兒童慢性鼻-鼻竇炎是常見兒科疾病類型之一，以鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退和頭痛為表現(xiàn)，和鼻腔內(nèi)腺樣體肥大相關(guān)[1]。兒童慢性鼻-鼻竇炎可影響患兒身心健康，影響其學(xué)習(xí)和生活，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低，因此，對(duì)于兒童慢性鼻-鼻竇炎需及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療。目前治療兒童慢性鼻-鼻竇炎有藥物方法和手術(shù)方法，但藥物方法起效比較慢，且治療不徹底。本研究選擇100例2016年1月—2017年5月兒童慢性鼻-鼻竇炎患兒按隨機(jī)表分組。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療；觀察組開展腺樣體切除術(shù)治療，探討了腺樣體切除術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎臨床效果 ，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例2016年1月—2017年5月兒童慢性鼻-鼻竇炎患兒按隨機(jī)表分組。對(duì)照組男性、女性各有28例、22例，年齡4～14歲，平均（7.51±2.11）歲。病程3～25個(gè)月，平均值（13.12±1.21）個(gè)月。觀察組男性、女性各有29例、21例，年齡4～14歲，平均（7.52±2.12）歲。病程3～25個(gè)月，平均值（13.11±1.24）個(gè)月。兩組患兒資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，口服頭孢克肟，每次0.05 g，每天口服2次。給予糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，每次100 μg，每天1次，治療30天。

觀察組開展腺樣體切除術(shù)治療。仰臥，全麻，將開口器置于患兒口咽部位，開口器處于開口情況下，將插管插入鼻咽部位，對(duì)軟腭進(jìn)行固定，經(jīng)內(nèi)鏡對(duì)腺樣體肥厚程度和后鼻孔進(jìn)行觀察，內(nèi)鏡下用專用刀切除腺樣體組織，快速給予浸潤(rùn)生理鹽水和腎上腺素的棉紗球插入，壓迫鼻咽頂5分鐘，在止血后拔除導(dǎo)管，術(shù)后常規(guī)抗感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組兒童慢性鼻-鼻竇炎患兒康復(fù)效果；鼻塞消失時(shí)間、頭痛消失時(shí)間、流涕消失時(shí)間、嗅覺(jué)恢復(fù)時(shí)間；出院后復(fù)發(fā)率。并比較治療前后癥狀積分（鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退和頭痛，四項(xiàng)，每一項(xiàng)0～3分，總分0～12分，越低越好）、生活質(zhì)量（QOL-100，0～100分，越高越好）。

顯效：鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退和頭痛消失，鼻竇CT顯示正常；有效：鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退和頭痛改善，鼻竇CT顯示竇腔積液減少；無(wú)效：鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退和頭痛無(wú)明顯改善。兒童慢性鼻-鼻竇炎治療顯效和有效百分率之和[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童慢性鼻-鼻竇炎康復(fù)效果比較

觀察組顯效患兒26例，有效22例，無(wú)效2例，總有效率96.00%；對(duì)照組顯效患兒18例，有效21例，無(wú)效11例，總有效率78.00%。觀察組兒童慢性鼻-鼻竇炎患兒康復(fù)效果比對(duì)照組高，χ2=6.244，P＜0.05。

2.2 鼻塞消失時(shí)間、頭痛消失時(shí)間、流涕消失時(shí)間、嗅覺(jué)恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組鼻塞消失時(shí)間、頭痛消失時(shí)間、流涕消失時(shí)間、嗅覺(jué)恢復(fù)時(shí)間分別為（5.13±1.41）d、（6.10±1.13）d、（5.12±1.62）d、（6.15±1.62）d，短于對(duì)照組的（8.17±1.46）d、（9.15±1.11）d、（8.45±1.67）d、（9.66±1.61）d，t=6.824、6.913、8.014、9.013，P＜0.05。

2.3 出院后復(fù)發(fā)率比較

觀察組和對(duì)照組出院后復(fù)發(fā)率分別是2.00%（1例復(fù)發(fā)）和20.00%（10例復(fù)發(fā)）。觀察組出院后復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低，χ2=8.024，P＜0.05。

