn)為醫(yī)學(xué)事業(yè)極具探索性與挑戰(zhàn)性。在自我責(zé)任維度的得分和職業(yè)價(jià)值觀維度選擇上類似，醫(yī)學(xué)生自我責(zé)任感有待加強(qiáng)。

2.4 醫(yī)學(xué)生在社會責(zé)任維度得分情況

社會責(zé)任感維度的得分為（14.6±4.9）分。19.0%（90人）學(xué)醫(yī)的主要目的是認(rèn)為醫(yī)護(hù)工作職業(yè)好和比較穩(wěn)定；17.7%（84人）愿意常參加義診活動來提高自己的醫(yī)療服務(wù)意識；19.8%（94人）會常看報(bào)紙新聞的時事政治欄目。從以上數(shù)據(jù)看出，大部分醫(yī)學(xué)生對關(guān)注時政新聞也較少，社會實(shí)踐活動參與度不高。

2.5 醫(yī)學(xué)生在群體責(zé)任維度得分情況

在群體責(zé)任維度題目分別是“樂于參加學(xué)校組織的三下鄉(xiāng)社會實(shí)踐活動、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)及偏遠(yuǎn)地區(qū)義診活動”“愿意去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是西部邊遠(yuǎn)地區(qū)就業(yè)”和“當(dāng)其他國家遇有災(zāi)害需要醫(yī)療援助，你會主動報(bào)名志愿參加”。群體責(zé)任維度得分（13.1±5.2）分；21.5%（102人）樂于參加學(xué)校組織的三下鄉(xiāng)社會實(shí)踐活動、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)及偏遠(yuǎn)地區(qū)義診活動；7.6%（36人）愿意去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是西部邊遠(yuǎn)地區(qū)就業(yè)；19.8%（94人）當(dāng)其他國家遇有災(zāi)害需要醫(yī)療援助，會主動報(bào)名志愿參加。從調(diào)查結(jié)果看出，雖然部分醫(yī)學(xué)生是自愿選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)，但是對于到基層或是西部邊遠(yuǎn)地區(qū)就業(yè)還是不太愿意，群體責(zé)任心還是亟待提高。

3 討論

從調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，所調(diào)查474名醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感有待提高。19.8%的醫(yī)學(xué)生會經(jīng)?？磮?bào)紙新聞的時事政治欄目，可見醫(yī)學(xué)生關(guān)心時政新聞不夠，職業(yè)認(rèn)知方面得分也不高，17.7%認(rèn)為醫(yī)生這個職業(yè)社會地位很高，剩余82.3%醫(yī)學(xué)生對醫(yī)生現(xiàn)有的社會地位還是存在不滿，調(diào)查結(jié)果與王越芬[2]研究一致，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的社會責(zé)任感水平偏低，特別是學(xué)校責(zé)任感和社會責(zé)任感是薄弱環(huán)節(jié)；馮晨璐[3]在研究中也發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生責(zé)任感弱化，應(yīng)采用新方式、新教學(xué)提高醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的培養(yǎng)。目前大部分醫(yī)學(xué)院校更注重專業(yè)知識和技術(shù)的培養(yǎng)[4]，對于社會責(zé)任感和醫(yī)德方面的教育容易忽視。以往研究也發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生更重視個人前途，忽視社會理想；只有22.4%學(xué)生愿意去基層工作，重視個人功利的選擇，忽視自身應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任感[5]。這與研究得出的結(jié)果是相同的，醫(yī)學(xué)生平時的學(xué)習(xí)也更加注重專業(yè)知識的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，也可能是因?yàn)獒t(yī)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重，學(xué)習(xí)任務(wù)多，課堂教學(xué)主要集中在技術(shù)培訓(xùn)上，忽視了社會責(zé)任感的強(qiáng)化教育。

對于醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的培養(yǎng)從課堂和實(shí)踐教學(xué)兩方面進(jìn)行。首先，傳統(tǒng)教學(xué)模式存在不確定性，可采用新型翻轉(zhuǎn)課堂形式，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，合理設(shè)置教學(xué)流程，運(yùn)用課內(nèi)學(xué)習(xí)、平臺實(shí)踐、課后復(fù)習(xí)等方式加深醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的培養(yǎng)。其次，課程教學(xué)科目多樣化，以思想政治理論課堂為主陣地，專業(yè)課利用案例滲透，倫理學(xué)課程中重點(diǎn)學(xué)習(xí)。再次，通過社會實(shí)踐活動激發(fā)醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感，在新時期運(yùn)用新媒體組織有特色的社區(qū)或醫(yī)院的社會實(shí)踐活動，志愿者活動的參與可以讓學(xué)生在實(shí)踐中鞏固專業(yè)知識，同時通過公益活動的實(shí)踐培養(yǎng)社會責(zé)任感。最后，校園環(huán)境也有助于醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的培養(yǎng)，在校園中建立醫(yī)學(xué)生誓言碑、格林墻和醫(yī)學(xué)名師雕塑等，利用校園環(huán)境的熏陶，潛移默化的推進(jìn)社會責(zé)任感的內(nèi)化[6-10]。

綜上所述，從調(diào)查結(jié)果看出應(yīng)改變已有的醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感培養(yǎng)新模式，從職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)認(rèn)知、自我責(zé)任、社會責(zé)任和群體責(zé)任五個方面入手，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)和實(shí)際，緊緊圍繞立德樹人這一根本任務(wù)，從思想政治教育、專業(yè)教育、人文教育[11]、[12]、養(yǎng)成教育、實(shí)踐教育、平臺搭建等方面共同提升醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感。