尿潴留主要是指產婦產后膀胱內充滿尿液但不能自主排出的癥狀，主要包括僅能排出部分尿液的部分性尿潴留及患者自身完全不能排尿的完整性尿潴留[1]。本病作為目前產科術后并發(fā)癥之一，主要由于產婦妊娠期間膀胱緊張度降低，腹肌松弛，逼尿肌無力或產程過長，膀胱及尿道受胎兒先露壓迫過久以及手術對膀胱的牽拉、挫傷造成膀胱尿道黏膜充血水腫及張力降低等原因所造成[2]。一旦發(fā)生不僅導致產婦術后恢復過程中舒適程度下降，嚴重者甚至引發(fā)子宮收縮而導致子宮出血等，對其傷口愈合，術后恢復等均造成嚴重影響。完善綜合的護理干預不僅能在術前對產婦進行相關知識的宣傳及普及，幫助其緩解消極心理，提高治療依從性；更能在術后通過飲食指導、幫助產婦進行排尿訓練等降低術后尿潴留發(fā)生率，減少感染，促進恢復。本研究為探討護理干預對預防剖宮產術后尿潴留發(fā)生的臨床意義與價值，特選取100例需行剖宮產手術產婦臨床資料進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1—12月產科需行剖宮產手術產婦100例作為研究對象。年齡21～41歲，平均（31.2±10.3）歲；孕周37～41周，平均（39.2±2.3）周。剖宮產原因包括妊娠高血壓39例，頭盆不正31例，臀先露19例及主動要求11例。觀察組患者50例，年齡20～42歲，平均（31.3±10.2）歲。對照組50例，年齡21～41歲，平均（30.1±10.2）歲。所有產婦年齡、胎兒情況、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予日常護理，包括講解置入導尿管的作用，置管期間及拔管后注意事項等，對拔除尿管后出現(xiàn)排尿困難的患者進行熱敷，聽水流聲等常規(guī)導尿護理。

觀察組在對照組基礎上提供完善綜合的圍手術期護理干預，包括（1）術前應用通俗易懂的語言為患者及家屬講解置入導尿管的積極意義，幫助其全面了解剖宮產手術的相關知識及注意事項，指導產婦如何在床上進行排尿，幫助其做好充分準備適應術后臥床排尿；同時告知其術后可能出現(xiàn)尿潴留等各類并發(fā)癥及積極預防的方法，幫助其緩解緊張、焦慮等不良情緒。（2）部分患者可能手術過程中膀胱神經受損再加上術后創(chuàng)口較大易導致其術后疼痛，護理人員需囑患者家屬多與患者進行溝通交流，從言語上給予其關心與鼓勵并幫助其保持積極向上的態(tài)度，積極配合術后治療與恢復。（3）對產婦進行早期督促排尿，囑其在拔除尿管后1小時內大量飲水并適當進食流質類食物，使膀胱充盈[3]。之后進行蹲位排尿，這主要是通過蹲位可增加腹壓促進排尿；第一次排尿成功后仍保持適量飲水，一旦有尿意應立刻起床排尿，反復鍛煉膀胱功能。（4）可使用熱毛巾或熱水袋放置于膀胱處，利用熱力使松弛的腹肌進行收縮，升高腹壓促進排尿；也通過聽流水聲條件反射緩和排尿抑制，促使產婦產生尿意促使排尿[4]。可囑患者將手放置于下腹部膀胱膨隆處，左右輕輕按摩10～20次，再用手掌自膀胱底部向下推移按壓。另外產婦應保持外陰清潔，注意個人衛(wèi)生避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染；必要時可使用開塞露，囑產婦保持左側臥位，于直腸注入開塞露刺激腸壁收縮產生強烈排尿反射促進尿液排出。（5）保障產婦術后合理飲食，多食用蔬菜水果以及粗纖維、易消化食物為主，多飲水并糾正不良的飲食習慣。同時，家屬應督促產婦術后進行適量活動，對早期恢復身體各項機能具有積極意義。