2.4 干預(yù)前后癥狀積分、生活質(zhì)量

干預(yù)前癥狀積分、生活質(zhì)量相似，對(duì)照組分別是（11.42±1.01）分、（47.31±0.21）分，觀察組分別是（11.41±1.76）分、（47.27±0.21）分，t=0.724和0.952，P＞0.05。干預(yù)后觀察組癥狀積分、生活質(zhì)量為（1.10±0.27）分、（98.53±2.52）分，優(yōu)于對(duì)照組的（4.13±0.52）分、（82.62±5.31）分，t=6.882和8.013，P＜0.05。

3 討論

傳統(tǒng)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎一般用藥物治療，其中，頭孢克肟屬于抗生素之一，聯(lián)合外用藥物使用，可有效對(duì)病菌繁殖進(jìn)行抑制，改善臨床癥狀，但藥物治療后容易復(fù)發(fā)[3-5]。而腺樣體切除術(shù)有效克服了藥物治療的缺陷[6-7]，其可有效將腺樣體組織切除，徹底去除發(fā)病的根源，可有效改善患兒的相關(guān)癥狀，縮短住院時(shí)間，加速患兒術(shù)后康復(fù)[8-10]。孫艷、陳凱、王曉鋒等人[11]的研究顯示，腺樣體切除術(shù)對(duì)兒童鼻竇炎治療轉(zhuǎn)歸有積極影響，術(shù)后，患兒平均隨訪（8.3±2.4）個(gè)月，3個(gè)月鼻內(nèi)鏡復(fù)查見切口黏膜已上皮化，鼻竇炎癥狀顯著改善；6個(gè)月35例患兒行鼻竇冠狀位CT掃描，鼻竇回歸正常32例（91.67%），可見，腺樣體切除后對(duì)兒童鼻竇炎治療轉(zhuǎn)歸具有積極的影響。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療；觀察組開展腺樣體切除術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀察組兒童慢性鼻-鼻竇炎患兒康復(fù)效果比對(duì)照組高，P＜0.05；觀察組鼻塞消失時(shí)間、頭痛消失時(shí)間、流涕消失時(shí)間、嗅覺(jué)恢復(fù)時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05；觀察組出院后復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低，P＜0.05。干預(yù)前癥狀積分、生活質(zhì)量相似，P＞0.05。干預(yù)后觀察組癥狀積分、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。我們的研究和相關(guān)研究相似。

綜上所述，腺樣體切除術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎臨床效果確切，可有效改善癥狀，縮短療程，降低復(fù)發(fā)率，改善患兒生活質(zhì)量。

[1]溫振雷. 腺樣體切除術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的臨床研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（12）：1490-1492.

[2]宋太洪. 用鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的效果探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（6）：77-78.

[3]李樹正. 腺樣體切除術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎臨床觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（9）：125-127.

[4]余鴻瀛. 腺樣體切除術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（10）：40-42.

[5]朱霞. 分析功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效及預(yù)后影響因素[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（33）：114-115.

[6]張星煜，黃春龍，張丕華，等. 腺樣體切除術(shù)在慢性鼻-鼻竇炎患兒中的應(yīng)用[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2015，27（5）：680-682.

[7]鄭泉山，李育廣，宋小平，等. 腺樣體切除治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（19）：87-88.

[8]田媛，石穎，魏興梅，等. 兒童分泌性中耳炎置管術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J]. 中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2016，23（8）：435-439.

[9]劉棟，管強(qiáng). 鼻鏡指導(dǎo)下吸切器切除腺樣體對(duì)兒童慢性鼻竇炎和分泌性中耳炎臨床轉(zhuǎn)歸的影響分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（12）：77-79.

[10]陳燕，顧興華，朱敬. 腺樣體切除術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎療效分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（11）：214，217.

[11]孫艷，陳凱，王曉鋒，等. 腺樣體切除術(shù)對(duì)兒童鼻竇炎治療轉(zhuǎn)歸的影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（20）：200-202.