黃陵川 黃坤靜

手術(shù)治療是臨床常用的一種治療手段，在臨床醫(yī)學(xué)治療中占有重要地位，隨著科技的進(jìn)步，人們意識(shí)到護(hù)理干預(yù)對(duì)于手術(shù)治療具有重要意義，因而越來越重視圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)質(zhì)量[1]。PDCA循環(huán)法正是護(hù)理干預(yù)發(fā)展的產(chǎn)物，它包含了護(hù)理的新概念和新理論，能有效的提高護(hù)理質(zhì)量[2]。本文為提高治療療效，對(duì)PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了相關(guān)研究，取得了理想的成果，現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年1月—2017年12月我院收治的90例患者納入研究，其中男性患者42例、女性患者48例；年齡20～68歲，平均年齡為（38.0±5.5）歲；手術(shù)類型：產(chǎn)科手術(shù)22例、心臟類手術(shù)18例、消化道手術(shù)50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷，均需要接受手術(shù)治療的患者；患者本人及家屬均同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神類疾病無法正常與人溝通的患者。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理制定階段 對(duì)臨床已存在的護(hù)理質(zhì)量和安全問題進(jìn)行針對(duì)性分析，研究出原因并制定應(yīng)對(duì)方法。影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的因素主要有環(huán)境、安全、消毒操作、藥品器械等，主要存在的問題是護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)未按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量未達(dá)標(biāo)；工作制度不完善，使得護(hù)理工作在執(zhí)行的過程中不規(guī)范；缺少對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督，使得護(hù)理人員工作積極性較低[3]。針對(duì)以上原因，建立護(hù)理小組，指定護(hù)理計(jì)劃，將護(hù)理質(zhì)量細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、量化，組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，根據(jù)規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理工作；建立完整的監(jiān)督體制，提高護(hù)理人員的工作積極性，定期進(jìn)行專業(yè)考核；定期對(duì)護(hù)理制度進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)總結(jié)的護(hù)理問題，改善護(hù)理制度，調(diào)整未來的護(hù)理工作計(jì)劃，促使護(hù)理工作能夠進(jìn)行良性循環(huán)[4]。

1.2.2 護(hù)理實(shí)施階段 護(hù)理質(zhì)量：組織護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高其工作專業(yè)水平的同時(shí)也加強(qiáng)其工作責(zé)任心，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，確保護(hù)理質(zhì)量。適當(dāng)調(diào)整護(hù)理人員的工作量，降低護(hù)理人員的工作負(fù)荷，達(dá)到優(yōu)化工作質(zhì)量的目的[5]；護(hù)理安全：需嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行手術(shù)室消毒工作，按照要求洗手、穿戴手術(shù)服、手術(shù)帽、手套并消毒。在手術(shù)前對(duì)需要使用的手術(shù)器械進(jìn)行消毒，手術(shù)完成后對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行滅菌處理。對(duì)患者術(shù)后的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，第一時(shí)間向醫(yī)生報(bào)告，并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)處理[6]。

1.2.3 檢查行動(dòng)階段 對(duì)護(hù)理工作結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)該結(jié)果制定新的護(hù)理方案，將成功的經(jīng)驗(yàn)保留，然后循環(huán)制定、實(shí)施、檢驗(yàn)和行動(dòng)這4個(gè)操作，直到將問題解決。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比護(hù)理前后患者的不良反應(yīng)；通過對(duì)比護(hù)理前后的環(huán)境情況、護(hù)理安全、藥品安全、消毒操作的評(píng)分，對(duì)護(hù)理前后的手術(shù)室綜合評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中手術(shù)室綜合評(píng)分的對(duì)比，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前有30例感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%，護(hù)理后僅有12例感染的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，數(shù)據(jù)對(duì)比為χ2=10.062 1，P＜0.05。

護(hù)理前環(huán)境情況、護(hù)理安全、藥品安全、消毒操作評(píng)分分別為（14.31±3.12）分、（13.78±2.79）分、（14.35±5.28）分、（15.41±1.38）分，護(hù)理后評(píng)分分別為（19.38±3.03）分、（18.45±3.56）分、（19.16±3.75）分、（18.76±2.43）分，護(hù)理后手術(shù)室綜合評(píng)分明顯高于護(hù)理后，數(shù)據(jù)對(duì)比均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t值分別為11.059 1、9.795 1、7.046 0、11.372 6，P＜0.05。

3 討論

手術(shù)治療在臨床治療中占有十分重要的位置，許多重癥疾病均需要通過手術(shù)的形式進(jìn)行治療，因手術(shù)治療具有創(chuàng)傷性，所以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于手術(shù)治療具有重要意義[7]。PDCA循環(huán)護(hù)理法是臨床新興的一種護(hù)理措施，包含了最新的護(hù)理理念，其核心內(nèi)容是制定、實(shí)施、檢驗(yàn)和行動(dòng)，通過循環(huán)這四項(xiàng)操作，找到最佳護(hù)理方案，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的目的。

護(hù)理人員是護(hù)理工作的執(zhí)行者，因而護(hù)理人員的專業(yè)水平以及工作責(zé)任心是影響護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的重要因素，在本次的研究中我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員的專業(yè)水平參差不齊，護(hù)理責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，因而需要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其護(hù)理水平以及責(zé)任意識(shí)，培訓(xùn)需針對(duì)護(hù)理人員的水平層次進(jìn)行分層次的培訓(xùn)，無需進(jìn)行集體培訓(xùn)，充分利用培訓(xùn)資源，提高培訓(xùn)效率[8]。

本文將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，重新定制護(hù)理制度，并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，為達(dá)到理想護(hù)理效果循環(huán)進(jìn)行以上操作，取得了較為不錯(cuò)的成果。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，PDCA能夠有效的加強(qiáng)患者手術(shù)環(huán)境管理情況、護(hù)理安全、藥品器械的管理情況，并且還明顯的降低了患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量，因而PDCA在手術(shù)室護(hù)理中具有較為顯著的應(yīng)用價(jià)值。

[1]申倩. PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（33）：93-95.

[2]張琳. PDCA循環(huán)管理方案對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（30）：44-46.

[3]鄭凱龍. PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（4）：146-148.

[4]鄭潔. PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（21）：3-5.

[5]文孝群，曹煒. PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（12）：255-256.

[6]劉琦. 項(xiàng)目管理流程結(jié)合PDCA循環(huán)管理法對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的促進(jìn)作用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2017，19（11）：83-85.

[7]何彩艷. PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016（4）：83.

[8]楊宏寧. PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（31）：370.