以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL，Problem-based learning）是根據(jù)學(xué)生所具備的能力要求設(shè)置的統(tǒng)一教學(xué)目標(biāo)，其以素質(zhì)和能力培養(yǎng)為主線、以教育現(xiàn)代化理念為指導(dǎo)，以學(xué)生和教師的共同參與實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)[1]。而該教學(xué)方法與傳統(tǒng)以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法（LBL，Lecture-based leafing）相比，兩者在教學(xué)績(jī)效評(píng)估、實(shí)施方式以及教學(xué)設(shè)計(jì)理念方面存在較大的差異[2]。近些年由于醫(yī)療體制的改革以及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)提出了更高的要求，而傳統(tǒng)的教學(xué)方法已然不能適應(yīng)其不斷提升的要求[3]。因此本文選取5年制臨床醫(yī)學(xué)本科生100名為對(duì)象進(jìn)行研究，根據(jù)教學(xué)方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各50名，即對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法的實(shí)踐效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年入學(xué)5年制臨床醫(yī)學(xué)本科生100名為對(duì)象進(jìn)行研究，根據(jù)教學(xué)方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各50名。其中，對(duì)照組男26名，女24名，年齡為19～22歲，平均年齡為（24.2±1.7）歲。觀察組男24名，女26名，年齡為19～23歲，平均年齡為（23.8±2.1）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中，對(duì)照組采取傳統(tǒng)講授法，具體方法為：即按照教學(xué)大綱要求，制定出相應(yīng)的教學(xué)方案，然后對(duì)相關(guān)的知識(shí)根據(jù)教科書程序進(jìn)行講授。同時(shí)結(jié)合臨床病例，加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的印象。

1.2.2 觀察組 在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中，觀察組采取以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法。具體方法為：即將50名學(xué)生隨機(jī)分為5組，每組各10名。在實(shí)際授課前，教師可將課程設(shè)計(jì)交給學(xué)生，同時(shí)提出一些相關(guān)的問題。然后讓學(xué)生通過上網(wǎng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)或者在圖書館翻閱參考書籍，找出解決問題的方法或者答案。之后在課堂上由各小組選派一名代表對(duì)問題進(jìn)行回答，這樣既能促使學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)能夠提前進(jìn)行預(yù)習(xí)。同時(shí)帶教教師針對(duì)每一道題目，需做好充分的備課，且各小組代表回答問題結(jié)束之后，則先讓學(xué)生相互之間對(duì)他人的回答進(jìn)行討論和補(bǔ)充，最后在對(duì)整個(gè)回答問題的過程進(jìn)行總結(jié)。針對(duì)教學(xué)期間出現(xiàn)的問題、難點(diǎn)等，學(xué)生可通過相互之間的討論以及教師的指導(dǎo)尋找出正確的答案，最后教師再評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并做出總結(jié)歸納，提出相應(yīng)的缺點(diǎn)和改進(jìn)意見。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)理論考核成績(jī)得分評(píng)價(jià)兩組對(duì)知識(shí)的掌握度，總分為100分，85分及以上為完全掌握、60～85分為部分掌握、60分以下為未掌握。采用自制調(diào)查問卷對(duì)兩組教學(xué)滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包括：達(dá)到了教學(xué)的目的、提高了相關(guān)理論水平、提高了合作能力、提高了自學(xué)能力、提高了與他人的溝通能力、提高了應(yīng)用和處理能力、提高了健康教學(xué)水平、內(nèi)容組織形式好、創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)等。分為3個(gè)等級(jí)，即85分及以上為滿意、65～84分為一般、65分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)知識(shí)掌握度情況對(duì)比

觀察組對(duì)知識(shí)的掌握度為96.0%（48/50）與對(duì)照組78.0%（39/50）相比顯著較高，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

2.2 兩組對(duì)教學(xué)滿意度情況對(duì)比

觀察組對(duì)教學(xué)的滿意度為98.0%（49/50）與對(duì)照組80.0%（40/50）相比顯著較高，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

3 討論

在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)的過程中，以往LBL教學(xué)注重以教師為主體，即課堂上教師起著主導(dǎo)作用，此種教學(xué)模式下學(xué)生的學(xué)習(xí)相對(duì)較為被動(dòng)[4]。而PBL教學(xué)主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，旨在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，減少了死記硬背，提高了學(xué)生自主、自覺、積極、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，這樣就能有效訓(xùn)練學(xué)生的邏輯推理能力、科學(xué)思維能力以及解決問題的能力等[5]。采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的過程中，其主要以問題為中心、以學(xué)生為主體，且教師通過對(duì)課堂的整體指導(dǎo)和把握，就能將學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、興趣等充分激發(fā)出來[6]。此種教學(xué)方法注重培養(yǎng)學(xué)生思考問題、解決問題的能力，即通過教師提出問題、學(xué)生尋找答案，并通過小組成員討論等，最后找出解決問題的方案，這樣則能充分激發(fā)出學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，尤其能充分提高學(xué)生的相關(guān)理論水平、合作能力、自學(xué)能力、與他人的溝通能力、應(yīng)用和處理能力等[7]。

本文在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中，對(duì)照組采取傳統(tǒng)講授法，觀察組采取以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法。結(jié)果顯示：觀察組對(duì)知識(shí)的掌握度為96.0%與對(duì)照組78.0%相比顯著較高，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而觀察組對(duì)教學(xué)的滿意度為98.0%與對(duì)照組80.0%相比顯著較高，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8]一致，這表明以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中應(yīng)用后，既能提升學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握度，又能促使其對(duì)教學(xué)達(dá)到較高的滿意度，從而顯著提升教學(xué)的質(zhì)量和效率[9]。因此可以看出，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法具有十分重要的實(shí)踐價(jià)值和意義。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法的實(shí)踐效果比較顯著，既能提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握度以及對(duì)教學(xué)的滿意度，還能增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性等。

表1 兩組對(duì)知識(shí)掌握度情況對(duì)比[n（%）]

表2 兩組對(duì)教學(xué)滿意度情況對(duì)比[n（%）]

[1]萬曉華，許曉風(fēng). LBL、PBL和TBL教學(xué)模式在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)病案，2017，18（4）：99-101.

[2]宿瑞俊，張保平，王永祥. 不同教學(xué)方法在臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的比較研究[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（6）：858-860.

[3]蔣本春，李春欣，郭麗嬌，等. LBL結(jié)合PBL教學(xué)法在中醫(yī)院校實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)肝臟功能教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（3）：492-494.

[4]于海濤，張蕾，李燕平. PBL教學(xué)模式在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)中的應(yīng)用探索及體會(huì)[J]. 甘肅科技，2017，33（18）：100-101.

[5]董亞輝，陳源. 對(duì)診斷學(xué)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)室教學(xué)創(chuàng)新的思考[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：23-24.

[6]李曉征，白玉盛. LBL和PBL聯(lián)合教學(xué)法在中醫(yī)院校實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（24）：3456-3457.

[7]王立秋，劉巍，劉紫強(qiáng). PBL-LBL雙軌教學(xué)模式運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)的探討[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（18）：2764-2765.

[8]賀寶軍，張?zhí)N莉. 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)新模式的建立與實(shí)踐[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（17）：31-32.

[9]賈音，劉挺挺，萬琳果，等. PBL和Seminar教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)八年制實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（2）：304-306.