1.3 療效觀察

比較在不同程度護理后的兩組產婦尿潴留發(fā)生率、拔管后殘余尿量及總有效率等指標?？傆行试u判標準包括：（1）拔除尿管后2小時內患者可自行排尿記為顯效；（2）拔管后未能及時自行排尿，通過進一步熱敷、按摩、聽水聲等輔助方式后于4小時內順利排尿記為有效；（3）拔管后通過各類方式輔助后仍然不能進行排尿，需重新留置導尿管記為無效?？傆行?（顯效+有效）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同程度護理后尿潴留發(fā)生人數(shù)及拔管后殘余尿量比較

觀察組行完善綜合的護理干預后尿潴留發(fā)生人數(shù)及殘余尿量均少于對照組（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 護理后總有效率比較

觀察組護理后治療總有效率為98.0%，高于對照組的76.0%（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 不同程度護理后尿潴留發(fā)生人數(shù)及拔管后殘余尿量比較

表2 護理后總有效率比較[n（%）]

3 討論

一般來說，剖宮產手術多用于挽救異常分娩及高危孕婦和胎兒的生命，近年來剖宮產率逐年升高，盡管手術安全性較高且無需經歷自然分娩的痛苦，但對于大部分產婦尤其是初產婦來說仍對剖宮產充滿恐懼[5-7]。產后尿潴留作為剖宮產常見并發(fā)癥不僅導致患者排尿痛苦不堪，更有可能進一步導致泌尿系統(tǒng)感染，影響產婦正常哺乳等。因此，在圍手術期對產婦進行系統(tǒng)的護理干預對降低術后尿潴留發(fā)生具有重要意義[8-10]。術前通過對產婦進行手術操作及置管兩方面的詳細介紹及臥床排尿訓練等能夠幫助產婦全面正確的了解手術的積極意義并做好心理與生理上的準備積極配合治療；同時，聯(lián)合心理護理不僅能鼓勵產婦積極面對手術，更能幫助其緩解恐懼、焦慮等不良情緒，提高治療依從性；術后通過各類輔助方式幫助患者盡早排尿并督促其自發(fā)排尿，對存在尿潴留的產婦及時進行誘導并配合鍛煉及飲食指導等可進一步促進產婦恢復。本次研究結果顯示，觀察組產后尿潴留發(fā)生人數(shù)及殘余尿量均少于對照組且治療總有效率更高。提示對產婦進行護理干預對預防剖宮產術后尿潴留具有較好的臨床效果，提高并改善產婦術后舒適程度，緩解痛苦，對促進產婦術后恢復，提高生活質量及醫(yī)療護理服務質量均具有重要意義。

[1]黃紅梅. 護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的臨床效果研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（16）：151-152.

[2]劉春華. 護理干預對預防剖宮產術后尿潴留護理措施[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（17）：3263，3266.

[3]羅玉蘭，彭淑芳，謝麗娟. 護理干預在降低手術后切口感染中的臨床價值[J]. 中國當代醫(yī)藥，2016，23（25）：195-196.

[4]趙興華，韓潤林. 婦產科醫(yī)院感染管理應用環(huán)節(jié)質量控制的效果分析[J]. 基層醫(yī)學論壇，2016，20（21）：2967-2968.

[5]吳海萍. 護理干預對預防剖宮產術后尿潴留護理效果分析[J]. 中外女性健康研究，2016（18）：155，164.

[6]王心平，戎明梅. 有效護理干預在婦科四級腔鏡手術后非切口性疼痛的臨床應用效果[J]. 中外醫(yī)學研究，2015，13（29）：131-132.

[7]羅茜. 護理干預在剖宮產術后尿潴留預防效果[J]. 航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（1）：142-143.

[8]商立華，魏雪琴. 綜合護理干預對外科患者術后切口疼痛程度的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（21）：7-8.

[9]何艷. 護理干預預防產后尿潴留的效果評價[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（23）：242-243.

[10]楊鳳碧. 護理干預對剖宮產患者術后尿潴留的影響[J]. 大家健康（學術版），2016，10（2）：176-177.