臨終關懷護理實際就是針對臨終患者所開展的一種特殊性護理舉措，其服務對象為老年人及一些晚期癌癥患者，最終目的在于提升其臨終階段的生活質(zhì)量，且最大程度降低其死亡痛苦[1]。伴隨人口老齡化的日趨嚴重，老年臨床患者將成為臨床關懷的一大特殊群體，越來越受到社會重視。相比康復護理干預，臨床關懷不僅需要注重老人的癥狀之外，還要關注老人對死亡的認識，最大程度滿足其心理、精神等方面的需求。據(jù)相關報道得知[2]，在臨終老人關懷護理中，開展人性化心理護理干預，能顯著提升其生存質(zhì)量。本次研究針對本院于2016年7月—2017年7月收治的86例臨終老人，在其臨終關懷護理中實施個性化心理干預，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年7月—2017年7月收治的86例臨終老人，均≥65歲；無中、重度老年癡呆；意識正常；經(jīng)醫(yī)生診斷，預期壽命＜6個月；均準備在醫(yī)院臨終。86例臨終老人中，男性50例，女36例，糖尿病7例，慢性阻塞性肺疾病14例，惡性腫瘤伴轉(zhuǎn)移16例，腦卒中后遺癥21例，冠心病23例，其他疾病5例；年齡65～88歲，平均（81.3±5.6）歲。

1.2 護理方法

（1）人文關懷。受疾病影響，患者易出現(xiàn)乏力、無力或精神欠佳等情況，因而對其日常情緒造成不良影響，降低生活質(zhì)量。而優(yōu)質(zhì)的人性化心理護理，能夠讓患者感到溫馨和舒適?？梢栽诓》績?nèi)擺放患者喜歡的物品，如親人照片、花等，增加溫馨感；另外，美的環(huán)境還能喚醒患者對生命的渴望與留戀，珍惜剩余時光；積極為患者提供與家屬相聚的時間，使其在家人的陪伴下快樂的度過最后旅程。（2）開展死亡教育。依據(jù)老人宗教信仰與風速習慣，有個性化、針對性的開展死亡教育，最終目的是幫助老人克服死亡恐懼，學會準備死亡、干預面對與接受死亡。死亡教育內(nèi)容為：認識生命的意義與極限性，死亡為整個生命旅程中的一部分，是無法挽回、不可抗拒的自然規(guī)律；樹立正確的生命觀，善待并珍惜生命，重視生命質(zhì)量；樹立正確死亡觀，戰(zhàn)勝死亡，消除死亡恐懼，坦然面對死亡。借助老人既往人生經(jīng)歷，組織他們探討人生，或?qū)⑺麄儙У角榫爸委熓?，以模擬情景的方式來激發(fā)老人感想，并由主管護師依據(jù)老人個體實況，給予針對性指導；對于老人意愿要盡量給予滿足，必要時還可專門請心理醫(yī)生來進行心理治療。（3）理解并關愛老人。護理人員坐于老人床旁，雙手握住老人的手，耐心、細致的傾聽老人心聲與訴說，可以通過簡單的皮膚接觸，來最大程度滿足老人的心理需求。針對那些因虛弱而無法用語言來交流的老人，可以通過手勢、神態(tài)及語言等方式，表現(xiàn)理解，表達愛護；多與老人溝通，加強已得到的支持。對于可以語言交流的老人，則可以積極鼓勵他們，讓他們與他人交流，主動尋求幫助，幫助老人與他們的親朋保持聯(lián)系，不應將他們隔開，以此來最大程度體現(xiàn)生存價值，減少悲哀與孤單。了解患者臨終前心愿，多傾聽老人心事，滿足其要求，不要讓他們帶著遺憾離開人世。

1.3 觀察指標

運用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI）[3]對老人生活質(zhì)量進行測定，此表分為物質(zhì)生活、社會生活、心理功能及軀體功能維度共64條，分主觀滿意度與客觀生活狀態(tài)，依據(jù)1～5級進行評分，分值越高，表明老人生活質(zhì)量越好。分別與干預前1天與干預第2周測評。由患者自己進行評價，對于無力或喪失語言能力者，則有護士進行個人訪談之后，代其填寫。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前，老人軀體功能維度評分為（46.5±6.9）分，心理功能（44.1±1.6）分，社會功能（56.8±7.2）分，物質(zhì)功能（57.8±3.8）分。護理2周后，老人各維度分值分別為（58.2±7.9）分、（61.8±2.30）分、（63.1±8.9）分、（61.6±6.9）分，干預前后比較差異有統(tǒng)計學意義（t=23.38、8.98、9.77、4.97，P=0.000、0.000、0.000、0.023）

3 討論

3.1 臨終實施個性化心理干預的目的

臨終護理為人類社會發(fā)展與文化變遷的基本產(chǎn)物。積極為臨終老人開展個性化心理護理干預，能幫助臨終老人以一種安詳、和藹、樂觀的方式走完自己的最后旅程[4]。為老人實施人性化護理干預，應將提升其生命價值作為基本宗旨，切實滿足患者心理、生理需要，維護老人的尊嚴，使老人能夠舒適、安詳?shù)碾x去。

3.2 為臨終老人開展個性化心理護理干預的意義

人性化心理護理干預是一種適宜老人臨終關懷領域的模式，因為在此護理模式實施過程中，更注重對老人的精神、心理及生理等方面的護理，能夠消除患者心理不適，減輕痛苦，提升生存質(zhì)量。因此，人性化心理護理干預能使臨終老人更加深刻的理解生存的意義，使其以一種坦然、樂觀的姿態(tài)面對最后生命。針對臨終老人開展個性化心理護理，需要將提升老人生命質(zhì)量作為基本宗旨，最大程度滿足其生理與心理需求，維護其尊嚴，使老人舒適、安詳?shù)碾x去[5]；另外，根據(jù)老人病情，給予指導與安慰，開展死亡教育，能幫助老人早日從悲傷的解脫，解放生命[6-8]。臨終護理是一項十分復雜的過程，需要醫(yī)護人員、家屬的共同參與和緊密配合，做到溫柔、自然，嚴肅但不冷漠，操作穩(wěn)重、輕柔、滿足他們的最后需求與愿望，幫助他們安寧、平靜、舒適、平和的度過最后一刻，這便是臨床關懷的價值所在。

3.3 開展個性化心理護理干預效果

本次研究針對本院收治的臨終老人，積極開展個性化心理護理，取得較好效果：開展個性化心理護理2周后，老人物質(zhì)功能、心理功能、軀體功能及社會功能維度評分較干預前，均得到明顯提升。由此表明，通過實施心理護理干預，能顯著提升患者生活質(zhì)量，降低患者家屬焦慮情緒。

綜上所述，人性化心理護理干預應用于臨終老人關懷中，切實可行，能有效提升其生活質(zhì)量。

[1]劉雙玉，葉海波，鄭曉麗. 臨終關懷護理干預在老年晚期胃癌患者中的應用研究[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（5）：786-788.

[2]何興，劉麗君，丁燕，等. 臨終關懷服務在晚期腫瘤患者中的應用效果[J]. 護理實踐與研究，2017，14（14）：113-114.

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